安全协议书【推荐】
在日新月异的现代社会中，男女老少都可能需要用到协议，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么相关的协议到底怎么写呢？下面是小编精心整理的安全协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
安全协议书1
主合同编号：____________
甲方(发包人)：_________ 乙方(承包人)：______________
法定代表人：_____________ 法定代表人：________________
联系电话：_______________ 联系电话：__________________
甲乙双方根据约定，为贯彻“安全第一，预防为主”方针，明确双方的安全责任，确保施工中人身、建筑和设备安全，根据《中华人民共和国安全生产法》等国家有关法律法规，经双方协商一致签订本协议。
第一条 工程项目：
施工地址：________________
工程内容及范围：承包方承建的安装工程中所有劳务
开工日期：_____年_____月_____号(以批准开工报告为准)
竣工日期：_____年_____月_____号
第二条 安全目标：消灭重大事故，杜绝违章指挥和违章作业
第三条 甲方安全责任
1.开工前甲方应对乙方承担本工程安全施工的能力进行审核,将本单位安全管理要求、本施工区域设施、设备等情况对乙方进行全面施工安全技术交底，并有书面记录或资料。
2.甲方应要求乙方制定施工安全措施报甲方备案。对乙方在危险性的生产区域内作业所制订的施工安全措施，甲方应审查并督促实施。
3.甲方指派专人负责联系、检查与协调乙方执行有关安全工作规定。
4.甲方有权对乙方在安全施工、文明施工中存在的问题进行制止、纠正并发出安全整改通知书。
5.甲方有权对乙方参与施工的人员进行安全技术知识和安全工作规程的抽考。
6.施工中发生的甲方事故，由甲方负责调查、统计上报。
第四条 乙方安全责任
乙方作为工程项目的承包单位，承担由于自身管理不善，或因乙方施工人员过失，所造成的人身伤亡、设备和工程质量事故、工地火灾以及一切人为责任事故的全部责任，而不应为此增加甲方费用或延迟施工进度。乙方应切实履行以下安全责任：
1.乙方应保证所提供的承包工程劳务要求的相关资质证明材料应真实、合法、有效。
2.乙方必须贯彻执行国家有关安全生产的法律法规，必须制定相应的安全管理制度;严格执行《临时用电规范》、《施工安全检查标准》、登高﹑动火﹑破土﹑下罐(坑)﹑起重等有关安全施工制度及其他安全生产规定、制度。
3.现场施工应遵守国家和地方关于劳动安全、劳务用工法律法规及规章制度，保证其用工的合法性。乙方必须按国家有关规定，为施工人员配备劳动防护用具、安全用具。
4.施工期间，乙方应设有专职安全管理机构，配有专职安监人员，(少于30人者设兼职)。同时乙方指派________作为安全工作联系人。负责施工现场的安全管理、协调、监护工作。
5.乙方一切施工活动，必须编制安全施工措施，施工前对全体施工人员进行全面的安全技术交底，并在整个施工过程正确、完整地执行，无措施或未交底严禁施工。
在有危险性的.区域内作业，有可能造成火灾、爆炸、触电、中毒、窒息、机械伤害、烧烫伤、生产设备停电﹑停运事件时，必须指定专门监护人，制定专项施工安全措施，经甲方审核、许可后监督实施。
6.大型独立施工项目还应编制施工组织设计，经甲方及监理单位审查合格后监督实施。
7.乙方用于本工程项目的施工机械、工器具及安全防护用具必须满足施工需要，经过检验符合安全规定，在施工过程中应经常进行检查维护。
8.开工前，乙方应组织全体施工人员分工种进行安全教育和安全考试，并将考试合格人员名单(包括临时增补或调换人员)与考试成绩报给甲方备案。特种作业人员必须持有有关部门核发的合格有效的上岗资格证书。
9.开工前，乙方应组织人员对施工区域、作业环境及使用甲方提供的设施设备、工器具等进行检查，确认符合安全要求。一经施工，就表示乙方确认施工现场、作业环境、设施设备、工器具符合安全要求并处于安全状态。
10.乙方不得超越指定的施工范围进行施工，应在施工范围装设临时围栏或警告标志，并禁止无关人员进入施工现场。未经甲方同意，乙方不得擅自使用与施工无关的甲方设施设备;不得擅自拆除、变更甲方防护设施及标示。
11.乙方必须接受甲方的监督、检查，对甲方提出的安全整改意见必须及时整改并反馈
12.乙方施工过程中发生事故或危及生产运行的不安全情况，应立即报告甲方，并积极配合调查。同时，乙方人员在施工中发生的人身伤亡事故，还必须立即报告当地政府安全管理部门，公安部门、工会调查处理，并由乙方归口统计上报。
13.在施工过程中，因乙方责任造成甲方的人身伤害、设备损坏及火灾等事故，由乙方承担全部责任并负责赔偿甲方的全部经济损失。
第五条 对由于第三者原因所造成的与本工程有关的责任事故，由所牵涉到的一方自行解决。
对于不可抗力的自然灾害所引起的安全事故，由双方共同协商解决;对于乙方应预料到、或已预料到，但未采取防范措施所引起的安全责任事故，由乙方承担全部责任。
第六条 甲乙双方联系方式及响应时间：甲乙双方应以工作联系单、传真、电传等书面方式送达对方。双方在接到对方的书面联系时，应于8 小时内予以响应。
第七条 施工安全保证金
乙方在工程承包合同签订后，开工前应当交付给甲方 元的安全保证金。乙方在施工过程中未发生违反安全管理规定行为，未发生人身伤害、设备及以上事故，于工程竣工验收后将该保证金全额退还(不计利息);若施工过程中发生下列情况，扣除相应比例的安全保证金：
(1)发生重伤及以上人身事故、火灾﹑倒塌﹑吊装和设备重大事故，扣除全部安全保证金;
(2)发生人身轻伤事故、火灾﹑倒塌﹑吊装和设备事故，扣除 %安全保证金;
(3)发现违反安全管理规定行为，每人次扣款 元。
第八条 违约责任
1.乙方提供的资质证明材料无效，甲方有权解除合同，并由乙方承担由此造成的一切损失。
2.违反法律、法规、规章制度和本协议的规定，造成施工安全事故，除接受政府有关部门处理外，过错方应承担 元/人次的违约责任。
