低保贫困申请书

时间:2022-06-29 12:37:26 低保申请书 我要投稿

【精】低保贫困申请书

  在现在社会,申请书出现的次数越来越多,请注意不同种类的申请书有着不同的格式。写申请书真像想象中那么难吗?下面是小编为大家整理的低保贫困申请书,欢迎阅读与收藏。

【精】低保贫困申请书

低保贫困申请书1

  我叫xx,家中x口人。现住十堰市路北区钓鱼tai南楼#楼#门#室。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为******平方米。我家收入只有207元,家中生活困难,特申请低保。我的'家庭情况是:我本人,1948年生,慢性气管炎哮喘病,长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班,于1998年病退。工厂给生活费207元,再无其它收入。

  妻子,王慧,1950年生,没有参加过工作,没有任何收入。儿子,唐明军,1973年生,先天性呆傻,无工作无收入。

  我还有一女儿叫唐明凤,1977年生。现已出嫁。住湖北十堰小区x楼x门x室。在十堰第九瓷厂上班,月工资451元。其夫,是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿,2周。她家生活也很困难,不能给我生活费用。

  请求政府根据《十堰市城镇居民最低生活保障办法》给予我最低生活保障。

申请人:***

  20xx年1月1日

低保贫困申请书2

尊敬的领导:

  你好!

  我叫xxx,是xx省城xx城关镇xx组的农民,家中有四口人,现在居住在惠民路自家的房子里,房屋是多年前自己动手建的',住房面积为40左右平方米。我家月收入只有400元,还要抚养两个小孩,供两个小孩读书,家中生活困难,特申请低保。我的家庭情况是:

  我本人,19xx年生,由于原来家境贫寒,小学只读了五年。慢性气管炎,颈椎凸出一毫米,腰椎膨出两毫米,长年有玻一直没有固定工作也没有固定的收入。

  妻子,19xx年生,没有参加工作,身体又长期有病,不能干重体力活,没有稳定的经济来源。

  大女儿,19xx年出生,现就读于xx学院,依靠助学贷款与学校的支持读书,她自己也很困难,不能给我们生活费用。

  小女儿,19xx年生,就读于xx二中,无工作无收入,从小体弱多病。

  由于我和我妻子年纪大了,干不动农活,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我们没敢再跨过医院的门槛,现在生活举步维艰,我听说我的这种情况可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,可以救我于水火。于是几经斟酌之后,我特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。特请求政府给我解决实际困难,给予我最低生活保障。我将万分感激。希望领导们能体察和批准。我相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我解决实际困难,解决我的生活危机,向我伸出援助之手

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

低保贫困申请书3

尊敬的学院、学校的领导:

  我是xx级化工一班的xxx,因家庭经济困难,特申请此次的专项助学金补助。我来自一个四口之家,生活在一个由福建和宁夏合资移民吊庄,本来凭父亲教师的身份有一定的生活收入,但由于家庭其他原因,父亲每月的工资只能拿到八百元,但一家人凭借勤俭节约,也能够算的上是一般的幸福家庭。

  然而,我高昂的学杂费以及生活费,还有高三即将面临高考的妹妹,我们兄妹两人的学杂费以及生活费让父亲的.压力很大,加上母亲与妹妹两人常年有病,母亲没有劳动能力,她们两人的医药费用更是压的父亲直不起身来,由于我们兄妹的学习以及母亲和妹妹的花销太大,父亲的身体也垮了,父亲的身体不时的出现一些毛病,因为身体的原因,他已经无法在讲台上讲课,现在只能在学校做点其他的。在过去时间里,父亲已经欠下外债将近十万元,现在不父亲不仅仅在为我们的生活在努力,还在为每月的银行利息发愁。在我大学两年了,每年的学费都无法按时交上去,每年到这期末考试的时候,父亲总是在东拼西凑的将学费给我凑够。但今年家里的情况并不是很好,母亲和妹妹的身体让父亲很担忧,就在这学期的开学,妹妹看病花掉了将近四千元,加上平时的,父亲已经无力再为我凑到学费。

