吊车租赁协议书(10篇)
现如今，我们都跟协议有着直接或间接的联系，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，以下是小编为大家收集的吊车租赁协议书，希望能够帮助到大家。
吊车租赁协议书1
出租单位：_______（以下简称出租方）
承租单位：_______（以下简称承租方）
一、承租方因施工需要租用出租_______汽车吊_______台，根据合同法的有关规定，按照平等互利的原则为了明确双方的权利及义务；经协商一致达成：
二、本租赁合同租用机械名称：_______；机械型号：_______；租金价格：_______；工作时间：_______；租用期限：_______；使用地点：_______；
备注：司机必须持证上岗的熟练工；机械外观要整洁；机械壮况要良好。租赁机械的'权限：在租赁期间，合同所列机械的所有权归出租方，承租方对租赁机械只有使用权，承租方不得将所列机械转让，转租，转场，抵押，拍卖。租赁时间：租赁机械到工地以后产生，租赁期间，出租方不得随意撤出机械，承租方不得随意退租机械。
三、机械租赁费用及付款方式：每月结算租赁单价按照_______元/月租赁。因车辆原施工不了扣除每天_______元加班另算。租赁机械的进出场路费用由承租方自行承担。
四、出租方机械操作人员：出租方配备的司机要服从承租方正常的工作安排，并服从现场指挥，并服从承租方统一管理，否则承租方有权要求出租方撤换司机或退租。出租方配备的司机应持证上岗，应操作熟练规范，工作专心热情，由于司机违章作业所造成的后果由出租方负责赔偿，且承租方有权就此代扣对应的损失费用应钢丝滑吊环等非司机操作失误有承租方负责。
五、司机严禁上班时间喝酒穿拖鞋与承租方人员尽量友好合作融洽相处。出租方配备一名司机，生活，住宿费用由承租方负责，驾驶员工资由出租方负责。上下班按承租方工人一起上班。
六、机械保养及耗油：出租机械应确保正常运转，如发生故障应及时修复。机械所用柴油由出租方按规定牌号免费提供，其它所用机油，润滑油均由出租方自行解决。机械及施工安全出租方司机应严格规范作业，非承租方原因引起的司机人身安全事故概由出租方负责。承租方不得强迫司机违章作业，并保证机械通过的便道，作业场地以及灯光要求。违约责任纠纷解决合同履行中发生纠纷，双方应友好协商，协商无效时，如一方违约，由另一方向所在地人民法院起诉。其它未详尽条款由双方口头协商，笔录如下：
本合同一式两份，双方各执壹份。款付清后此合同自动作废。
承租方经办人：__________
出租方经办人：__________
日期：______________
吊车租赁协议书2
甲方：(以下简称甲方)
乙方：(以下简称乙方)
为了保证吊车安全施工，明确双方安全职责，甲、乙双方签订吊车租赁协议的同时，特签订本安全协议，双方必须严格遵守执行。
协议内容：
1、甲乙双方必须认真贯彻执行国家和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防保卫工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。
2、乙方负责吊车进退场运输中的.交通安全管理工作，使吊车安全运到甲方施工现场。
3、乙方所提供的吊车，各种安全设施必须齐全、完整、机械性能良好，在设备使用前，乙方应指派专业人员对设备、操作、安全系统实施进行检查、严禁带病作业。
4、乙方提供的吊车应配定机人员，不得随意调动，必须持证上岗。定机的操作人员必须严格遵守安全操作规则，遵守施工现场有关规定，不得野蛮作业和违章操作，并应了解自己的作业环境。由于违章操作而造成机械设备及人身伤亡事故或影响工程进度的，均由乙方负全部责任。
5、乙方提供的设备在施工期间内，必须保持设备良好、整洁。如夜晚施工，甲方需提供足够的照明条件方可进行吊装。乙方应派专职人员进行指挥，严禁违章指挥，司机发现违章指挥应加以制止。若违章指挥发生机械设备毁损及人身伤亡事故或影响工程的，均由乙方全部负责。
