医疗事故责任协议书

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医疗事故责任协议书

　　在现在社会，用到协议书的地方越来越多，协议书具有法律效力，确立某种法律关系。什么样的协议书才是有效的呢？以下是小编帮大家整理的医疗事故责任协议书，希望对大家有所帮助。

医疗事故责任协议书

　　医疗事故责任协议书1

　　甲方：____区中心医院(医疗机构)

　　乙方：_____(患方)

　　甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

　　一、患者基本情况：

　　姓名：_____，年龄：_____性别：女，籍贯：____市____县

　　住址：____市____区____镇

　　身份证号：__________，住院号：_____

　　疾病诊断：_____

　　治疗结果：_____

　　二、双方共同认定的医疗事故等级：

　　____________________

　　三、医疗事故原因

　　_________________________

　　四、赔偿数额

　　1、医疗费：_____元;

　　2、误工费：_____元;

　　3、住院伙食补助费：_____元;

　　4、陪护费：_____元;

　　5、残疾生活补助费：_____元;

　　6、残疾用具费：_____元;

　　7、丧葬费：_____元;

　　8、被抚养人生活费：_____元;

　　9、交通费：_____元;

　　10、住宿费：_____元;

　　11、精神损害抚慰金：_____元;

　　12、患者死亡参加丧葬活动的患者的'配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：_____元(不超过2人)

　　合计：_____元

　　五、偿款给付时间：

　　_______________

　　六、违约责任

　　____________________

　　七、其他

　　1、出院处理：

　　2、如为死亡患者，尸体处理

　　3、其他

　　八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：

　　日期：日期：

　　见证人：

　　日期：

　　医疗事故责任协议书2

　　甲方(医疗机构)：____;地址：____

　　乙方(患者)：____;性别____;身份证号____;住址____

　　乙方于_____年__月__日因____在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。

　　第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

　　第二条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥____元(大写：人民币____元)

　　第三条：甲方同意于本协议生效后____日内向乙方一次性支付本协议第二条规定的`.款项。

　　第四条：在甲方依照本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。

　　第六条：协议地点。

　　甲方代表人(签章)：____乙方代表人(签章)：____

　　_____年__月__日_____年__月__日

　　医疗事故责任协议书3

　　甲方：_________医院：

　　乙方(或患方直系亲属)：_________

　　患者基本情况：

　　姓名：_____ 性别：_____年龄：_____住址：_________________________ 住院号：患者_____ 于_____ 年_____月_____日在甲方住院,诊断为：

　　住院_____天，患者治疗结果：(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

　　一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的`原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。

　　二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：__________元。

　　三、补偿款给付时间：

　　乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。

　　四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。

　　甲方：乙方(或直系亲属)：

　　见证律师(或公证):

　　日期：

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