3.乙方未设置安全管理机构、未能正确、全面执行安全技术措施、施工组织设计;施工人员未掌握本工程项目特点及施工安全措施;用于本工程项目的施工
机械、工器具及安全防护用具不满足施工需要，甲方有权要求乙方立即停工整改，由此引起的后果及损失由乙方承担。
4.乙方人员安全工作规程抽考不合格或特种人员无证上岗，乙方应承担100元/人次的违约责任。
5.乙方使用甲方提供的设施设备、工器具等造成损坏的，应照价赔偿。
6.乙方人员无故到其他生产区域或擅自动用甲方的设施设备，但尚未造成后果，乙方按 元/人次承担违约责任。
7.乙方对甲方提出的安全整改意见未及时整改的，每逾期一天，乙方按 元/天承担违约责任。
8.施工过程中发生人身伤亡、火灾﹑倒塌﹑吊装和设备事故有隐瞒行为的，除接受政府有关部门处理外，过错方应承担 元/次的违约责任。
第九条 甲乙双方约定的其他事项：
1.进入现场必须戴安全帽，正确穿戴劳动保护用品，登高必须系安全带，下罐必须用36伏以下安全照明，现场有易燃物动火必须开动火票，违章每次承担 元违约责任。
2.同一人二次违章，逐次加倍处罚。
3.实行定置化管理，保证消防通道，文明施工。
第十条 本协议执行过程中，如发生争议，由双方协商、调解解决;若经协商、调解不能解决争议的，选择下列第 种方式解决：
(1)将争议提交 仲裁委员会仲裁;
(2)依法向 人民法院提起诉讼。
甲乙双方必须严格执行本协议，本协议的法律效力独立于主合同。
本协议有效期限：自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日止(安全责任有效期自主合同生效之日起至保修期期满之日止)。
本协议经双方法定代表人或委托代理人签字盖章后生效。
本协议一式四份，甲乙双方各执二份。
第十一条 以下1-7项为本协议附件。
1.承包工程要求的相关资质证明材料
2.乙方施工技术人员、工作负责人相关证明材料
3.特种作业人员上岗资格证书
4.乙方施工人员安全技术知识和安全工作规程考试成绩表
5.施工安全技术组织措施
6.大型独立项目的施工组织设计
7.施工安全技术交底
甲方(盖章)：_____________ 乙方(盖章)________________
授权代理人(签字)：_______ 授权代理人(签字)：___________
住址：_____________________ 住址：______________________
联系电话：_________________ 联系电话：__________________
日期：_____________________ 日期：______________________
开户银行：_________________ 开户银行：__________________
账号：_____________________ 账号：______________________
_________年____月____日 _________年______月____日
签订地点：__________________ 签订地点：__________________
安全协议书2
甲方：
乙方：贵州快速电梯工程有限公司
甲方：将都匀筑匀大厦2台电梯22层1000kg提升速度1。6/S生产厂杭州新马电梯有限公司，电梯使用已有十多年，特检所年审时，提出整改如不整改存有安全隐患电梯不得使用
1、增加上行超速安全装置（夹绳器），
2、更换全部接触器，
3、安全开关，
4、控制主电脑板，及其它相关零件（附更换件清单）。
一、工期：收到预付款十天内材料全部到货，现场施工时间六至八天，申报验收。
二、我公司在施工期间应有今后保修单位人员参加检查验收是否按更换清单零部件更换。
三、更换下来的原材料归甲方所有乙方不得运走，施工时甲方电梯管理人员应配合乙方工作，施工期间应保持一台电梯运行。
维修程序
一、更换限速器，安装上行超速。
二、更换控制柜内接触器。
三、更换井道轿厢各安全开关。
四、检查地坑，轿顶各功能达到安全运行，保证年审合格。
五、更换轿厢对重导靴加油，主机换机油（机油甲方自购）。
六、检查每层厅门、门锁天关，更换部份门下脚，轿门下脚二台均更换，厅门上坎，地坎卫生，机房轿顶井道地坑全面清理卫生。
七、全部维修调整工作完成，电梯投入试运行达到要求后再更换控制主电脑板，全面调试合格由乙方负责填写自检报告由甲方及时申报特检所验收。
八、付款方式：双方签订二台电梯维修合同，预付40000。00元，提供收款收据结算时提供发票肆万元整，维修整改完毕，特检所验收合格，乙方提供发票结清余款合同完成。乙方更换的零部件在正常使用12个月内如有质量不良自然损坏乙方免费负责更换。本协议具有法律效力，供甲、乙对方共同执行本协议共两份，甲、乙方各执一份。
甲方：代表人：
20 年月日
乙方贵州快速电梯工程有限公司
代表人：
20 年月日
安全协议书3
甲方: （以下简称为甲方）
乙方：_________________________________（以下简称为乙方）
为了认真贯彻《安全生产法》进一步规范从业人员用工制度，杜绝不符合施工作业身体健康要求，或经济法制教育、安全训练、建设工程安全教育、职业道德教育、操作技能教育、不合格者不予录用。
乙方愿意在甲方工地进行维修作业。乙方承诺：进入施工现场必须戴好安全帽、扣好安全帽带。如遇高空作业，须戴好安全带。在施工现场发生的安全事故由乙方负责。
维修作业危险性较大，维修单位必须遵章守纪，坚持安全第一，预防为主，建立健全安全生产的责任制度，乙方自愿签署责任书，在以下几条有责任：
1、在认真接受安全三级教育，明确维修作业生产特点，熟悉安全生产法律、法规、规范、制度上负责任。
2、在遵守维修安全操作规程，提高自我保护能力，不违章作业，服从作业现场安全管理上负有责任。
3、在提高自我保护能力、随时发现和整改不安全隐患，确保施工作业现场安全，做到“自查、自改、自我完善”上负有责任。
协议双方的权利和义务：
第一条：甲方的权利和义务
1、施工作业中对乙方的指挥、安排和调动。
2、定时对乙方进行劳动考核，监督乙方保证维修质量，执行作业规范，遵守安全纪律，节约工程材料，保护施工机具及遵守各项规章制度。