  当我忽然听到学校又有了助学金的时候,我心里很高兴,虽然我不知道我能不能申请到,但我想只要我试了,才会有机会。

  在校期间:我作为一名学生干部,为同学服务,在工作中大胆创新,虚心向别人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。积极参班级与院里的各项活动,做到了一名比较合格的大学生。

  在我看来,贫困生也不是什么坏事,反倒认为,贫困能更磨练我的意志.我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困并没有给我带来什么阻碍,我最大的阻碍在我的心中,只有我克服了自己的贫困心理,我会做的更好,“人穷志不穷”这么一句古语已经告诉我了,我想我自己不会被贫困击倒.正因如此,我从大一开始,做过很多兼职,有长期的,有短期的,做过家教,这些都让我明白了,贫困并不是问题,只要自己去努力来改变现状,这才是一名贫困生应该具有的。

  因此希望能够得到这次学校的补助,缓解一点经济压力。但如果有比我更需要的同学,我也希望能将补助留给他们。

此致

  敬礼

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

低保贫困申请书4

XX县XX镇XX村委:

  我叫刘Xx,男,汉族,出生于xx年x月x日,这是身份证上的出生年月,与实际不符,实际年龄现在是xx岁,系Xx市Xx镇Xx村二组人,我家现在3口人:我、我老伴,和一个未结婚的儿子。

  感谢党和政府对我的`照顾,我本人一直享受农村低保待遇。我12岁隐患风湿,因未及时治疗,造成终生残疾,双腿伸不开,只能手抱双膝盖往前挪。早在十几年前,经相关部门鉴定,我为二级残废,绥化市残联为我颁发的《中华人民共和国残疾证书》。近年来,我又患了腰间盘突出(六节)、腰椎管狭窄、骨质增生等疾病,致使身心承受着巨大的痛苦。

  我老伴叫刘Xx,汉族,出生于xx年x月x日,现年x岁。小时候,她患小儿麻痹,也因未及时治疗,造成双腿不能直立行走。前些年,拄拐,走路扶墙,现在发展到了不能走路地步。经相关部门鉴定,她为三级残废,20xx年9月绥化市残联为她颁发了《中华人民共和国残疾证书》,近年来,她又患有脑胀痛时有昏迷等疾病,因没钱住院,现只靠药片子缓解病痛。第一次低保申报时,把她落下了,这次主要是为她申请低保待遇。

  目前,我家有三间土房,有13。5亩地,这点地,也是家里唯一的经济来源。我们老两口的生活都是未订婚的小儿子忙里忙外地照顾。由于家里收入极低,我和老伴身体残疾又疾病缠身,家里已欠下了47000元外债。说一家人始终生活在水深火热之中,一点都不夸张。

  以上情况,完全属实。特此写此残疾人低保申请书。希望领导核实并批准我老伴刘Xx和我能一同享受农村低保待遇。同时,我也相信亲民爱民的政府领导一定能体察我家实际困难,向我家伸出援助之手,让我们老两口都能享受低保,让我们共同感受党和人民政府惠民政策的似海深恩!

  此致

敬礼!

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

低保贫困申请书5

xx村委会、xx乡民政局、县民政局:

  我叫xx,女,彝族,1990年3月15日出生在依果觉乡古托村二组,现就读于成都中医药大学附属院针灸学校,护理专业。

  我家共有五口人,姐姐已经出嫁,弟弟还在中学读书,父母都已经年迈六十,而且体弱多病,不能正常务农挣钱,经常住院治疗,耗尽了家里微薄的积蓄,家里严重透支,到处借钱,现已经欠下亲朋好友和隔壁邻居的累累债务,生活举步维艰。

  教育改变未来,知识改变命运。为了我的将来,我要读书,不读书就没有希望了。可我家里根本就没有能力承担巨大的`生活费,他们自己也要经常看病吃药,不知道怎么办才好。万幸的我生正逢以人为本的和谐社会,党恩浩荡如阳光普照大地,惠民政策似甘泉滋润弱势群体的心时代。所以我特向您们申请低保,帮我顺利读完中专学业。只要有了党的关怀,给我提供了低保生活,我就可以边打工边读书,就可以继续读书完成我的学业了。

  恳请政府给我解决实际困难,向我伸出援助之手!谢谢!