6、原则上不得在、暗沟、地下管道、防空洞等上面作业。如必须在其上作业时，乙方有义务对其地基进行加固、压实。
7、乙方在起重指挥时必须统一指挥信号，在使用对讲机的状况下，必须使指挥信号有效。
8、乙方在吊车的使用过程中，有发现危及安全施工的机械故障时，应立即停止使用，及时进行抢修，确保吊车在性能良好的情况下使用。
9、吊车在吊装过程中，由于吊钩以下钢丝绳陈旧、过载等原因造成断裂或索具不按规范使用，从而导致人身伤亡事故或影响工程的，均由乙方全部负责。
10、本协议作为小型吊车租赁协议的附件一式份，经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效，共同执行，甲乙双方各执份。
甲方：
____年____月____日
乙方：
____年____月____日
吊车租赁协议书3
承租方（甲方）
出租方（乙方）
甲乙双方经协商，就甲方向乙方承租设备事宜签订以下合同，共同遵守执行。
一、租赁设备的名称、规格型号
设备名称：汽车吊规格型号：台数：出厂日期：
二、设备使用地点、工程项目名称及设备进场时间
本租赁设备使用地点：凤阳中都水泥厂；工程项目名称：；设备进场时间：随叫随到，不固定时间。
三、租赁期限：
根据甲方需要，随叫随到，不固定期限。
四、租赁费标准及结算方式
租用吊车为包月制，租金按月计费贰万元/月（不含税金）不足一个月的按实际产生的天数/30天乘0元计算。包月最低期限为一个月。
五、租赁相关费用的约定
1、设备租赁时间自设备进场正式使用起计算。
2、吊车燃油费以及乙方操作人员的`吃饭和住宿由甲方承担，保养维修相关费用由乙方承担。
3、乙方为该设备配备司机、起重工。
4、采用按月结算方式设备，当月由甲方现场负责人签单，不足一个月的按实际产生的时间按台班计算。另甲方在工程结束后五日内应结清乙方所有的租赁费。
六、甲方责任
1、不得强迫乙方司机违反设备安全操作规程作业，保证设备有正常的维修保养时间。
2、不得将乙方设备转租、抵押及变卖，未经乙方同意不得在设备上增加、拆除任何部件或变更施工地点，施工地点为（中都水泥总厂）
七、乙方责任
1、保证设备技术状况良好，做到设备正常运行，保证设备在租赁期间能正常投入使用。车辆每月维修期限为两天，维修时间可以尊重甲方的意见，乙方应已不影响甲方现场施工进度为主，合理安排修理时间。
2、乙方司机应按设备操作规程持证操作，服从甲方施工管理人员的调度与指挥，并保证遵守法律法规和甲方施工现场的规章制度。
3、上班时间：乙方驾驶员应完全遵守甲方工人的上下班时间，原则上每天10个小时工作时间。如因进度需要，乙方应满足甲方的加班需求。
4、乙方司机在现场应服从甲方管理人员的安排，甲方有权要求乙方更换配合度不够好的司机人员，乙方应尽快送选合适司机，以不影响进度。
八、其他
本合同未尽事宜双方协商解决。
九、附则
本合同一式两份，双方各执一份，双方签字（盖章）即生效。
甲方：乙方：
代表：代表：
地址：地址：
电话：电话：
现场联系人及电话：
开户行：帐号：
签订日期：________年____月____日
吊车租赁协议书4
承租单位（甲方）
出租单位（乙方）
签订地点：
签订时间：________年____月____日
根据《中华人民共和国合同法》的有关规定，按照平等互利的原则，为明确出租人与承租人的权利与义务，且保证租赁设备安全、有效地使用，经双方协调，签订本合同。
第一条：乙方提供QTZ40塔机一台40高度米（有效高度）甲方承建的：新庄赞成湖畔居住宅楼工程使用，工程地点为：55号，机械设备进场时间为：________年____月份。
第二条：安装相应扶墙，甲方应按说明或乙方书面材料书要求埋设附墙拉杆预埋件，并焊接扶墙耳板座（耳板座由乙方提供），甲方应提前壹周书面通知乙方安装扶墙及塔机的预升。
第三条：租赁期从机械安装完毕并经法定单位检测合格交付甲方使用日起至项目部报停日收回。办理租赁时，乙方应向甲方提交机械设备和施工机具及配件的生产（制造）许可证、产品合格证和检测合格证明。
第四条：租金及其支付期限和方式：
一、月租玖仟元/台（8500元/台），塔机配操作人员壹名，与________年____月16号签订的两台塔机操作人员联合配套工作。