3、如乙方没有携带安全帽，安全绳等安全工具时，有义务给乙方提供安全帽、安全带等安全工具。
4、乙方在作业期间出现不戴安全帽等违规现象，甲方有权利按照相关规定予以处罚并要求停止作业。
5、有下列情况之一者，甲方有权利随时辞退乙方：
（1）乙方发生聚众闹事、偷窃、行凶斗殴以及各种违法乱纪或触犯刑法行为。
（2）因乙方施工质量低劣，浪费材料严重，损坏公务，多次违反甲方有关规章制度并且教而不改的。
（3）因乙方原有疾病而不宜在甲方工地工作的。
第二条：乙方的.权力和义务
1、乙方进入甲方厂区进行维修的人员必须具有相应的从业资质，听从甲方指挥，接受甲方监督，遵守甲方的所有安全制度，乙方进入甲方厂区进行维修的人员必须具有相应的从业资质。
2、开展安全生产和文明施工，确保施工现场卫生清洁。
3、有权向甲方提出有利于施工管理的安全、质量方面的批评和建议。
4、甲方发给乙方安全帽、安全带等工具，竣工后，双方还清，若出现丢失现象，按照物品价格赔偿。
5、乙方进入甲方的厂区不管发生什么事情，均与甲方无关。
本合同一式二份，双方签字生效，双方各一份。本合同有效期自签订起至工程量完成止。
日 期： 日 期：
甲方签字： 乙方签字：
安全协议书4
甲方：
身份证号码：
乙方：
身份证号码：
第一条本合同所指标的为东升楼1号楼402室
第二条甲方作为联系人，负责和房屋出租方联系。乙方向甲方支付房租，享有此套住房内一间卧室的完全独立使用权，以及公共区域的共同使用权。在合同期内，若一方需增加合租人数，必须经由双方协商并取得另一方同意，且重新订立合同后方可实施。
第三条租金支付方式：自合同签订时日起，乙方一次性向甲方交纳房屋使用租金200元以做押金之用，此押金将于合租关系正常中止时退还乙方。租金支付形式：乙方应向甲方支付房屋使用租金/月。
起租日期为年月日至年月日。
第四条共同使用区域客厅、厨房、卫生间、阳台及区域内的相关设施。
第五条第五条合租期间，水、电、煤气应由甲、乙两方按实际使用人数以及家电数量平均摊付。
第六条合租期间，本着和平、友好相处的原则，双方应共同维护居住环境的卫生、安全。不得随意的.干扰对方的私人空间。双方应共同协商并尽量配合解决合同期内所遇实际问题。
第七条如遇朋友来访，应尽量保持安静，以不干扰对方学习、生活为宜。
第八条合同期间，双方应本着节约的原则，不得浪费水、电、煤气等。并有义务共同维护公共设施。
第九条乙方如需退房，应提前十五天告知甲方。
第十条甲方有义务在与房屋出租方中止合同关系前十五日通知乙方；并应积极配合乙方同房屋出租方签订第一承租合同。
第十一条乙方具有续租优先权。
第十二条除不可抗拒因素外，如甲方提前中止合同应向乙方支付200元赔偿金。
第十三条在租赁期内，若双方单方面破坏房屋设施，一切赔偿由损坏方支付。若是不可抗拒因素破坏由双方共同承担赔偿责任。
第十四条本合同于签订合同当日起生效，有效期至合同终止日。
第十五条双方交换身份证复印件作为凭证。
第十六条本合同一式两份，由甲方、乙方各执一份。
甲方签字：
乙方签字：
联系电话：
联系电话：
安全协议书5
协议编号：LCXMB（建设安）字（20xx）-1
工程名称：**铅矿职工住宅小区1组团房屋建设工程
管理单位（甲方）：中铁八局**铅矿项目部
施工单位（乙方）：四川畅阳建筑工程有限公司（柏继学施工队）
签订地点： 中铁八局**铅矿项目部办公室
签订时间：
工程施工安全协议条款
协议名称：**铅矿职工住宅小区1组团房屋建设工程安全协议
管理单位（甲方）：中铁八局**铅矿项目部
施工单位（乙方）：四川畅阳建筑工程有限公司（柏继学施工队）
按照公司《安全生产环境管理控制措施》安全管理的规定，结合本工程具体情况，为确保施工过程中的安全，双方达成如下协议。
1. 工程概况
1.1工程名称：
1.2工程地点：
1.3 主要工程内容：**铅矿职工住宅小区1组团 工程及临时设施、安全文明施工、施工材料及物资上下车、施工机械的操作与维护等。
1.4 计划开工日期： 20xx 年 08 月 27 日
1.5 计划竣工日期： 工程完工施工人员全部退场
2.施工单位（乙方）的责任和义务
2.1施工安全责任地段（范围）：、整个施工工地；、各种施工物资及材料制作、堆放场地；、施工围墙外的人行道；施工单位（乙方）保证在这一地段（范围）内进行施工作业，并对施工安全全面负责。
2.2建立、健全施工安全保证体系，实行安全逐级负责制，本工程项目施工安全负责人 ,全面负责本工程的施工安全，工程项目现场安全负责人 ,常驻施工现场，负责现场施工中的安全管理。
2.3结合本工程性质和特点，保证安全的安全防范内容为现场施工人员、机械设备设施安全使用状况、周边车辆及行人安全。主要安全防范措施是 执行《安全生产法》，建立安全保障体系，设专职安全员，落实安全生产责任制，严格执行安全措施，安全操作规程，对施工人员进行安全教育培训。施工现场搭设双排脚手架、围栏等进行施工隔离防护，材料进出堆放、垃圾清运，保护环境，四口五临边防护，工地消防保卫等工作，做到安全文明施工。
2.4向管理单位（甲方）提供相关的施工计划安排、方案、现场施工组织机构、现场施工管理人员等资料，以利管理单位（甲方）掌握工程施工情况，全过程监督施工安全。
2.5切实做好对 通讯、电气、给排水 等设施设备的防护，如因施工防护不当造成 通讯电气、给排水管网 等既有设备的损坏，须及时恢复到原设备状态；造成 通讯电气、给排水管网 等既有设备的损坏，须立即通知设备管理单位，配合设备管理单位进行修复，并承担全部修复费用，由于施工防护不当损坏设备而影响正常生产（工作）、生活或造成事故，负全部责任。
2.6坚持文明施工，加强施工周边环境，行人、车辆安全的防护及施工机具、材料的'管理，如因施工管理、防护不力和机具、材料工程废弃物放置、管理不当影响正常生产（工作）、生活或造成事故，负全部责任。
2.7加强对施工作业人员的人生安全保护和管理，如因管理不善，保护措施执行不力造成人生安全事故，负全部责任。
2.8因工程施工，需拆除、迁移 通讯电气、给排水管网 设备，按规定与设备管理单位办理相关手续。
