工伤调解协议书

　　在不断进步的社会中，很多情况下我们需要用到协议，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么什么样的协议才是有效的呢？下面是小编为大家整理的工伤调解协议书，希望对大家有所帮助。

工伤调解协议书

　　甲方：________

　　乙方：________

　　身份证号：________

　　乙方父亲：________ 身份证号：________

　　乙方母亲：________ 身份证号：________

　　乙方于20____________年6月17日，在甲方木业厂上班时，因工作失误，造成右手大拇指受伤，导致“右手拇指末节甲中段以远毁损”，功能部分丧失。双方均认可该次事故为工伤。为了解决双方的劳动纠纷，双方经友好协商，达成协议如下：

　　一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金4000元。该赔偿金包括：①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、②生活护理费用、③住院伙食补助费、④一次性伤残补助金、⑤一次性工伤医疗补助金、⑥伤残就业补助金、⑦营养费、⑧继续医疗费用、⑨未发的20____________年5、6月份工资、⑩其他因本次事故应当支付的.费用。

　　二、在支付上述费用后，甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形，要求甲方承担任何赔偿责任。

　　三、自即日起起，乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

　　四、乙方住院期间向甲方暂借4000元（出院时退回417元），用于住院治疗期间发生的医疗费用，该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

　　五、如有：①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现，视为违约，由违约方向对方支付违约金3000元。

　　六、本协议是双方真实意思的表示，双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

　　七、本协议自双方签字、盖章后生效。

　　八、本协议一式两份，双方各持一份。

　　甲方：____________乙方：____________

　　（盖章）（签名）

　　签订日期：____年____月____日____年____月____日

【工伤调解协议书】相关文章：

工伤调解协议书02-07