二、人工工资壹仟伍百元/月（1500元/月）（操作工应24小时在岗）有操作不当引起停机，造成损失由乙方承担。
三、安装调试完毕，自检报验合格，交付使用，每达一个月即支付一个月租金，留一个月租金及操作工工资，待拆除后一次付清。
第五条：进退场费的承担方式为：壹万陆仟伍百元整/台，含安装、拆除、运输、汽车吊、预埋件，由乙方负责合格后报验及费用、扶墙费由乙方负责。安装调试完毕，甲方支付乙方进出场费捌仟元。余款在拆除拉走后付清。
第六条：甲方的权利和义务：
一、应严格按有关安全操作规程和租赁物的性质使用租赁设备，指挥人员应持证上岗。
二、每半个月应安排半天时间由机操工或乙方派出的'修理工按说明书要求对租赁机械进行常规维护和保养。
三、机械设备如发生故障，需要修理，操作工应及时通知乙方，由乙方派人上门维修（维修费用由乙方承担）
四、应按合同及时支付租金，否则乙方有权让甲方停止使用设备。
五、甲方设计塔机基础位置时，应考虑安装撤卸方便，如遇无法或难以安装撤除情况，所增加的一切费用由甲方承担。
第七条：乙方的权利义务：
一、负责安排持有上岗证的操作工上岗，并让操作工熟悉本租赁设备的性能和安全操作规程。
二、负责提供安全可靠、性能完好的机械设备及随机工具。
三、乙方应不定期派人上门检修、维护租赁设备（前三天通知甲方）
四、随机提供壹份租赁设备和使用说明书（租赁设备退守场时有权随机收回）
五、乙方收到操作工修理通知后，应及时派人上门进行修理。
第八条：违约金条款：机械拆除后甲方必须付清所有尾款（包括撤场费），不得拖欠，否则乙方有权收取甲方违约金，计算方式为：每拖欠一天，支付拖欠费的1%.并有权继续实际撤机日期前的租赁费。
第九条：正式停机时间以甲方通知乙方拆除之日为准。
第十条：争议解决条款：有关租赁合同争议由双方协商解决，协商不成的由乙方所在地人民法院提诉讼。
第十一条：其他事项：
一、春节停机时间确定为实际停机天数。
二、维修时间，一般维修时间每次不超五小时，如超出，甲方扣除这时间。每月累计或结束累计，重大维修超现24小时，甲方扣除所超时间的2倍台班费及人工费。
第十二条：本合同壹式肆份，双方各执贰份，双方签字盖章后生效。
补充条款：安全事故由乙方承担，其费用由乙方承担。乙方派出的机械操作工应定人定机持有效证件上岗，严禁违章操作或交给其他无证人员操作，违反操作规程的作业命令及信号不清时，操作工必须拒绝执行，违反本规定或机械故障或乙方操作工其他原因引发的一切责任由乙方承担。
甲方（盖章）乙方（盖章）
代表人：代表人：
________年____月____日________年____月____日
吊车租赁协议书5
承租方（甲方）：_________
出租方（乙方）：_________
兹有甲方因施工需要租用乙方吊车，为明确责任和义务，经双方友好协商，特立本合同，共同遵守执行。
一、吊车类型及数量：_________；施工地点：_________；施工内容：_________；使用时间：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
二、租赁金和付款方式：
出租金：_________；合同总价：_________元整。
1．吨吊车工作台班单价_________元／台班，闲置台班单价_________元／台班；
2．每日以一个台班起算；
3．每个台班为8小时，以驾驶员进出场时间为准。超过部分租金=累计超过作业时间／8小时×台班费。（以外出施工记录表为准）
4．吊车进场及退场经协商由按吊车的台班×2=台班支付费用。
5．对于价值超过_________元设备的吊装，吊车台班单价_________元。
付款方式：在合同签订后一次付清，或乙方吊车到现场时，预付人民币_________元，余款在吊车退场前结清。
三、安全责任：
1．施工时应严格按照安全技术操作规程执行。甲乙双方均有权阻止对方的违章操作、违章指挥，坚持实施吊车作业_________原则。甲方需配备合格的起重指挥，现场的安全治理由甲方负责。