2.9主动接受管理单位对施工安全的监督和检查，并对检查出现的安全问题按要求限期整改。
2.10其他责任和义务：1、乙方应积极配合管理方切实做好自身安全防护措施及现场安全防护工作，避免责任事故发生。
2、乙方违章指挥、违章作业所造成的人员、设备、车辆等安全事故将负全部法律责任。
3、乙方发生安全责任事故后乙方负责人应及时组织安排进行救护处理，不得找借口推诿延误，事故所发生的一切费用将由乙方承担。
2.11乙方应加强对施工人员的管理，严格遵守《云南省社会治安综合治理条例》的有关规定，施工期间工地上不得留宿与工程无关的人员。施工人员必须手续齐全，所雇佣的工人必须持有身份证和暂住证，并报一份完整的名单到甲方，再由甲方报辖区派出所备案，以便加强管理。
2.12施工方应做好施工现场的防火、防盗、防爆和治安综合治理工作。建立健全各项管理制度，工地上应按甲方规定悬挂、配置消防器材，严禁各类事故的发生，如发生上述事故，一切责任均由施工单位承担，甲方不负任何责任。
2.13施工队应加强施工现场的管理工作，严禁闲杂人员和小孩进入施工现场，由此引发的一切责任事故均由施工单位负全部责任。
3管理单位的责任和义务
3.1对本工程施工中涉及 人员、设备、车辆安全的施工进行全过程监督。
3.2因施工造成 通讯、电气、给排水管网
设备损坏，应及时组织抢修，尽力减少损失和影响。
3.3积极、主动做好安全监督、检查和配合工作，尽力为工程施工提供条件。
3.4管理方（甲方）在乙方施工期间有权对乙方施工中所造成的安全质量隐患及违章行为进行教育及处罚，视情节危害大小给予100元-5000元不等的罚款。
4.发生事故时须逐级上报，不得隐瞒。
5.协议生效与终止
5.1本协议双方签章并报项目部主管负责人批准或核备后生效，工程完工且有关费用清算完毕后即告失效。
6.本协议未尽事宜，双方可以签订补充协议，补充协议与本协议具有同等效力。
7. 此协议作为分包合同附件，一式两份，甲、乙双方各执一份。
管理单位：甲方中铁八局**铅矿项目部
代表签字：
项目部安质部经办人：
年 月 日
施工单位：乙方四川畅阳建筑工程限公司（柏继学施工队）
代表签字：
年 月 日
安全协议书6
项目经理部名称（以下简称甲方）：品尊国际项目经理部
劳务公司名称（以下简称乙方）：
为了贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，遵守国家及本地区有关安全生产的法规，明确双方的安全生产责任，确保施工生产安全，双方在签订劳务合同的同时签订本协议，以资共同遵守执行。
一、安全生产责任目标
1、因工死亡、重伤率为零；
2、轻伤频率控制在3 ‰以内；
3、特种工人持证率100％，实施施工工伤保险和劳动保护100％；
4、创文明、标化工地。
二、责任期限：自年月日至年月日
三、甲方职责：
1、依据国家、本地区和上级劳动保护、安全生产主管部门（包括总包）颁发的有关安全生产、环境/消防工作的.方针、政策对乙方进行安全教育，帮助乙方提高工人的安全生产意识和自我保护能力，督促工人自觉遵守安全生产纪律、制度和法规。
2、施工前须对乙方的工人进行安全进场教育，介绍有关安全生产管理制度、规定和要求，介绍施工中有关安全、防火等规章制度及要求；并根据本工种的特点及乙方的施工内容，对乙方进行书面的安全技术交底。
3、对乙方有督促、监督、检查的权利，严禁违章指挥；对乙方违反安全生产规定、制度等情况，甲方有权要求乙方限期整改，若逾期未整改完，甲方有权依据项目的处罚条款进行处罚。
4、协助乙方办理相关的安全生产的手续。
四、乙方职责：
1、必须认真执行安全生产规章制度及安全操作规程，认真学习甲方的安全教育内容。
2、特殊作业工种持有效证件上岗率必须达到100％。
3、接受甲方的监督、检查，积极配合甲方的安全工作；有权利拒绝违章作业；对于甲方违反安全生产规章制度时，有要求甲方整改的权利，甲方应该认真整改。
4、施工期间，每日开展班前安全活动，根据当日施工任务，对工人进行施工要求、作业环境的安全技术交底；检查作业场所和机械（具）等安全环境状况，落实注意事项，作好详细记录，以供甲方检查。
5、督促工人保管好自己的防护用品，施工时自觉穿戴好安全防护用品。
6、不得擅自拆除、改动施工现场脚手架，以及各类安全防护设施；如确实需要拆除改动安全标志和警告牌的，必须经甲方工地负责人和安全负责人同意，并采取了必要、可靠的安全措施后方能拆除。擅自拆除，责任自负。
7、必须严格执行各类防火防爆制度；易燃易爆场所必须严禁吸烟及动用明火，消防器材不准挪做它用。电焊、气割作业应按规定办理动火审批手续，严格遵守“十不烧”规定，严禁使用电炉。冬季施工如必须采用明火加热的防冻措施时，应取得甲方同意，并落实防火、防中毒措施，指派专人值班。
8、必须积极配合甲方开展安全标化、文明施工创优活动，要求班组作好工完场清工作，保持场容场貌，遵守甲方各项管理制度，维持现场文明施工。
9、在施工期间所使用的各种设备以及工具由乙方自备或向甲方租赁。在使用过程中，由于设备、工具因素或使用操作不当而造成伤亡事故，由借入使用方负直接责任；未经甲方许可，擅自私拉电气线路造成后果均由乙方负直接责任。
10、甲、乙方人员在施工期间造成伤亡、火警、火灾、机械等重大事故（包括甲、乙方责任造成对方人员、行人伤亡等），双方应协力进行紧急抢救伤员和保护现场，按国务院及本地区有关事故报告规定处理。事故的损失和善后处理费用，应按责任，协商解决。
五、其它
本协议同工程合同正本同日生效，甲、乙双方各执一份，必须严格执行；由于违反本协议造成伤亡事故，由违约方承担一切经济损失。
甲方：乙方：
甲方安全负责人：柯松乙方安全负责人：
年月日年月日
安全协议书7
甲方：___________
乙方(幼儿家长)：___________
为保护幼儿的生命安全，确保幼儿乘车接送平安，促进家、园和谐，更好的为社会提供优质服务，经甲、乙双方协商，签订协议如下：
一、甲方责任：
1、幼儿园密切与交通管理、公安交警等部门的`联系，加强对幼儿进行交通安全法规教育。
2、确保接送幼儿车辆，必须经交通管理部门检查合格的车辆，严禁使用存在安全隐患的车辆。
