关于安装承包合同模板

　　现今很多公民的维权意识在不断增强，随时随地，各种场景都有可能使用到合同，合同协调着人与人，人与事之间的关系。那么制定合同书有什么需要注意的呢？以下是小编收集整理的关于安装承包合同模板，仅供参考，希望能够帮助到大家。

关于安装承包合同模板

关于安装承包合同模板1

　　合同订立时间：20xx年12月26日

　　发包人（以下简称甲方）：_____________________________

　　承包人（以下简称乙方）：_____________________________

　　根据《中华人民共和国合同法》，遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就本建设工程协商一致，订立本合同，供双方遵照执行。

　　一、工程概况

　　1、工程名称：；

　　2、工程地点：_；

　　3、承包方式：；

　　4、材料说明：。

　　二、合同工期及工期延误

　　因以下原因造成工期延误，工期相应顺延：

　　A甲方未能按约定日期支付工程预付款、进度款，造成的一切损失由甲方负责；

　　B甲方未按约定提供指令、批准等，致使施工不能正常进行；

　　C设计变更或工程量增加；

　　D非乙方原因停电、停气、停水造成停工累计超过小时；

　　E其他非因乙方原因造成停工累计超过

　　F不可抗力。

　　三、质量标准

　　工程质量标准：保证所加工储罐质量合格，由甲方验收。

　　四、合同价款

　　总计合同金额（大写）（人民币）＿，小写￥＿。

　　五、工程款结算及支付

　　1、签订合同，甲方向乙方支付工程款￥＿元；

　　2、乙方人员和工具进场之日，甲方向乙方支付工程合同款￥＿元；

　　3、工程试漏，甲方验收合格后向乙方支付工程合同款的剩余款￥＿元。

　　六、施工准备

　　1、甲方在施工前应负责做好施工准备工作，免费提供施工用水、电；

　　2、甲方应办理完备项目报建、图样签章手续，协调好周边及有关部门关系；

　　七、安全施工与检查

　　1、乙方应遵守工程建设安全生产有关管理规定，严格按安全标准组织施工，并随时接受行业安全检查人员依法实施的监督检查，采取必要的安全防护措施，消除事故隐患；

　　2如发生安全事故，承包人应按有关规定立即上报有关部门并通知甲方，同时按政府有关部门要求处理，由事故责任方承担发生的费用；

　　3、当甲方与乙方对事故责任有争议时，应按政府有关部门的认定处理。

　　八、工程竣工验收

　　1、乙方在工程竣工前2日内，应通知甲方届时验收，试漏验收时间为2天，如甲方不能按期验收，其间所发生的管理费和其他损失均由甲方承担；

　　2、甲方收到乙方的验收通知未提出异议，但到期又不按期组织验收或甲方提前使用的，视为验收合格；

　　3、工程已基本竣工，如遇某种材料或设备双方均无法解决，致使该项工程不能全部按期竣工，可作减项竣工，并对已完成工程进行竣工验收和办理移交手续；

　　九、争议解决

　　双方约定，在履行合同过程中产生争议时，双方应及时协商，协商不成，任何一方应向人民法院起诉。

　　十、附则

　　本合同未尽事宜，双方可根据具体情况结合有关规定议定附则条款，作为本合同之附件，与本合同具有同等效力；本合同以双方签字盖章后生效，一式两份，甲方与乙方各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿乙方：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

　　电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

关于安装承包合同模板2

　　甲方： (以下简称甲方)

　　乙方： (以下简称乙方)

　　根据《中华人民共和国经济合同法》、《中华人民共和国建筑法》、国家颁发的有关施工规范和标准、其他有关法律法规，经双方协商，按照平等、自愿、公平和诚实信用的原则，结合本工程的具体情况，甲乙双方就达州凤凰国际大酒店，本工程中央空调系统项目发包事宜协商一致，签订本合同。

　　第一条工程概况

　　工程名称：达州凤凰国际大酒店

　　工程地点：四川达州

　　工程规模：

　　签订地点：

　　第二条工程发包范围及承包方式

　　1乙方根据甲方提供的中央空调系统施工图纸进行工程包清工施工。施工中如需变更或工程返工的则以现场甲方确认的变更通知单为准。增加的包清工费用按甲方项目部工程量清单和预决算部的相关要求进行计算。