  此致

敬礼!

  申请人:xx

  二○xx年十月十六日

低保贫困申请书6

尊敬的领导:

  您好!

  我叫xxx,是贵州省城南村城关镇大坡组的农民,家中有四口人,现在居住在惠民路自家的房子里,房屋是多年前自己动手建的,住房面积为40左右平方米。我家月收入只有400元,还要抚养两个小孩,供两个小孩读书,家中生活困难,特申请低保。我的.家庭情况是:

  我本人,刘xx,1956年生,由于原来家境贫寒,小学只读了五年。慢性气管炎,颈椎凸出一毫米,腰椎膨出两毫米,长年有病。一直没有固定工作也没有固定的收入。

  妻子,周xx,1962年生,没有参加工作,身体又长期有病,不能干重体力活,没有稳定的经济来源。

  大女儿,刘xx,1991年出生,现就读于安顺学院,依靠助学贷款与学校的支持读书,她自己也很困难,不能给我们生活费用。

  小女儿,刘xx,1997年生,就读于黔西二中,无工作无收入,从小体弱多病。

  由于我和我妻子年纪大了,干不动农活,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我们没敢再跨过医院的门槛,现在生活举步维艰,我听说我的这种情况可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,可以救我于水火。于是几经斟酌之后,我特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。特请求政府给我解决实际困难,给予我最低生活保障。我将万分感激。希望领导们能体察和批准。我相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我解决实际困难,解决我的生活危机,向我伸出援助之手!

  此致

敬礼!

  申请人:xx

  申请日期:

低保贫困申请书7

尊敬的领导:

  您好!

  我叫XX,男,X族,出生于XX年XX月,XX市XX镇XX村村民。因家庭生活困难,向政府申请困难补助。现介绍我及家庭情况如下:

  一、诚实守法,勤俭顾家。我家世代农民出身,忠厚质朴,坚决拥护党和政府的领导,认真执行和完成各项政策与任务。积极参加村委会组织的各项会议与生产活动。团结村民,与邻为善。面对困难积极乐观,面对生产勤劳节俭,面对家庭悉心顾家。

  二、年老多病,生活拮据。自幼家境困难,俗话说“家穷的孩子早当家”,就承担起生活生产的重任,下田种地,上山伐木,到生产队赚取“公分”。在长期的条件艰苦、重体力劳动的情况下,身体严重透支,随着年龄增长,出现越来越多的病痛。如我的双腿出现严重的静脉曲张症状,并伴随着疼痛,经医生诊断,不能干重体力活,需及时手术开刀,但其要XX元左右的昂贵费用,对于我这样一个贫穷的家庭,是不小的负担。更何况我的`家庭生活已经困苦不堪,家庭年收入XX千元,基本是靠务农和打零工。育有两子,大的大学毕业后在外省工作,正处于生活与事业的起步阶段;小的已结婚但是家庭关系不和,现在儿子带着孩子住在我家无业待岗。我的家庭正如“幸福的家庭总是相似的,不幸的家庭各有各的不同”。

  三、敬老爱幼,弘扬美德。古人云“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”。我的老母亲现年已有XX岁,其生活的料理基本是由我负责的。其身体健康,精神矍铄。她一向是生活简朴、勤劳节俭、乐善好施、教子有方,成为我们生活的好榜样。虽然我的生活困难但是我们依然孝敬长辈,让她安度晚年。

  幸好,我听说我的这种情况可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,可以救我于水火。于是几经斟酌之后,我个人特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。

此致

敬礼!