2．由于对施工场地地面和地下设施情况申报不清而造成的事故，其责任和损失由甲方负责。
3．吊装作业前，负责向乙方吊车司机进行交底。严禁干超出作业方案以外的工程，指派专人指挥作业，双方统一信号确保作业，施工过程中若发生野蛮作业，乙方吊车机组人员有权拒绝作业。由于指挥失误或因安全措施未落实而造成的事故，其责任和损失由甲方负责。
4．施工中若发生安全事故时，责任划分原则为；吊钩以上属于吊车机械设备由乙方负责；吊钩以下（钢丝绳、吊耳、卸扣、捆扎、指挥等原因）由甲方负责。
四、甲方的'权利和义务
1．必须确保这次施工_________个台班，若实际台班超过_________个，按实际发生结算。
2．在出租期间内对出租吊车具有使用权，但无所有权。不得转让、转租、变卖或抵押乙方的设备，不得擅自转移作业地点，不得自行操作乙方吊车，假如因此发生事故或造成损失由承担全部责任。
3．按时支付出租费用。逾期支付赔偿金（赔偿金=合同额×0。5％／天），承担违约责任。
4．吊车在工地上停置时，由甲方负责保管，假如由于保管不严而造成的损坏，其损失由甲方负责。
5．必须杜绝故意损坏或伤害乙方作业人员和设备的一切不良行为。
6．起重工（具有合格操作证）、钢丝绳、枕木由甲方提供。
7．甲方无偿提供机组人员的住宿和就餐。
五、乙方的权利和义务
1．吊车操作人员必须服从工地领导的指挥，并遵守的有关规章制度。
2．乙方提供的设备必须保证运行正常。假如设备发生故障，乙方应立即组织抢修，或更换其他设备。
3．吊车所需液压油和润滑油等均由乙方供给。
4．假如未按时支付出租费用，乙方随时有权终止吊车出租。
5．具组装和分解吊车时，乙方派人指导。
6．500吨、200吨、130吨、80吨吊车垫腿板由乙方提供。
7．乙方向甲方提供吊车性能表一份。
六、结算方法
1．合同生效后，支付租赁费_________元。
2．乙方吊车司机按日填写任务单，制定专人签证，作为结算原始凭据。
七、本合同正本二份，甲乙双方各执一份。自双方签定后生效。
甲方（盖章）：_________乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________代表（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
吊车租赁协议书6
甲方：
乙方：
为了保证吊车安全施工，明确双方安全职责，根据双方共同协商，特签订本安全协议，双方必须严格遵守执行。
签订时间1年，从20____年1月1日至20____年12月31日止。
协议内容：甲乙双方必须认真贯彻执行国家和上级劳动保护、安全生产主管部门颁发的有关安全生产、消防保卫工作的方针、政策，严格执行有关劳动保护法规、条例、规定。甲方责任：
1、甲方负责向乙方提出租用吊车申请，并提供所吊运物件安装的时间、地点、形状、尺寸、重量、调运安装距离及吊车站位等细节情况。
2、甲方负责根据现场情况具出安全技术交底，并监督实施。
3、晚间施工甲方负责提供足够的照明。
4、调运安装时，甲方应派出相关负责人到场。
5、甲方负责调运、安装过程中施工协调工作。
乙方责任：
1、乙方依据甲方提供的相关情况和吊装物件的各项技术参数，派出专业人员和专职吊车司机到现场勘查，使用符合规格的吊车。如果乙方使用的吊车起重性能因比上述吊车的起重性能低而引发意外事故，由乙方负全责。
2、乙方对所提供吊车必须保证车况良好，各种保险、限位齐全有效。大型吊车由专职驾驶人员持证上岗操作，设专职人员指挥。否则由此引发的事故由乙方负责。
3、乙方必须提供能吊装单根构件重量的合格吊索具、卸甲等，并提供吊索具和卸甲等设备的合格证和质量证明文件。如因吊索具、卸甲等设施出现问题、发生事故由乙方负责。
4、乙方对自方车辆在场外道路上安全驾驶负责。
5、乙方对自方车辆在施工现场行驶安全负责。如因碰撞、碾压现场人或物，造成人员伤亡或财产损失由乙方负全责。
6、乙方必须向甲方提供租赁资质和营业执照、操作人员的`操作证复印件交甲方存档，并保证其真实有效。
7、进入现场人员必须必须带好合格的安全帽，登高作业必须系好合格安全带，听从甲方等现场人员的管理和指挥。