　　2、甲方具体发包内容：水管保温;

　　3、承包方式：包清工、包质量、包进度、包安全。

　　4、合同订立方式：固定单价乘实际施工工程量。

　　第三条工程工期

　　开工日期：年月日

　　竣工日期：年月日

　　如遇不可抗拒的自然灾害按日顺延。乙方必须配合业主的室内装修进度室内工程施工。

　　第四条结算固定单价及合同标的

　　水管保温DN100以下单价元/m,DN100以上单价元/m。

　　第五条劳务费的预付

　　乙方进场施工10天后，乙方向甲方申请支付本合同劳务费估价款的10%，此款项在此后工程进度劳务费结算中分两次扣完。

　　第六条工程进度与劳务费的结算及支付方式

　　按工程进度拨付。每月按审定后的现场实际完成工程量的60%，在次月10日前支付工程进度劳务费，该进度劳务费由甲方按乙方人头数和出勤天数，用工资表形式进行发放。当付至该工程劳务费总价的60%时暂停支付工程进度劳务费。工程完工并经验收合格后，30日内进行结算，结算后30日内付至该工程劳务费总价的95%。剩余5%作为工程施工质量保修金，保修期内保修金额不计利息。仍依照竣工结算办法办理结算，质保金在质保期满一个月后，甲方向乙方支付清。

　　第七条甲方责任

　　1、甲方向乙方免费提供安装和加工场地、施工设备和施工工具的保管场地;

　　2、甲方向乙方提供安装施工中所需的水源和电源，电源和水源距施工点距离不大于50米;

　　3、甲方对乙方负责提供相关辅助设施，如梯子、吊篮、脚手架等。

　　4、甲方对乙方施工安装的成果有义务协助保护好，减少损伤和破坏。

　　第八条乙方责任

　　1、乙方按合同工期、设计图要求、承包范围、内容完成工程施工;

　　2、乙方施工期间造成的安全事故由乙方负全责;

　　3、乙方在施工期间必须遵守甲方的相关管理制度;

　　4、乙方施工所需施工设备和工具由乙方负责;

　　5、乙方应自行看管好自己的成品工程，并配合甲方做好与其他施工队的协作;

　　6、乙方必须保证施工场地工完场清，垃圾集中堆放;

　　7、乙方必须配合甲方进行分项调试，工程整改和系统联调交验工作。

　　第九条工程验收

　　1、乙方每施工完成一项单项工程特别是隐蔽工程必须报请甲方项目部进行验收认可直到工程监理签单，未报验签单的单项工程视为不合格分项，不予结算工程进度劳务费;

　　2、工程验收标准按甲方提供的施工图和参考国家安装工程规范进行验收;

　　3、乙方施工完毕通知甲方初步验收，交工验收合格为一个制冷和制热调试均合格视为验收合格;

　　4、工程验收人员由甲方组织建设方相关人员和甲乙双方相关人员进行验收。

　　第十条售后服务

　　1、乙方按照国家有关法律法规规章提供服务;

　　2、乙方向甲方提供质保期内合同范围的维修服务和客户使用时发现的不规范部分的整改服务。

　　第十一条工程质保

　　工程质保期为建设方验收合格后的一个制冷周期和一个采暖周期。保修期内乙方向甲方免费提供维修服务，质保期内由于甲方提供的材质原因造成的维修费用由甲方承担。

　　第十二条合同的变更和终止

　　1、本合同一经签订，甲乙双方不得擅自变更、终止、合同的变更必须以书面变更为准;

　　2、工程保修期满、劳务费结算完后，该合同即告终止。

　　第十三条争议的解决

　　因履行本合同收起的或与一合同有关的争议，甲乙双方通过友好协商解决。

　　第十四条合同生效及其他事项

　　1、本合同自双方签字盖章之日起生效;

　　2、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力;

　　3、本合同应按照中华人民共和国的现行法律进行解释;

　　4、本合同未尽事宜由双方协商补充，补充件与本合同具有同等法律效力;

　　5、《安全协议》是本合同不可分割的部分，与本合同具有同等法律效力。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

