养老院劝退老人协议书

　　在当今社会生活中，协议与我们的生活息息相关，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。一般协议是怎么起草的呢？以下是小编精心整理的养老院劝退老人协议书，希望能够帮助到大家。

养老院劝退老人协议书

养老院劝退老人协议书1

　　协议编号：_______（根据本机构情况编号）

　　甲方：_______

　　法定代表人：_______

　　住所地：_______

　　邮编：_______

　　电话：_______

　　乙方：_______（入住老人）

　　姓名：_______

　　年龄：_______

　　性别：_______

　　籍贯：_______

　　身份证号：_______

　　原工作单位：_______

　　邮编：_______

　　丙方（亲属或本市担保人）：_______

　　亲属（担保人）姓名：_______

　　与入住人的关系：_______

　　工作单位：_______

　　身份证号：_______

　　住所地：_______

　　联系电话：_______

　　邮编：_______

　　协议总则

　　第一条为满足老年人安度晚年的实际需要，实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果，切实保护老年人的合法权益，为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心，各方遵循《民法通则》、《老年人权益保障法》、《老年福利机构基本规范》、《__市养老机构管理办法》及国家其他法律法规，经平等协商，签订本协议。

　　第二条各方签约表明：

　　甲方对乙方已进行体检，确信可以为乙方提供约定服务，并接受本协议的约束。乙方对甲方提供服务的宗旨、内容、性质、工作流程及己方责任已充分了解，自愿接收甲方提供约定的服务，自主签约并接受本协议的约束。丙方对甲、乙双方已有充分的了解，自愿对乙方承担连带责任。三方均确认，协议内容已仔细了解，对各方的情况均已了解并理解乙方的权利和义务。

　　第三条情形变迁时，得订立补充协议。任何一方认为有必要，协商一致后，可订立补充条款。

　　协议分则

　　第四条甲方的基本权利和义务

　　（一）提供生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务配套设施的义务。配备相应的医疗护理人员和服务人员，有完善的管理规章和服务流程，保障乙方生活环境舒适、洁净；

　　（二）根据体检情况，甲方确定乙方为：√自理老人、○介助老人、○介护老人，按照护理等级提供生活照料服务（详见护理及收费标准）。乙方身体状况发生变化时，甲方有权对乙方的居所进行调整。

　　（三）医疗护理的义务。老人突发疾病，须尽快通知其亲属或单位，说明病情。对需抢救的，甲方大夫有紧急处置权；如需送医院抢救，可拨打120救护车（费用由乙方或丙方负担），之后以适当的方式通知丙方或其他关系人。对介护老人制定护理方案并严格实行程序化个案护理。

　　（四）满足老人精神文化生活需要的`义务。组织老人进行必要的情感交流和社会交往，开展文体活动，对老人进行保健知识教育。帮助老人进行心理调适和处理好老人之间的关系。

　　（五）甲方不承租乙方法定监护人的责任。

　　（六）甲方不对乙方在院区外的行为负责。

　　（七）如电话联系不到丙方或乙的近亲属时，甲方可以特快或挂号信的方式联系，回执时间视为乙方或丙方已知道。

　　（八）对乙方提出的其他服务要求，由本协议三方另行补充并作为本协议附件。

　　第五条乙方的基本权利和义务

　　（一）遵守规章，接受管理。入住前要如实提供老人的基本情况，包括脾气秉性、饮食爱好、生活习惯、既往病史等，入住后要自觉遵守养老机构的规章制度，接受管理，爱护公物，损坏公物按价赔偿。外出要请假。