3、教育幼儿由家长陪同按时到约定地点乘坐园租车接送。
4、每天根据约定时间和指定地点安排专车接送幼儿。如遇大雾、大雨、大雪等恶劣自然天气或不可抗力等不确定因素，甲方不派车辆接送幼儿，以确保幼儿安全。
5、教育幼儿不上"三无"非法营运车辆。
二、乙方责任：
1、保证在村内指定地点由家长按时接送幼儿，如因家长不接送而发生安全意外情况，由幼儿家长承担责任。
2、严禁家长酒后接送幼儿。
3、幼儿因身体状况、行为、情绪有异常情况或病、事假等，不能按时乘车到园，乙方应及时告知甲方，以便灵活处理。
4、教育自己的孩子文明乘车、爱护车辆，如有故意损坏，则由乙方负责赔偿。因幼儿乘车不服从甲方管理等而出现意外问题，责任由乙方负责
5、按照甲方规定，按时足额上交乘车基本费用。
甲方：___________
乙方(幼儿家长)：___________
___________年____月_______日
安全协议书8
工程项目：
甲 方：
乙 方：
经双方充分、友好协商，本着平等互利、公平公正的原则，明确双方责、权、利，确保服务项目能安全优质的按时完成，特签订如下合同：
一、 甲方指定乙方为 施工，施工期： 年 月 日至 年
月 日止，特殊情况(如遇不可抗力因影响，如暴风雨、雷电等)，施工期顺延。
二、施工地点：
三、双方权利和义务：
1、 甲方责任和义务
在进场高空施工作业前对乙方负责人进行现场口头的安全事项说明，其内容是：项目的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项。
为了防止误登，在禁止或不坚固的结构区域，甲方应在这种结构的适当地点挂上警告牌。
甲方对乙方的施工设备和施工过程负有监督与检查的责应和义务。
2、 乙方安全措施与责任
乙方负责人为安全生产责任人，负责该工程项目的日常安全管理工作，严格遵守安全生产规章制度，并指定专人负责监管安全施工作业。
开工前必须对所属人员进行安全注意事项、措施交底的安全教育，不安排未经安全教育人员进入作业场所。
教育和监管所属人员不得随意进入非该施工作业项目区域外的场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。
凡在高地面2米及以上的地点进行的工作，都应视作高处作业。
担任高处作业人员必须身体健康，患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压，心脏病等不宜从事高处作业病的人员，不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时，禁止登高作业。。
在使用吊绳作业时，必须使用安全带。安全带在使用前应进行检查，试验荷重为225公斤,试验后检查是否有变形、破裂等，并做好试验记录。不合格的安全带应及时处理。
安全带的挂钩或绳子应挂在结实牢固的构件上或专为挂安全带用的钢丝绳上。禁止挂在移动或不牢固的物件上。
高处工作应一律使用工具袋。较大的工具应用绳拴在牢固的构件上，不准随便乱放，以防止从高空坠落发生事故。
在进行高处工作时，除有关人员处，不准他人在工作地点的下面行或逗留，工作地点下面应围栏或装设其他保护装置，防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作，为了防止工具和器材掉落，应铺设木板。
不准将工具及材料上下投掷，要用绳系牢后往下或往上吊送，以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。
上下层同时进行工作时，中间必须搭设严密牢固的防护隔板，罩棚或其他隔离设施，工作人员必须戴安全帽。
冬季在低于零度进行露天高处工作，必要时应该在施工地区附近设有取暖的'休息所，取暖设备应有专人管理，注意防火。
在6级及以上的大风以及暴雨、打雷、大雾等恶劣天气，应停止露天高处作业。
需使用甲方或与甲方相关的机械、电器等设备、设施，必须经得甲方同意，并对其安全防护措施负责和承担安全责任。
乙方对该工程项目的安全施工作业以及对参与该工程作业的所的全部人员的安全负责。
乙方负责此项目施工的全部安全责任，如果在施工中发生生产安全事故，由乙方承担全部的事故责任和经济责任。
四、甲乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的职责，搞好文明施工作业。
五、本合同一式两份，甲乙双方各执壹份，均具法律效力，本合同自签订之日起即生效。未尽事宜由甲乙双方友好协商解决。
甲方（代表签字）： 乙方（代表签字）：
甲方(合同章)： 乙方(合同章)：
安全协议书9
甲方: （学生班主任） 乙方： （学生家长或监护人）
为确保学校正常教学秩序，确保学生人生安全，健全学校、家庭教育一体化，因该学生有经常逃学的习惯。经甲、乙双方协议如下：
一、乙方明确自己是逃学学生 的监护人，甲方与乙方只是教育管理关系；甲、乙双方均应对学生进行安全教育，用《中小学生守则》、《中小学生日常行为规范》和学校安全规范学生的'言行。 二、甲方的职责和任务
1、甲方依法保障具有接受普通教育能力的适龄儿童接受教育的权利。 2、甲方必须履行工作职责，严密组织教学活动和其他集体活动。
三、乙方的职责和义务：
1、乙方负责接送该学生上学、放学，在上学放学途中（校外），发生的一切安全事故与甲方无关。
2.孩子因病等原因不能上学时，乙方必须履行书面的请假手续。如没能履行请假手续造成的一切后果与甲方无关。
3、在教学活动和其他集体活动中，因学生作业没完成或任课教师批评教育等原因不到校或无故旷课，甲方不承担责任。
4、乙方必须教育该学生按时到校和回家。不私自逛街、不损害公共财物、不玩危险游戏等，因违反上述规定造成的后果由乙方承担责任。
四、本协议一式一份，自签字之日起生效。
甲方：（学生班主任） （签字）
乙方（学生监护人）： （签字）
年 月 日
安全协议书10
甲方（简称发包方）：
乙方（简称承包方）：
为加强公司安全管理，强化公司安全主体责任，防止和减少安全事故，保障员工生命和财产安全，有效促进双方全面履行运输经营合同，维护双方的合法权益，在平等、自愿、公平和诚实信用的原则下，双方就运输车辆安全事项友好协商，双方达成如下协议；