申请人:XX

  XX年XX月XX日

低保贫困申请书8

x区低保局:

  我叫李某香,今年53岁;我丈夫叫x,今年57岁。家有独女,今年16岁,正读中学高二。因家庭生活困难,日常开支不能维继,特向你们申请低保帮忙,请体恤病弱,予以批准为盼。我家中情形,现向你们报告如下:

  我夫妻二人,本人一向没有稳定工作,偶有所得,全靠经人引荐,打点零工,换一些微薄收入,有时则喜,无日常多;丈夫几年前退休,每月能领养老金大约500元。大致算来,一年之内,我夫妻人均月收入在400元左右,多时全家月入也总计不超过1000元;手中拮据,经济萧条,亲友见过于心不忍,有愿帮忙,却又都不富贵,偶而伸手,也只能临时救急。

  住旧房两间,徒有四壁,面积35平米,风雨剥蚀,早成危房,也无钱修缮紧固。更兼屋漏偏夜雨,我夫妻收入本来稀少,又都疾病缠身,不仅仅外出找事人家嫌弃,每月还要买药看医。我常年胆结石,频繁发作,痛不欲生,虽有医生说手术最好,但因无力承担费用,只能由它无情折磨;慢性肠胃炎久治不愈,一向用药,稍停数日,便烧灼疼痛难忍。

  我丈夫早年就有慢性皮肤病,久医不祛,且一年四季不能停药,开支巨大;又先天耳疾,形象遭损,再就业十分艰难;好不容易数月前为人看守工地,却不慎从高处跌落,造成粉碎性骨折,瘫痪在床,不仅仅耗费巨额医药费用,且生活从此不能自理。独女尚未成年,正读中学,青春烂漫,身体发育,同学食精哺糜、衣锦披绣,我女粗茶淡饭、衣衫陈旧。为人父母,谁不爱自我子女?我心中只有愧对爱女:她学杂等费已让我夫妻殚精竭虑,四处找借,勉强维持,又哪有余钱学人奢侈;未来幸福,她只能依靠自我。

  以上实情,绝未虚报,来往亲友并左右近邻都眼见在心,怀有恻隐。恳请政府审核确定,早日批给救济补助。

此致

敬礼!

  申请人:xxx

  xx年xx月xx日

低保贫困申请书9

尊敬的领导:

  您好!

  xx,现为xxxx小学xx年级xx班学生。该生现住xx镇xx街以南(门牌号xx),其生活在一个极其穷困的家庭环境中。一家三口人,其父xx原是家中顶梁柱,但现已瘫痪在床,完全丧失劳动能力;其母为照顾病人及家庭亦不能出外务工。一家人仅靠村中补助维持生活,至今仍住在破败简陋的`草房中。如能获得困难补助,也可减轻其家中些许负担。特此提出申请,望能批准。

  此致

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

低保贫困申请书10

  我叫xx,是xx省xx镇xx组的农民,家中有四口人,现在居住在xx路自家的.房子里,房屋是多年前自己动手建的,住房面积为40左右平方米。我家月收入只有400元,还要抚养两个小孩,供两个小孩读书,家中生活困难,特申请低保。

  我的家庭主要情况如下:

  我本人,刘xx,xx年生,由于原来家境贫寒,小学只读了五年。慢性支气管炎哮喘病,常年有病。一直没有固定工作也没有固定的收入。

  妻子,周xx,xx年生,没有参加工作,身体又长期有病,不能干重体力活,没有稳定的经济来源。

  大女儿,刘xx,xx年出生,现就读于安顺学院,依靠助学贷款与学校的支持读书,她自己也很困难,不能给我们生活费用。

  小女儿,刘xx,xx年生,就读于黔西二中,无工作无收入,从小体弱多病。

  由于我和我妻子年纪大了,干不动农活,加上积劳成疾,昂贵的医药费让我们没敢再跨过医院的门槛,现在生活举步维艰。特请求政府给我解决实际困难,给予我最低生活保障。我将万分感激。希望领导们能体察和批准。

此致

敬礼!