　　（二）遵医嘱。须按要求接受医疗护理及康复训练，在患病治疗期间遵守医嘱，配合治疗。

　　（三）及时交纳费用。

　　（四）外出及返回时应进行登记。

　　（五）与同室老人其他老人和睦相处。

　　（六）家庭及单位地址、联系方式变更时，应及时通知甲方，否则，应承担由此引起的一切后果。

　　第六条丙方义务

　　（一）丙方应经常与老人沟通，保持联络，满足老人的精神需求。

　　（二）丙方应积极配合甲方做好工作，使乙方心情舒畅。

　　（三）丙方未经甲方同意不得随意进入用餐和为乙方选餐。

　　（四）丙方为乙方选用药品或可能影响乙方健康的其他物品，若委托甲方服务人员协助，应向甲方医生出具有效病历或医疗单位的证明，经甲方医生同意后方可使用。如乙方所需药品中断，甲方不负责向丙方催药，丙方应对乙方因此产生的后果负责。

　　（五）丙方如带乙方外出，应自觉进行登记，一切安全责任由丙方负责。

　　（六）丙方对乙方原因造成的损害负有连带赔偿责任。

　　（七）乙方和丙方的住址、联系电话、邮政编码变更时，应及时通知甲方，否则，应承担由此引起的一切后果。

　　第七条三方安全义务

　　（一）甲方建有来客探视登记制度，外人入内及离开时均需自觉登记。即使乙方亲自带入，仍应进行登记；

　　（二）在丙方或乙方其他亲属探视期间，甲方不对乙方在还期间的非他人故意伤害承担责任；

　　（三）未经甲方同意，乙方不得擅自在房间内装置其他设备。

　　（四）乙方在发生如下情况时，均须向甲方及时说明并服从甲方安排，否则甲方对可能的伤害或损失不承担责任：

　　l、在房间内保管贵重物品；

　　2、会见可能有纠纷的客人；

　　3、认为自身安全受到他人威胁；

　　4、服用自带药品、食品或使用自备小物品时有疑问；

　　5、对于某种器材或设备的使用方法不明；

　　6、不顾甲方的劝告和警示。

　　7、其他应当向甲方说明的情况。

　　（五）甲方保持文体活动器材良好，并在可能有危险性的区域设置警示标志。

　　（六）甲方为乙方安全，有权劝阻乙方参与某项文体活动或服务，如乙方坚持参与。甲方不承担由此产生的不良后果；

　　（七）甲方组织乙方查体，乙方拒不参加的，后果自负；

　　（八）乙方突发传染性疾病，应听从甲方安排；

　　（九）在乙方需送医院就诊时，甲方应通知丙方。如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承担责任。转诊期间视为假出院；

　　（十）乙方在甲方人住期间病情加重或新发疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方应急时赶到。否则，甲方不承担责任。