一、本协议履行期限与双方签订的运输合同履行期限相同，属运输合同的附件之一，具有与运输合同同等的法律效力。
二、甲方负责货物装卸，乙方负责运输。
三、乙方对整个运输环节中的安全事项负全责。
四、乙方应当设立安全管理人员，配备有专业知识、技能的人员并明确责任，建立、健全安全规章制度，为其雇佣的从业人员提供安全法规知识、安全规章制度、安全操作规程和安全操作技能教育和培训。
五、乙方配备的车辆应当符合国家交通运输法律、法规明确要求的各项安全、检测、检验标准并符合甲方货物运输的要求。
六、乙方必须配备警示标牌、警示灯、路障等安全器械，数量应当满足需要并符合安全要求。
七、乙方应当根据货物尺寸及具体情况，科学装载、合理绑扎固定，对货物的绑扎固定是否安全可靠，货物装载是否符合道路运输标准负全部责任。
八、乙方拟雇佣车辆的驾驶员，由乙方审查其是否持有与拟驾车型相匹配的有效驾驶证、操作证或资格证的原件，是否达到拟驾车型的驾驶年限。
九、甲方有权对乙方拟雇佣车辆的驾驶员的健康状况、持有的相关证件的原件、是否与其驾车型相匹配及是否达到所驾车型的驾驶年限，进行检查。
十、乙方应当接受甲方的安全管理监督，遵守甲方的安全规章制度，并接受甲方提供的安全法规知识、安全规章制度、安全操作规程等的教育。
十一、乙方因受到行政罚款的，由乙方自行负责。
十二、乙方有下列情形所造成的一切安全事故，均由乙方承担全部责任：
1、运输车辆不是公路运输正规车辆，雇请非法营运“黑车”；
2、不服从甲方管理人员的管理，在运输过程中安全防护及安全标志装设不齐全或没有甲方许可就随意拆除的；
3、不严格遵守甲方安全规章制度，如违章作业、违章蛮干，不听从甲方及装卸地现场管理人员指挥的；
4、运输车辆已达到报废年限的；
5、车辆、驾驶员等未取得合法证照、资质的；
6、在甲方区域造成人员受伤及财产损失的；
7、车辆驾驶人在装卸现场不按规定正确穿戴劳保用品的；
8、运输过程中发生事故造成人员伤亡、财产损失的；
9、驾驶员洒后或疲劳驾驶的；
10、将车辆交与无证人员驾驶运输的；
十三、乙方在履行合同过程中，必须确保运输安全，运输车辆如发生各类人身、财产安全事故，均由乙方自行负责。
十四、乙方运输车辆进入甲方厂区必须服从甲方的统一管理、调度和指挥，严格按照甲方所设置“警示标志”提示的相关内容执行，按照规定的`秩序在指定区域停车、待装。车辆进入成品装货区后，乙方司机必须将刹车墩挡在前后车轮下，并熟知活动区域危险源。乙方严格遵守甲方厂区交通规则，积极维护厂区交通秩序，保证厂区道路的畅通和运输安全，不得乱停、乱靠、乱装、乱卸，不得争道抢行，不得超速超载。否则，所发生的一切意外事故或财产损失，均由乙方承担。
十五、乙方运输车辆在运输作业中造成周边环境扬尘污染、路面污染或噪声污染，被有关部门处以行政罚款的，由乙方承担违规处罚费用及相应责任。如因此给甲方造成损失的，甲方有权向乙方追偿，追偿时可从乙方的运费或保证金中扣留支付。
十六、乙方对自己提供的运输车辆应当具有合法的所有权，车辆已取得国家道路运输的许可权，并确保车辆性能符合安全技术标准、防止带病上路运行，已依照国家法律政策规定购齐有关车辆保险。否则，甲方有权单方通知乙方提前解除本合同，乙方所交保证金不得要求返还。
十七、乙方在履行合同过程中，因安全管理工作不当，发生各类人身、财产安全事故，造成较大损失及社会影响的，取消乙方在公司
范围内的业务资格。
十八、争议的解决
本协议在履行中如发生争议，双方应及时协商解决。协商不成的，任何一方均有权将协议争议事项向甲方公司注册所在地人民法院提起诉讼，通过法定程序解决。
十九、本协议壹式肆份，甲方叁份，乙方壹份
二十、本协议经双方盖章、签字后生效。
甲方盖章：乙方盖章：
代表人签字：代表人签字：
签约日期：年月日
签约日期：年月日
安全协议书11
甲方：____________________
乙方：____________________
签订日期：________年____月____日
____客服热线电话：________华北区：____—____________华区：____—____________华南区：____—____________
________年____月
客户账号：________________
经甲乙双方友好协商，就乙方为甲方提供国内快递运输服务及相关费用结算事宜，达成如下协议：
一、双方的责任和义务
1、甲方同意由乙方为其提供国内快递运输服务，和按本协议规定支付给乙方相关费用。甲方在使用乙方服务时，须使用乙方所提供的专属快递账号，对其负保密责任，对该帐号下发生的全部费用向乙方承担付款责任。
2、甲方在使用乙方快递服务时，须正确、认真、如实填写大田快递运单，在必要时，应向乙方提供与货物运送有关的资料和文件。
3、甲方应遵守国家对于禁运品的有关规定，并保证所交付的物品或物品中所夹带的物件不属于国家法律、法规、规章规定的禁止或限制运输物及其他危害运输安全的物品，如实申报货物品名等。如因甲方违反本规定而造成的全部损失由甲方承担。
4、发件人采用由收件人或第三方付费时，应承担因收件人或第三方拒绝付费时支付该运费及其他费用的责任。
5、甲乙双方必须互为对方保守商业秘密。
6、双方之权利义务适用大田快递国内运单背面所载条款以及相关法律、法规的规定。因乙方责任而造成货物损失的，乙方需按大田快递国内运单规定负赔偿责任。
二、费用与结算
1、运价按照大田《快递服务价格表》之规定执行。在本协议书有效期内，大田保留因特殊情况（如航空运费调整等）而调整价格的权利，并通知甲方。
2、为了规避运输途中因自然灾害等不可抗力因素和意外事件可能带来的风险，乙方联合中国人民保险公司推出联合货物运输保险增值服务。乙方建议甲方购买，保险费率
为____‰。
如甲方要为所发货物投保时，需同时在乙方提供运单中的“保险事项”一栏中勾选一项，并注明保险金额，即甲方货物的据实声明价值。若在保险责任范围内出险，则按联合货物运输保险条款执行。如甲方未在“保险事项”一栏中勾选一项并注明保险金额，则视为甲方不为此票货物投保。如此票货物出险，则按运单背书条款执行。