关于安装承包合同模板3

　　甲方：

　　乙方:

　　甲、乙双方经协商一致，确定由乙方作为商丘市宋城路景观绿化带工程中建筑及环境配套部分水电安装承包人，为明确双方责任，保质、保量、按期完成施工任务，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律法规，并结合商丘市有关规定及本工程的具体情况，签订本合同，双方共同遵守执行。

　　第一条工程概况

　　1、工程名称：商丘市宋城路景观绿化带工程

　　2、工程地点：宋城路睢阳大道--星林路

　　第二条承包范围及内容

　　1、承包范围

　　（1）景观给排水安装商丘市宋城路道路绿化景观工程第二合同段、绿化给水环网、排水施工图纸设计内容。

　　给水系统以市政总进水表点起，安装景观给水从水表安装至景观各给水点，与室内给水管以窨井进水表为界；排水系统从景观排水点至市政第一个检查井；

　　（2）景观电气照明、动力配电

　　范围：商丘市宋城路景观绿化带工程道路照明电气、室外埋地电缆套管施工图纸设计内容

　　单体建筑室内配电电气线路、动力、设备配电安装，防雷接地、等电位系统。

　　（3）本项所有各种井的砌体及安装所有用工。

　　2、承包内容商丘市宋城路景观绿化带工程景观及室内外水电施工图纸（包括设计变更和有关技术文件）中的水电安装全部施工内容。

　　第三条质量技术要求

　　1、严格执行有关施工图纸、图表、说明书、会审记录，设计修改、变更

　　通知甲方: 鄢陵新绿州园林绿化工程有限公司关于本合同施工质量的要求、国家现行的《建筑安装工程施工及验收规范》和《建筑安装工程质量评定标准》执行。

　　2、乙方安装完毕并经自检确认合格后，应通知甲方管理人员进行验收，因乙方原因造成第一次验收不合格，必须无条件进行整改,若第二次验收仍然不合格，则处罚1000元。同时乙方必须无条件返工，直至符合质量验收要求为止。造成该节点工期逾期的，按上述工期约定责任处罚。

　　3、各管线安装应严格设置控制点，确保横平竖直，位置正确，若出现平整度和垂直度达不到优良验收标准，每处处以200元罚款。未按设计图纸或变更施工，造成的全部经济损失由承包方全部负责。

　　4、预埋管线和冷热给水管在砼板内必须与其他工种配合的，应配备足够人员跟班配合。如预埋管线在砼内，浇砼现场必须有一个带班的班长负责，保证不发生质量问题，若发生质量问题凿打浇好的混凝土，责任全部由乙方负责，并每次罚款500元。

　　第四条承包方式

　　包工、包机具、包质量、包安全、包验收、包资料，景观部分土方开挖、回填由乙方负责，需要大型机械由甲方提供。各种沟槽的开挖和回填、均有乙方负责。管网下要求素土夯实，土方回填时，须进行夯实，雨后表面不能出现沉陷，否则造成的损失费用由乙方负责承担。

　　第五条合同工期

　　1、从20xx年03月16日至20xx年05月06日。总日历工作天数为：5天。03月15日人员设备进场，

　　2、经甲方确认，乙方工期可相应顺延：

　　（1）甲方未能履行本协议规定之责任。

　　（2）设计方案改变令施工无法正常进行而影响进度。

　　（3）在施工生产过程中，因非乙方原因连续停水、停电达24小时以上造成停工。

　　（4）人力不可抗拒因素。

　　第六条单价及合同总价款

　　1、合同综合单价

　　包含各种费用、风险,不含税；合同固定综合单价款为一次性包干价，竣工结算时不作调整，施工期间市场价格变动不作调整,风险由乙方自行负责。

　　2、合同总价

　　本承包工程暂定合同总价为人民币（大写）肆拾贰万元整，￥：（小写）42万元。

　　第七条乙方责任人

　　合同履约金伍万元。完成工程的30%退还履约金50%，工程如出现原材料问题，乙方不承担责任，施工中如图纸有变，甲方需要以书面形式通知乙方。工程完成80%履约金退清。