　　（十一）甲方不承担不可抗力对乙方造成伤害的责任。

　　（十二）乙方身体状况发生变化时，应服从甲方对护理等级调整。如不服从安排视为自动出院，若因此发生意外，甲方不承担责任。

　　（十三）甲方不承担乙方因自身原因而引发的身体伤害。

　　第八条服务费用

　　乙方需按双方约定的时间向甲方缴纳有关费用。缴纳地点：财务室。

　　（一）乙方需向甲方支付如下固定费用：

　　1、床位费每月_______元；

　　2、伙食费每月_______元；

　　3、护理费每月_______元；

　　4、交纳押金_______元；

　　5、冬季取暖费每月_______元；

　　6、电费（指自带家用电器并经同意者）_______元；

　　7、其他约定的服务收费计_______元。

　　8、每月交纳的费用，如乙方连续天以上不在院内就餐，餐费按天退还。床位费不予退还。

　　（二）固定费用按月收费须由乙方在费用发生内日前支付，乙方也可与甲方协商其他付费办法；

　　（三）乙方使用甲方提供的医疗服务所产生的医药费用，按实际发生额随时收取；

　　（四）乙方损坏甲方物品，应照价赔偿；

　　（五）乙方必须遵守甲方的各项收费规定和制度；

　　（六）在以下情况下发生的费用或赔偿，由乙方负担：

　　1、医疗费用；

　　2、丧葬费用；

　　3、违乙方义务，造成自身或他人伤害或损失；

　　（七）丙方对须由乙方负担的费用或赔偿负有连带责任。

　　协议附则

　　第九条单方协议解除

　　（一）以下情况下甲方可解除协议：

　　1、甲方认为乙方的病情发展超出了甲方的护理能力；

　　2、发现乙方患传染病、精神病；

　　3、乙方有过度暴力、自残、盗窃、诈骗倾向或其他严重不良嗜好，影响其他老人生活的；

　　4、乙方涉案刑事犯罪，损害社会公共利益；

　　5、未按时缴纳有关费用或赔偿金；

　　6、乙方不遵守甲方规章，对甲方工作产生严重干扰。

　　（二）如甲方违反本协议中的甲方义务，乙方可解除协议；

　　（三）任何一方解除合同，须至少半个月前通知对方；

　　（四）合同解除后，甲方应按规定退还尚未发生但已预交的费用；

　　（五）如乙方因其他原因解除合同，已交费用不予退还；

　　（六）合同解除，并不影响甲方向乙方要求支付按《服务费用》一节发生的赔偿金。

　　第十条解决争议的办法

　　各方在履行本协议过程中发生纠纷时，由当事人协商解决，协商不成的，依法向甲方所在地人民法院起诉。在协商和诉讼期间，各方仍需履行本协议。

　　第十一条其他条款

　　（一）协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，同等效力；

　　（二）本协议未尽事宜，由各方协商，另订补充条款。

　　第十二条补充条款（不足可附页）

　　甲方：_______（盖章）

　　委托人：_______

　　乙方：_______（入住老人本人签名）

　　姓名：_______

　　丙方:_______（亲属或担保人签名）

　　姓名：_______

　　协议签订时间：___年__月___日

养老院劝退老人协议书2

　　为营造温馨、舒适、安全的生活环境，满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要，切实保障老年人的合法权益，明确各自的权利义务，依据《中华人民共和国老年人权益保障法》、《中华人民共和国合同法》等法律规定、行业及地方规范，本着诚实信用的原则，经过友好协商，就养老服务事宜，自愿达成以下协议条款，供各方遵照履行。

　　一、三方协议主体

　　甲方（养老服务机构）：

　　法定代表人：_______

　　地址：_______

　　电话：_______

　　乙方_______（入住老人）

　　姓名：_______

　　性别：_______

　　出生年月：_______

　　身份证号：_______ 家庭住址：_______

　　丙方（入住老人的法定赡养义务人、亲属、原单位或其他担任入住老人担保人的单位或个人）：_______

　　姓名（法人名称）：_______

　　身份证号（机构编号）：_______

　　与乙方关系：_______

　　地址：_______

　　电话：_______

　　手机号：_______

　　二、协议内容

　　1、甲方是依法成立的家政服务机构，能够提供居住、生活照料、膳食、心理、精神支持服务等一系列养老服务；

　　2、乙方经实地考察甲方，自愿入住甲方开办的合家乐家政服务公司，接受甲方提供的专业养老服务，并愿意向甲方支付相应费用；

　　3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人，保证期限为本合同生效日至履行期限届满之日起两年，如本合同期限延长，则保证责任期限相应延长；

　　4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人，代理处理乙方在本合同项下的相关事务，丙方对此表示同意。

　　5、乙方进院后，甲方提供吃、住、洗衣服等生活服务。甲方会照顾好老人的生活活动，让其舒心过日子。乙方当团结院民，服从管理，不打架、吵架，情节严重者甲方有权对其退回。

　　6、乙方在入院时，需要说明有无病史。如乙方入院期间生病，需进行治疗，其中涉及的治疗费、护理费等开销需乙方支付，乙方无法支付的由丙方承担无限连带责任。甲方有义务将乙方的健康情况通知丙方。