遇特殊意外情况，双方共同协商解决处理。但不得盲目蛮干，必要时请专家进行方案论证，拿出合理的方案后再行施工。
本安全协议一式四份，与合同具有同等的法律效用，双方签字盖章生效。甲乙双发各持二份。
甲方：
____年____月____日
乙方：
____年____月____日
吊车租赁协议书7
吊车租赁协议承租方： （简称甲方）
出租方： （简称乙方）
根据双方共同协商，同意租用吊车，配合甲方吊装，具体内容磋商如下：
第一条施工机械名称 吨吊车，数量： 台。
第二条施工内容和地点：
第三条租赁时间从 年 月 日至 年 月 日。
第四条甲方同意支付乙方设备进出场费用 元整。
第五条税后计收费标准 元/月，没有满月按 元/天计算，租用费用按月付款，租赁时间每满一个月时，承租方在三天内汇入出租方指定帐户。
甲方退场当天结清所有月租金，如未结清乙方有权不退场，并按月租价的2%收取每天的滞纳金，结帐时乙方不提供正式发票。
1、乙方机组人员在甲方施工期间，住宿就餐等生活问题由甲方负责；
2、乙方机组在施工期间所用燃油料，由甲方负责；
3、乙方机械在施工行驶过程中所发生的过路、过桥费由甲方负责。
第六条施工现场的场地条件、吊装条件及吊具均由甲方负责。如需夜间施工，甲方必须做好充足的照明工作。乙方机械进场后，如因上述问题不能起吊，由此造成的.损失由甲方负责。
第七条严格执行安全操作规程，不能违章作业，严禁超负荷起吊。
乙方机械进场后，甲方须负责每天工作之余该吊车的保卫工作，以免发生机械意外，如因甲方原因造成乙方机械损坏或丢失（包括车上零部件），甲方要负责赔偿。
第八条甲方在吊装中，必须指派具有起重指挥资质的起重工指挥，并在施工前做好安全技术交底工作，统一指挥信号，确保施工安全。
如因甲方在吊装指挥中的失误造成的损失由甲方负责，坚持做到“十不吊”即：
1、超过额定负荷不吊；
2、指挥信号不明，重量不明不吊；
3、吊索和附件捆绑不牢，不符合安全要求不吊；
4、吊车吊重物直接进行加工的不吊
5、歪拉、斜吊不吊；
6、工件上站人或工件上浮放有活动物不吊；
7、氧气瓶、乙炔发生器等危险物品无安全措施不吊；
8、带棱角、刃口物件未垫好（防止钢丝绳磨断）不吊；
9、埋在地下的物件不拔、不吊；
10、非起重指挥人员指挥时不吊；
第九条乙方机组人员应加强机械的检修和保养，使机械处于良好的运行状态。
乙方机组人员应积极配合甲方，在不违返安全操作规程的前提下，除发生故障不能起吊外，应服从甲方指挥人员的指挥。责任划分原则：吊钩以上事故乙方承担责任，吊钩以下事故甲方承担责任。
第十条在施工配合中如乙方机械发生故障，乙方应积极组织人员抢修。甲方包月租用，每月需有3天维修、保养车辆的时间，不得扣除租赁费，乙方不承担相应的赔偿责任。
第十一条本合同经双方签字生效，因履行本合同发生争议由双方协商解决，协商不成的向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第十二条价款全部结清后本合同自动失效。如有未尽事宜，双方磋商解决。本合同共打印2份（每份2页），双方各执正本一份。
以下无正文
甲方：
电话：
时间： 年 月 日
乙方：
电话：
时间： 年 月 日
吊车租赁协议书8
承租方(甲方)X
出租方(乙方)X
兹有甲方因施工需要租用乙方吊车，为明确责任和义务，经双方友好协商，达成如下协议。
一、吊车类型及数量：X；施工地点：X；施工内容：X；使用时间：________年____月____日至________年____月____日。
二、租赁金和付款方式
出租金：X；合同总价：X元整。
1.吨吊车工作台班单价X元/台班，闲置台班单价X元/台班；
2.每日以一个台班起算；
3.每个台班为8小时，以驾驶员进出场时间为准。超过部分租金=累计超过作业时间/8小时×台班费。(以外出施工记录表为准)
4.吊车进场及退场经协商由按吊车的台班×2=台班支付费用。
5.对于价值超过X元设备的吊装，吊车台班单价X元。
付款方式：在合同签订后一次付清，或乙方吊车到现场时，预付人民币X元，余款在吊车退场前结清。