低保贫困申请书11

  你好!我是xx乡镇(街道办事处)居民,根据党和政府的有关政策,我需申请最低生活保障。以下是我的基本情况和申请原因:

  姓名:

  性别:

  年龄:

  民族:

  身份证号:住址:家庭结构:

  申请原因:(年龄大生活困难、残疾人、不具备劳动能力等)幸好,我听说我们的这种情况可以申请低保,我异常的高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,可以救我们的家庭于水火。于是商量之后,我xx特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。

  我有理由相信伟大的中国共产党,相信伟大的政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!此致敬礼范文二尊敬的各位领导:

  我叫xxx,xx市xx镇xx村xx组人,xxxx年x月出生,现年xx岁。家境贫寒,小学时便中途辍学;孩童时期即患眼疾,因穷困未得到有效治疗,而致终生残疾,已被鉴定为四级(见残疾证书);自幼营养不良、体弱多病,仅经有限治疗,至今数病缠身,多年来经常头痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力虽仍存一定劳动能力,却不能从事稍重的体力活动,即便较为轻松的体力劳动也难以天天为继,总要时常休息,严重影响农业生产和家庭收入。

  我本抱独身而终之心,幸姻缘顾盼,xx年xx月方良缘喜结,此时早过而立,年以三十六七。妻xxx,生于xxx年x月,现年四十又二,天生残疾,定为四级(见残疾证书),务农困难,划算欠缺,更难就业,一直赋闲在家,仅操持部分家务。两个苦人,既然联结,自始至终,只求温饱,不求家业。

  xx年x月,儿子降生,初为人父,甚是喜悦。然而,久而久之,喜少忧多:忧家庭生活开支的来源,忧小儿教育学习的费用,忧自己的身体能否支撑常常愁眉不展。值得庆幸的是,在党和当地各级基层政府的关怀之下,在众多亲朋的关照之下,通过自己的艰苦奋斗、精打细算、勤俭持家,虽然生活中充满各种各样的困难,但总算克服过来,把家庭勉强维持至今。在此,我们全家由衷地感谢关怀过我家的各级政府领导。

  进入xxx年以后,随着小孩的成长和双方父母的年迈多病,深感家庭开支的.日益增大,也因为我和妻子身体尤其是我的身体每况愈下,更感身上负担沉重。儿子现在xx县x中读高一,一年学杂费用、生活费用需要x万x千元,家庭必须的最低日常用度需要x千元,农业生产成本x千x百元,本人和家人医疗费用x千x百元,父母赡养费用x千元(已经被照顾了),总共家庭开支达到x万x千元。而我家一年的收入只有x万x千元左右,生活十分拮据,不足部分只有靠借贷和亲朋接济。

  现在党和国家的政策非常英明,更加体恤困难群众。听说我家的这种情况可以申请低保,我们异常高兴。于是寂静斟酌,我家特向您们申请低保,以度过目前的艰难时日。

低保贫困申请书12

XXX区低保局:

  我叫李某香,今年53岁;我丈夫叫XXX,今年57岁。家有独女,今年16岁,正读中学高二。因家庭生活困难,日常开支不能维继,特向你们申请低保帮助,请憫恤病弱,予以批准为盼。我家中情形,现向你们报告如下:

  我夫妻二人,本人一直没有稳定工作,偶有所得,全靠经人引荐,打点零工,换一些微薄收入,有时则喜,无日常多;丈夫几年前退休,每月能领养老金大约500元。大致算来,一年之内,我夫妻人均月收入在400元左右,多时全家月入也总计不超过1000元;手中拮据,经济萧条,亲友见过于心不忍,有愿帮助,却又都不富贵,偶而伸手,也只能临时救急。住旧房两间,徒有四壁,面积35平米,风雨剥蚀,早成危房,也无钱修缮紧固。更兼屋漏偏夜雨,我夫妻收入本来稀少,又都疾病缠身,不仅外出找事人家嫌弃,每月还要买药看医。我常年胆结石,频繁发作,痛不欲生,虽有医生说手术最好,但因无力承担费用,只能由它无情折磨;慢性肠胃炎久治不愈,一直用药,稍停数日,便烧灼疼痛难忍。我丈夫早年就有慢性皮肤病,久医不祛,且一年四季不能停药,开支巨大;又先天耳疾,形象遭损,再就业十分艰难;好不容易数月前为人看守工地,却不慎从高处跌落,造成粉碎性骨折,瘫痪在床,不仅耗费巨额医药费用,且生活从此不能自理。独女尚未成年,正读中学,青春烂漫,身体发育,同学食精哺糜、衣锦披绣,我女粗茶淡饭、衣衫陈旧。为人父母,谁不爱自己子女?我心中只有愧对爱女:她学杂等费已让我夫妻殚精竭虑,四处找借,勉强维持,又哪有余钱学人奢侈;未来幸福,她只能依靠自己。