　　7、乙方不得私自外出，外出需请假。如外出不请假者出现意外，甲方不负任何责任。

　　8、乙方进院应提供医院的体检证明和身份证件。如乙方正常死亡，丙方应无条件带走。后事与甲方无关。

　　9、乙方在每月16号之前付清次月生活费、护理费等一切费用共计 _______元。若乙方不能承担，丙方需要负无限连带责任。对于乙方未按照合同所定时间入住期间，甲方按照日均费用的一半进行退换。

　　10、乙方入住期间为：至 _______。若期限届满，需要继续入住，可以续签协议。

　　10、本协议自三方共同签字之日起生效，对各方均具有约束力。

　　附：乙方入住续签期间：

　　1、至_______ 。

　　2、至_______ 。

　　3、至 _______。

　　以上协议如乙方、丙方无意见将按此协议进行

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　丙方：___年___月__日

养老院劝退老人协议书3

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　根据“_________”发展慈善公益事业，救助社会弱势群体的宗旨，在对于社会中的弱势人群提供援助和救济，具体实施“安老”计划的工作中。就老人入院收养、养老事宜，经充分协商，达成协议：

　　一、甲方同意接收乙方老人入院收养。按规定范围提供生活、医疗、护理、康复、文体、娱乐等各项服务。

　　二、乙方同意甲方提出的收费标准和办法，按时交付各项费用；收费标准调整时，则按调整后的标准交付费用。

　　三、老人入院或出院以自愿原则办理，甲方有权根据老人的生活自理能力、健康状况，安排调整老人住房。如有生活、医疗和思想问题。乙方需派员协助解决。

　　四、为确保老人住院期间的安全特作如下规定：

　　1．老人住院期间需遵守院内一切规定，避免携带贵重物品，及大件不易存放物品。

　　2．老人院实行规范化管理，食堂供应三餐，收住期间老人不得私自使用电炉、电饭煲、电热水器等危险性电器，以防意外。

　　3．老人外出需按规定办理请假手续，未经请假私自离院发生走失及其它意外，由当事人负责。

　　4．住院期间，老人间如发生争执、吵闹，家属或送养单位及机构有责任配合我院对老人进行说服，若经劝说教育无效，或因突发难以预料的精神和心理障碍，而发生打架、伤害他人、寻短见等意外，责任由当事人负责。

　　五、老人因病情需要或乙方要求到外院就医，所需费用（包括陪人费、交通费）均由乙方负担（三无老人除外）。老人住院期间，住院费、护理费、门诊医药费需在下月15号之前交齐，不得借故拖延。超过30天未交，每天加收所欠款额1％的滞纳金。超过3个月不交费，甲方有权按乙方违约处理，除将老人送回乙方处外，保留起诉的权利。住院老人经请假离院，本院免收离院期间的护理费和伙食费（床位费照收）

　　六、入院后因精神、情绪、心理、性格、生活习惯等原因不适应或不适宜院内生活者，为维护院内其它老人的权益，甲方有权要求乙方办理退院，乙方不得拒绝。

　　七、住院期间，老人的一切财物由老人处理（三无老人见备注），如遇以下情况，可按以下规定办理。

　　1．亲属如要求领取老人财物，需经老人本人同意，并征得区内管理人员认可，方能有效；如遇老痴呆或神志不清时，一切财物由法定供养人酌情处理。

　　2．家属或老人单位代表接收痴呆、神志不清的老人财物时，须征得本区管理人员的同意。

　　3．老人后事按乙方后事留言办理，老人的遗物、遗款，乙方需在30天内办理认领物续，逾期甲方按捐助处理。

　　八、备注：

　　1．老人在老人院养期间，若老人逝世，将遗体送：_________殡仪馆，防腐_________天，所有费用由_________负责。

　　2．老人生前一切财产及遗物，同意由全权处理。

　　九、乙方的有关人员的通讯地址及电话

　　姓名：_________

　　关系：_________

　　通讯地址及电话：_________