　　第八条甲方责任

　　1、在开工前，向班组提供必需的施工图纸。

　　2、制定项目的管理措施，加强对班组的技术质安工作指导、管理、检查、监督，协调各班组的生产管理工作。

　　3、负责将工程施工用水、用电管线架设到各配电总箱，并提供施工用水用电。

　　4、保证及时供应工程所需的材料和垂直运输机械。

　　5、负责组织对各分项、分部及单位工程的验收。如乙方未能按设计图纸所示内容进行施工，或质量未达到要求，甲方有权责令其返工或停止施工。

　　6、负责代办班组生产工人意外伤害保险，保险费用按乙方承包工费的0.6%在乙方的结算工款中扣缴。

　　7、施工完成后，在约定的时间予以验收及办理结算。

　　第九条乙方责任

　　1、自觉遵守法律法规及有关规章制度。严格执行建设主管部门及环保、消防、环卫等有关部门有关安全及施工现场的管理规定，加强安全教育，加强现场管理，认真落实措施，确保安全及文明施工。

　　2、对本合同承包范围内的工程质量向甲方负责，严格按照设计图纸、有关技术要求及施工验收规范施工，确保工程质量达到约定的标准。

　　3、如发现承包工程的设计或工程建设标准、技术要求存在错误、遗漏、失误或其它缺陷，应及时通知甲方。

　　4、科学安排作业计划，投入足够的人力、物力，保证工期，根据施工组织设计总进度计划的要求，每月底前7天提交下月施工计划和物资需用量计划表，经甲方批准后严格实施。

　　5、组织具有相应资格证书及素质良好的熟练技术工人持证上岗，并配备相应固定的管理人员到现场进行衔接和管理。

　　按甲方要求统一规划堆放材料、机具，按工程甲方标准化工地要求设置标牌，搞好生活区的管理，保证施工场地清洁符合环境卫生管理的有关规定，交工前清理现场。

　　6、妥善保管、合理使用甲方提供的机具、材料及其他设施，做好施工场地周围建筑物、构筑物和地下管线和已完工程部分的成品保护工作，因乙方责任发生损坏，应自行承担由此引起的一切经济损失及各种罚款。

　　7、自觉接受甲方及有关部门的管理、监督和检查，接受甲方随时检查其设备、材料保管、使用情况，及其操作人员的有效证件、持证上岗情况，与现场其他单位协调配合。

　　8、负责办理和提供进场人员的有关手续和个人档案资料，并承担其费用。主要有办理手续过程中需甲方协助的，甲方应予以配合。

　　9、按时提交报表、完整的原始技术经济资料，配合工程甲方办理交工验收。

　　10、按时发放工资，如未按时给工人发放工资引起的纠纷，甲方有权代发工人工资，并将给予乙方壹万元(10000.00元)的罚款,乙方应无条件退场并承担其它相应的法律责任。

　　11、乙方违反有关规定及本合同约定造成造成甲方损失，包括政府主管部门罚款，应向甲方承担赔偿责任。

　　第十条安全要求

　　1、乙方应严格遵守《建设工程安全生产管理条例》等有关规定，采取必要的安全防护措施，认真执行安全技术交底，确保本乙方人员熟悉本工种的安全技术操作规范及有关方面的安全知识，杜绝违章生产、违章作业。

　　2、乙方驻现场的施工管理人员为，负责计划安排、人员调配、安全教育、技术交底、质量检查与报验，有事外出必须向甲方项目负责人请假。随时接受各级主管部门的检查。如发现违章作业，每次罚款贰佰元(200.00元)，由于乙方安全措施不力造成事故的责任和因此而发生的费用，由乙方承担。

　　3、严禁随意拆除安全设施，施工时遇障碍时必须经甲方管理人员同意后方能拆除，否则每次罚款伍佰元（500.00元）造成严重后果者由乙方自己负责；杜绝重大安全事故和违章作业，工人月轻伤事故率不得超过千分之三。

　　4、工伤事故及其他安全事故，由乙方承担责任，发生安全事故及重大伤亡应按有关规定立即上报有关部门并报告甲方。

　　5、为统一管理，甲方为全部工人代投保意外伤害保险，按本合同总金额%

关于安装承包合同模板4

　　甲方： (以下简称甲方)