  以上实情,绝未虚报,来往亲友并左右近邻都眼见在心,怀有恻隐。恳请政府审核确定,早日批给救济补助,我全家一定高颂党和国家恩情。

  此致

敬礼!

  申请人:XXX

  20xx年X月XX日

低保贫困申请书13

尊敬的领导:

  我叫xx,家中x口人。现住xx市xx区xx南楼#楼#门#室。房屋是1998年住房改革时购买的公有住房。住房面积为xx平方米。我家收入只有207元,家中生活困难,特申请低保。

  我的家庭情况是:

  我本人,1948年生,慢性气管炎哮喘病,长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班,于1998年病退。工厂给生活费207元,再无其它收入。

  妻子,王慧,1950年生,没有参加过工作,没有任何收入。儿子,唐明军,1973年生,先天性呆傻,无工作无收入。

  我还有一女儿叫唐明凤,1977年生。现已出嫁。住湖北十堰小区x楼x门x室。在十堰第九瓷厂上班,月工资451元。其夫,是同厂的`下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿,2周。她家生活也很困难,不能给我生活费用。

  请求政府根据《XX市城镇居民最低生活保障办法》给予我最低生活保障。

  申请人:XXX

  申请日期:XX年X月X日

低保贫困申请书14

  xx-xx村委员会:

  具申请人xx-xx系xx-x组村民,我家四口人。母亲八十多岁,头发苍白,全身多处慢性疼痛,无任何劳动能力,是一个完全依靠赡养的老人。妻子xx-xx,生性忠厚,行动迟缓,本来就干不了多少体力活,维持不了自己的基本生活,可不幸偏偏降临在她的`身上,20xx年肝胆突发结石,做了大-片切除手术,现在更是需要调养,需要照顾,可他还是不得不拖着孱弱的身体照顾家人,真担心他受不住。儿子xx-xx读书不多,没有一技之长,又因车祸大腿骨折,不能从事重体力活,无技又无力,根本赚不到几个钱。本人年近花甲,身体瘦弱,劳动能力越来越差,已难以挑起全家人的生活重担。

  故申请被评为农村家庭低保户。

  具申请人xx-xx

  2XXX.08.18

低保贫困申请书15

尊敬的学校领导,老师:

  我叫xxx,是xx学校的学生,家住xx省xx市xx镇xx村,那里是个空气清新毫无污染的地方,可是那里无论是经济还是交通都是那样的落后,对我而言,出生于贫困的农村再加上家庭状况的不景气,只有好好读书冲破现状才是唯一的出路。我们一家两口人,与奶奶相依为命,而奶奶现在也是一边操持家务,一边照顾我的生活,我们家地势较低,夏季多雨时厨房还会被淹没,而每到下雨,家里的盆啊桶的都要被水滴的.丁冬的响,奶奶开玩笑却满是无奈的地说:“外面下大雨,屋里下小雨,家还演奏着交响曲。”可是我听着心里酸酸的。

  进入高中后,家庭生活负担进一步加重,经济上更是雪上加霜。所以在进入高中以后,我都会坚持在课余时间做兼职来赚取自己的生活费以减轻奶奶的压力。我平时生活习惯良好,无不良嗜好,团结同学,乐于助人,学习成绩优秀,为了能够更好的完成自己的学业,也为了减轻家庭的生活负担,故备此文学校领导,老师,证明本人家境贫困,特此申请校贫困生,恳请学校能够批准!

此致

敬礼

  申请人:

  日期:

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