甲方保险费=保险金额（甲方物品的据实声明价值）×保险费率
3、甲方可以自愿选择购买乙方提供的签单返还有偿增值服务，服务费用为________元/票。如甲方选择签单返还服务时，应同时在乙方提供的运单中勾雪扒┑シ祷埂毕睢
乙方不承诺签单返还时限，且返还单据不作为甲乙双方费用结算依据。
（签单返还，即是乙方向甲方提供的将运单签收联等单据返还给甲方的服务）
4、甲方可以选择以下身份付费（可多选）：
□寄件人付费□收件人付费□第三方付费
如甲方选择第三方付费，则须满足以下条件：
1）须有月结协议账号；
2）需付款信用良好。
5、甲方可以选择以下费用结算方式（可多选）：
□单票现金结算
□甲方按月与乙方结算（向月用量大于500元的客户提供该项服务）
（若甲方月用量连续三个月低于500元，经双方确认后改为单票现金结算）
6、甲乙双方以乙方提供的费用月结对账单做为每月双方对账依据，甲方应妥善保管乙方每次服务时提供的'运单联作为对帐依据。
7、甲方费用结算截止日期（请在□中单选）：
□每月25日□每月30日□其它
（乙方会在结算截止日期后的5个工作日内将对账单据传达到甲方）
8、甲方月结付款日：结算月次月____日
付款流程：
1）甲方在收到乙方费用月结对账单后，应于3个工作日内核对并确认，如无异议，甲方应根据账单付款；如有异议，请于收到账单3个工作日内提出。
2）双方对帐完毕后，乙方应在5个工作日内向甲方提供费用发票，同时甲方应付清款项。
9、甲方同意采取以下支付方式：（可多选）
现金□支票□银行电汇□
10、甲方不得以部分款项有争议为由拖延其它无争议部分款项的按时支付。对有争议的部分，经双方核对并达成一致意见后，甲方需于商议付款日结清该部分款项。
11、如因甲方原因未按合同付款期付款，乙方有权按未付款项的万分之五收取日滞纳金；并有权取消甲方在本协议下享有的费用月结待遇而改为单票现金结算；乙方也有权选择单方终止本协议，不再为甲方提供大田快递服务。
三、期限
本协议有效期一年，自________年____月____日至________年____月____日。如本协议到期，双方均无提出异议，则协议有效期自动顺延，以一年内为期。
四、除按本协议第二条第10款之规定
乙方单方终止协议外，在协议执行期间，任何一方如提出修改或终止本协议，应提前30日以书面形式通知对方。协议的提前终止，不影响双方于协议终止前已产生的权利和义务。
五、其他
1、乙方向甲方提供的《快递服务价格表》、《大田快递国内运单》及其他与运送有关的规定均被视为本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等效力。
2、甲乙双方若有需要改变公司名称、联系付款或需搬迁离开原所在地以及其它可能影响本协议执行的变更时，均应于变更之日起5个工作日内书面通知对方，否则须由变更方承担给对方造成损失的责任。
3、本协议下的任何争议，双方应友好协商解决，若协商不成，提交乙方所在地人民法院诉讼解决。
4、本协议一式两份，双方各执一份。自签订之日起生效。
六、备注：____________________
甲方：________________乙方：________________
地址：________________地址：________________
电话：________________电话：________________
开户银行及账号：________开户银行及账号：________
负责人：________________负责人：________________
公司盖章：________________公司盖章：________________
日期：________________日期：_______________
安全协议书12
甲方：
乙方：身份证号：电话：为了保障小区全体业主的共同利益，切实营造一个安全、清洁、方便、和谐的人居环境，经徐贵桥社区谈论决定，聘请乙方负责门卫工作，为了明确双方权责，特制定本协议。
一、本协议期限自年月日至年月日止，甲方聘用乙方从事小区的.门卫管理，负责本小区楼宇巡查、安全协防、小区保洁、车辆看管等相关工作。
二、乙方实行24小时轮岗工作制，即随时必须保证在工作岗位，确保小区的安全。
三、乙方岗位职责：坚守岗位、文明巡查、和善服务，熟悉小区内业主的基本情况，对单独进入小区的陌生人员进行询问，核实身份后方可放行。
四、对推销员、收旧货、小商贩等流动人员必须有业主带领方可进入小区。
五、对运出贵重物品，如家居、家电等，需业主对门卫口头说明才可放行。
六、维持车辆进出秩序，保证车道畅通，按位停放，禁止大型货车或载有易燃易爆、剧毒放射性等危险品车辆进入小区，禁止非小区车辆在小区内过夜停放。
七、维护小区治安秩序，负责小区内的公共设施、设备的看管、协防盗窃等犯罪活动，发现不安全因素应果断处理，立即报警；如遇小孩意外伤害应及时通知其家长。
八、小区院内环境保持清洁，做到小区院内无纸屑、塑料袋、烟蒂等垃圾，劝导本小区业主自觉把生活垃圾扔到指定位置。
九、代收完好的信件、快递并妥善保管，及时通知相关业主。
十、工资待遇：按每月结算，乙方要严格遵守规章制度，不缺勤、不空岗、不叫无关人员代岗，上班时严禁饮酒，做好职责范围内服务工作，认真负责，确保90%以上业主满意。
十一、聘用、变更、解除和终止协议，任何一方应提前一个月书面通知对方。
十二、免责事项，乙方在聘期内发生的意外情况（如疾病、伤残、死亡等）甲方不承担任何责任。
十三、协议未尽事宜可按门卫职责或协商解决。
十四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签章）：乙方（签章）：
年月日年月日
安全协议书13
甲方：（以下简称甲方）身份证：
委托代理人：身份证：
乙方：（以下简称乙方）身份证：
委托代理人：身份证：
经甲乙双方协商本着互惠互利的原则，甲方聘用乙方，乙方在甲方生产及施工区域内进行工作，为保证人身及财产安全，安全施工，本着公平、公正及人道主义的原则，特签订如下安全协议：