　　乙方： (以下简称乙方)

　　依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及相关法律、法规，本着平等、自愿、诚实守信的原则，甲乙双方就物流港克拉中心的水电、及弱电安装劳务分包事宜协商一致。制订立如下劳务分包合同条款，以供双方共同遵守执行

　　一：工程名称：克拉中心

　　二：工程地点：物流港遂渝高速出入口旁

　　三、工程承包范围

　　工程范围与内容：所有土建面积、施工图内所有的水电、及弱电安装工程，(施工图重大改变后工程量另行计算)

　　(1) 给水：按图施工，各主、干管、立管预埋及安装，从楼层表后至户内用水地点;

　　(2) 排水：所有阳台地漏、卫生间地漏、厨房地漏、雨水斗、地面扫除口、检查口、沉水弯及其它所有雨水、污水、废水排水管及管件的安装。接至室外第一个检查井; 所有空调冷凝水管安装、空调洞及预埋墙身套管。

　　(3)室内照明线路、电缆、桥架、预埋;

　　(4)室内公共照明灯具及开关预埋及安装;

　　(5)防雷接地安装;

　　(6)设计图纸变更修改，如果变更资料在施工后，造成返工，其返材料费及工人工费通过现场签证的方式，另行计算补上。

　　四、工期要求

　　乙方必须在年月日前竣工。乙方配合总包单位在总包方预验收前完成所有施工任务，经调试并自检合格，甲方要求的竣工是指该工程全部完成，验收合格。

　　五、质量标准

　　工程质量：按总(分)包合同有关质量的约定、国家现行的《建筑安装工程施工及验收规范》和《建筑安装工程质量评定标准》，本工作必须达到质量评定合格等级。

　　六、工程承包方式：

　　本工程在承包范围内以包工包机械、不包主料、包安装调试、包材料损耗、包进度/工期、包质量、包保修、包安全、包文明施工、包工程验收合格。

　　七、合同价款

　　本工程建筑面积约平米。合同价款为人民币：元每平方米(以建筑面积结算)属总价包干。该总价已包括人工、机械、安装辅材：(线管接头，电工胶带，封口胶，排水胶水，穿线钢丝，扎丝焊条，油漆，线卡，膨胀钉，丝口带)、施工安装、调试、保险、风险及意外伤害保险等各项费用。

　　八、付款和结算方式

　　(一)甲方工程款支付：

　　1、施工过程中，采用借支元/工人/月。

　　2、工程进度款支付节点：

　　2.1乙方按节点的实际完成工程量向甲方申报工程进度款资料，在达到本合同约定的质量标准的前提下，甲方经核算后按每月完成工程量的.80%向乙方支付当月进度款。

　　2.2工程初步验收合格并向甲方办理移交，乙方向甲方提供完整的完工资料且在甲方一个月内确认后的十五天内，工程款可付至工程合同造价的90%。

　　3、工程结算款支付：经甲方及有关单位进行最终验收达到现行施工规范及合同要求，并办理结算手续后30天内付至95%无法计量部分按时工处理，时工单价为技术工__元/工日，普通工__元/工日(若该项内容可按工程量签证而转签杂工的不予计取)

　　4、保修金支付：剩余5%工程保修金待竣工验收后6个月内无息支付。

　　九、设计变更

　　因施工变更导致工程量重大增加部分工程款由甲乙双方友好协商，延误的工期根据主合同相应顺延。

　　十、材料设备供应

　　1本合同工程所有用于水电主材均由甲方采购供应，所有辅料由乙方自行负责。

　　2水电安装的所有工器具乙方自备，甲方不再提供相应的工器具。

　　十一、双方职责

　　1甲方职责

　　(1)按时甲方提供的给排水、电及弱电安装图纸、图说、图纸会审、设计变更、设计通知、设计变更中涉及的工作内容。

　　(2)甲方指定现场负责，负责协调配合管理施工现场，负责有关签证。

　　(3)甲方提供施工用水、电源连接点及施工工人现场材料保管场所。

　　(4)甲方随时检查乙方施工质量、进度、安全、材料使用保管情况，检查乙方操作人员的有效证件和持证上岗情况。乙方如违反规定或工作达不到要求的标准时，有权要求乙方进行整改、返修，相应费用由乙方承担。