三、本合同如有未尽事宜，须经双方协商作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。
四、本合同执行中如发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决。协商不成，可提请当地房管部门调解或人民法院裁决。
五、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，签字生效。
出租人：承租人：
联系电话：联系电话：
________年____月____日________年____月____日
吊车租赁协议书9
承租方(甲方)_____
出租方(乙方)_____
兹有甲方因施工需要租用乙方吊车，为明确责任和义务，经双方友好协商，达成如下协议。
一、吊车类型及数量：_____施工地点：_____；施工内容：_____；使用时间：________年____月____日至________年____月____日。
二、租赁金和付款方式
出租金：_____；合同总价：_____元整。
1.吨吊车工作台班单价_____元/台班，闲置台班单价_____元/台班；
2.每日以一个台班起算；
3.每个台班为8小时，以驾驶员进出场时间为准。超过部分租金=累计超过作业时间/8小时×台班费。(以外出施工记录表为准)
4.吊车进场及退场经协商由按吊车的台班×2=台班支付费用。
5.对于价值超过X元设备的吊装，吊车台班单价X元。
付款方式：在合同签订后一次付清，或乙方吊车到现场时，预付人民币X元，余款在吊车退场前结清。【可以根据特殊情况更改】
三、本合同如有未尽事宜，须经双方协商作出补充规定。补充规定与本合同具有同等效力。
四、本合同执行中如发生纠纷，应通过甲乙双方协商解决。协商不成，可提请当地房管部门调解或人民法院裁决。
五、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份，签字生效。
出租人：_____承租人：_____
联系电话：_____联系电话：_____
________年____月____日________年____月____日
吊车租赁协议书10
承租方（甲方）：
出租方（乙方）：
甲方因施工需要租用乙方吊车，为明确责任和义务，经双方友好协商，特立本合同，共同遵守执行。
一、吊车类型及数量：
吊车一辆；
施工地点：
使用时间：
二、租赁金和付款方式
租金：元/月；
付款方式：逐月支付，次月16日支付上月月租。
三、安全责任
1.在出租期间内对出租吊车具有使用权，但无所有权。不得转让、转租、变卖或抵押乙方的设备，不得自行操作乙方吊车，如果因此发生事故或造成损失由承担全部责任。
2.按双方约定支付出租费用。
3.必须杜绝故意损坏或伤害乙方作业人员和设备的一切不良行为。
4.起重工（具有合格操作证）、钢丝绳、枕木由乙方提供。
5.甲方提供机组人员的住宿和就餐。
五、乙方的权利和义务
1、因施工情况特殊，乙方必须提供两名操作人员，乙方工作人员必须24小时全天侯待命，随时全力配合施工班组作业，不得怠惰。
2、吊车使用期间，吊车施工所用的主燃油（柴油）由甲方提供，其它费用、油料一概由乙方负责
3.吊车操作人员必须服从工地领导的指挥，并遵守的有关规章制度。
4.乙方提供的.设备必须保证运行正常，利用空闲时间保养设备。如果设备发生故障，乙方应立即组织抢修，或提供其他设备，不能耽误施工，由此造成的损失由乙方负责。
5.乙方向甲方提供吊车性能表一份，操作人员证件复印件一份。
六、本合同正本二份，甲乙双方各执一份。自双方签定后生效。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________
代表（签字）：_________ 代表（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
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