1、经协商甲乙双方本着互惠互利的`原则，有甲方帮助并保证乙方有良好的工作环境。
2、甲方提供住宿场所，乙方餐饮，由乙方自行安排，保证饮食安全，并尽量满足乙方工作人员的食宿要求。如有一些不正常的情况，甲方不承担任何责任。
3、乙方进驻工地后，需服从甲方现场管理人员的安排、调度，并且每周进行一次安全教育，做到防患于未然。所有进场人员必须佩戴安全帽，做到安全第一。甲方工作人员如发现乙方工作人员不佩戴安全帽，第一次罚款100元，第二次罚款500元，第三次罚款1000元并清理出施工现场。
4、乙方在施工过程中，注意周围的施工机械及危险物体、注意落石，如有危险或不安全因素，请迅速离开并到安全地方。如遇雨季，注意防汛，注意自身安全，如有安全隐患时，一定要以人为本。安全自保、责任自负；若出现安全意外，甲方不承担一切责任。
5、乙方施工人员及现场负责人员的安全均由乙方负责，如因有乙方人员在工作期间、上下班途中、夜不归宿及娱乐等原因发生的意外均由乙方自行承担，与甲方不发生任何关系。
6、乙方在施工现场或宿舍不得酗酒、打架斗殴、赌博，严格遵守甲方制订的作息时间及规章制度，如发生意外或违法违规事件，均有乙方自行承担，与甲方不发生任何关系。
7、乙方不容许带病工作，如有身体不适，请尽快就医，注意防暑，如有高血压心脏病等疾病者劝其注意。反之在工作期间发生任何意外，都有乙方负责，甲方不负任何责任。
8、乙方在工作或在施工现场临时休息期间，严禁玩水、玩火以及携带一些危险物品进入施工现场，如有发生，所造成的一切财产损失及人身意外，一切均由乙方负责。
9、施工现场不准赤身上岗，必须穿戴整齐，以做到文明施工，如有发现罚款300元。
10、乙方在休息期间尽量不要大声喧哗，以免影响别人休息，尽量保持个人卫生及宿舍干净整洁，讲究卫生，保持身体健康。
11、此协议一式二份，经双方签订之日起生效，具有法律效力，如有争议提请当地人民法院诉讼。（后附现场施工人员名单及身份证复印件）
甲方：（签字）乙方：（签字）
委托代理人：（签字）委托代理人：（签字）
年月日：年月日：
安全协议书14
乙方（学生监护人）：
____________学生家长，为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障，现双方达成如下相关协议。
1、家长应主动向学校及班主任说明子女属特异体质情况，家长应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
2、班主任要对该学生特殊对待，详细向家长询问应注意事项，并把具体情况告知课任教师。
3、家长应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外。
4、学生在校期间因自身身体情况引起的.病情发作等情况，学校或教师要尽快通知家长，家长要保证通讯畅通，但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。
5、学生在上学、放学途中，家长要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。
6、学校及教师要对学生一视同仁，并不得侵犯学生的隐私。
此协议一式两份，一份由学生家长保留，一份由学校留存。
班主任（签名）：
学生监护人（家长签名）：
学校（盖章）
年月日
附：学生病情
学生监护人地址：
联系方式：
安全协议书15
购买方（以下简称甲方）：____________
供货方（以下简称乙方）：____________
为保证食品安全，规范食品经营行为，增强供需双方的食品安全责任意识，提高供需双方的诚信意识。甲方与乙方经友好协商，签署如下协议：
一、合作关系：
1、乙方所供食品，必须符合食品标准，如出现食品卫生质量问题，甲方无条件退货或换货。
2、乙方必须持有食品卫生许可证和工商营业执照，且经营状况良好。
3、乙方在供货时应提供食品检验合格证或者化验单。乙方在供货时不得提供以下食品：
（1）无品名、产地、厂名、生产日期、保质期及中文标识及原料说明的定型包装食品。
（2）超过保质期限或不符合食品标签规定的定型包装食品。
（3）腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者
其他感官性状异常，含有毒、有害物质污染，可能对人体健康有害的食品。
（4）病死或者死因不明的水产品、畜、禽及其制品、劣质食用油、
不合格调味品、工业用盐、非碘盐或非食品原料和滥用食品添加剂、农药残留超标的蔬菜等。
（5）以上其他不符合食品卫生标准和要求的.食品。
5、乙方必须根据甲方提出的品种、规格、品牌、数量送货，并在甲方规定的时间内及时送到。
6、乙方提供货物的价格必须按当地物价局规定价格执行。
7、乙方建立食品索证制度，向供货者索取食品的检验合格证或者化验单，并进行验收。做好索证登记工作，加强食品库房管理。
8、甲、乙双方均自觉遵守国家有关法律、法规。
二、违约责任：
乙方违反以上协议，
（1）甲方有权中止乙方的供货商资格。
（2）因所供应食品的质量问题引起食物中毒等食源性疾病的发生或其他事故由供货方负全部责任，并承担由此而引起的全部经济损失。
三、备注：
1、本协议书用于供货单位米、面、食用油、冷冻品、豆制品、调味品等食品。
2、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份备查，如有未尽事宜，协商解决。
3、
本协议有效期自______年_____月_____日至______年_____月_____日，经双方签字、盖章生效。
乙方：____________
甲方：____________
供货单位（盖章） ____________
购买方（盖章） ____________
授权代表签名：____________
负责人签名：____________
______年_____月_____日
______年_____月_____日
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