　　(5)按工程进度和合同约定，及时支付乙方的劳务费用。

　　2、乙方责任

　　(1)土建面积、施工图内所有的水电、及弱电预埋安装工程。

　　(2)应按照设计图的要求及施工规范施工，达到国家验收标准。

　　(3)施工现场水、电材料上下车及现场转运。

　　(4)乙方进场人员需无条件服从甲方的管理、调度，特别是质量、安全、进度、现场文明施工方面的管理及调度。

　　(5)现场由甲方提供的原材料严禁浪费或用在非本项目上，否则，甲方有权要求乙方按原值赔偿。

　　(6)在没有交付甲方时前必须保护设备设施，做好成品保护。

　　(7)乙方食宿自理。

　　(8)乙方提前7天提出一般材料计划，由甲方审核购买，外购设备需提前两个月报计划。

　　(9)乙方现场负责人：

　　十二、违约责任

　　1、甲方违约责任

　　如甲方违约，必须按时足额付清乙方所完工程量的劳务工资。

　　2、乙方违约责任

　　(1)如乙方违约，甲方有权终止合同，并视其情节拒付乙方所有做工工资等费用，造成甲方损失的由乙方负责全额赔偿。

　　(2)如乙方在生产工程中，人员不够，工程质量施工安全不能得到保证，工期延误，甲方有权终止合同，并取缔乙方作业资格，乙方所完成的工程量按单项价格下浮50%后作为结算价款付给乙方。

　　(3)双方约定的工期不论任何原因均不得延长，如未按规定时间完成该分项工作，甲方对乙方的工期延误按总价1%/天向乙方收取违约金。

　　(4)在施工中如乙方因施工质量低劣造成返工损失的均由乙方自行承担，甲方并总价2%向乙方收取违约金。

　　(5)乙方必须做到工完场清，否则甲方按100元/次向乙方收取违约金。

　　(6)乙方必须服从甲方及建设单位、总包单位、监理单位管理人员的指挥、安排、调派，有故意刁难、停工、罢工、不服从管理行为的甲方及其项目部有权终止其合同并取缔乙方施工，乙方所完成的工程量按单项价格下浮10%后作为结算价款付给乙方。

　　(7)乙方必须按甲方要求做好各项工作，进行工程质量与施工安全技术交底，认真完成甲方下达的各项指标任务。

　　(8)以上违约金，凡指明的，均由甲方在支付给乙方的劳务款中直接扣除。

　　十三、安全文明施工

　　1 乙方在施工作业中要文明施工，不浪费材料，不出安全事故，必须服从甲方管理人员的安排和管理，如不服从管理和安排，后果由乙方自行负责。

　　2 乙方在施工作业中凡因错误造成的一切经济损失，均由乙方自行负责，甲方不承担任何费用。

　　3 乙方在施工作业中必须安全保护和甲方提供的水电材料，如发现浪费材料和不保护材料，甲方有权对乙方做出罚款。

　　4 乙方在施工中必须注意安全，杜绝安全事故发生，乙方必须为进场施工人员购买意外伤害保险，如因乙方违章操作造成的安全事故由乙方自行负责与甲方无关，乙方工人自身不安全行为发生的意外伤害，甲方概不负责。如遇不可抗力及意外事件造成的损失由甲乙双方各承担一半。

　　5 负责对该工程合同范围内的施工现场内的防火、防盗、安全工作。

　　十四、其它管理制度

　　1、甲方及其项目经理对乙方实行考勤制度，乙方必须在施工现场，配足满足施工需要的人员，如无故不在岗(含缺席、旷工等现象)，甲方按200元/天(次)向乙方收取违约金。

　　2、乙方进场工人如有偷盗、损毁甲方财物行为的一经发现，除退赔原物外，处以1001000元的罚金，并依法追究其法律责任。

　　十五、未尽事宜，又甲方和乙方共同协商

　　1、本合同经双方签字盖印后生效，本合同承包范围内任务完成，结清余款后本合同即告终止。

　　2、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，均具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　身份证号码：身份证号码：

　　联系电话：联系电话：

　　日期：年月日日期：年月日

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