大学生低保申请书9篇

　　在当今社会高速发展的今天申请书应用范围广泛，申请书可以使我们的愿望得到合理表达。为了让您在写申请书中更加简单方便，以下是小编为大家整理的大学生低保申请书，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

大学生低保申请书9篇

大学生低保申请书1

尊敬的领导：

　　你们好!我是xxx班的学生xxxx，来自xx.我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。

　　我家里有5口人：爷爷、爸爸、妈妈、哥哥和我。今年我有幸的被贵院经贸学院市场营销专业录取，我和家里人都非常的高兴。

　　经过几年的努力，带着全家人的梦想，我终于考上了大学。但是高昂的学费却让我们全家人强烈的感受到了生活的不易。家里的经济状况让我萌生了放弃求学的想法，我想早日参加工作来减轻家里的负担，父亲知道后强烈的反对，给我摆明利害，做我的思想工作，父亲通过自身的经历，给我讲到到了文化知识的重要性。只有教育才能改变命运，只有教育才能从根本上改变家里的生活状况。说困难只是暂时的，而知识，一定要有文化、有知识，通过学习改变命运，走出困境。

　　所以为了让我将来能有更多的机会，在教育质量口碑良好，学风严谨的学校中接受更好的教育，全家人经过仔细筛选，多方考证，最终在高考志愿书上坚定的写下了中州大学这几个沉甸甸的.字，选择了咱们学校经贸系的市场营销专业。

　　而我也终于在惴惴不安中等到了录取通知书。但一想到家庭的情形，我心里就很难过，爷爷今年八十多岁了，早年的劳作，本已年迈的老人更加瘦弱了，常年患病，卧床不起，每年光医药费就需几千乃至上万;爸爸常年劳累在外，给别人打小工，常常入不敷出，生活无规律，也是得的一身的病，重体力的劳动不能参加，还要靠药养着;只有妈妈一个人风里来雨里去，养着这个家，供着我哥哥和我上学，哥哥现在在河南质量工程学院就读，而今年我又考上了大学，我看着这个家。看着妈妈一日比一日憔悴，我的心都要碎了。我家是1998年小浪底水库从山里移民到了平原上，所谓靠山吃山，只靠着地里的庄稼，而如今失去了经济来源，每人才分得六分地，遇到个旱涝灾害几乎绝收。而今年旱灾严重，指着地里已无望，就是糊口都难，别说我和哥哥的学费。但这一年几千元的巨额学费是我家2年不吃不喝也攒不出来的。为了我和哥哥的学费，父母东拼西凑，到处跟人借钱，多少次看到父母无助的双眼，我的心都要碎了。在等待的日子里我不顾家里人的反对，到一个饭店里打工，虽然挣不了什么钱，总能起到一点作用吧!很辛苦，我却没有哭，我想到了我的父母，也认识到了学习的重要性，我一定要奋发学习，只为那父母的眼神不再无助。

　　多亏了我的父母、亲戚，朋友，我得到了和别的孩子一样的机会，来到了美丽神圣的大学，坐在这明亮宽敞的教室里，接受更好的教育。

　　我深感我自己肩头的重任。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。进入学校有一段时间了，我发现课不是很多，我将在学好功课的同时，多利用课余时间多去做一些勤工俭学，减轻家里的负担;多看书，扩宽自己的知识面，提高自己的修养。

　　现如今，党和国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会以200%的努力好好学习，争取上进!只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。

　　此致敬礼!

　　申请人：XX

　　XX年XX月XX

大学生低保申请书2

尊敬的领导：

　　您好！

　　我叫XXX，来自计算机系XXX级软件开发专业XXX班。我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况较差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在XXXX大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了XX年的学业，光荣的参加了高考。

　　当我得到了XXX大学的`录取通知书的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力，家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学，可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。故向学校证实我的家庭情况，定于特困生类型，以便我能在校获得各种补助，帮助我顺利完成学业。

此致

敬礼！

申请人：XXX

申请日期：XX年XX月XX日

大学生低保申请书3

尊重的系领导、老师：

　　您们好！

　　我叫xx，是xx农林科技大学人文学院05级社会学专业的一名学生，家住在xx村，在这里特向系引导、老师申请助学金。

　　也许大家会以为，既然家住在经济开发区内，那么家里生涯程度应当不错，不应当再申请助学金。其实不然，在我的故乡，虽然国度屡屡出台文件明文规定制止非法征用农民耕地，但是由于基层政府和农民所处的位置和控制的权利的不同，当地政府仍然不断的征用农民土地，并应用信息不对称的优势，成为土地开发的受益者，而农民则成为了土地开发的就义品。这样由于农民损失潦攀赖以生存的土地，而自己又无一技傍身，没有了经济起源，只能靠菲薄的土地补偿来生涯，坐吃山空，逐渐成为城市和农村之间的一个特别阶层，即没有城市户口，无法享受城市居民的待遇，"上不去"；损失了土地，无法重新成为农民，"下不来"，成为了城市边沿的"新贫民"。不幸的是，我的家庭恰好成为了其中的一员。

　　举个例子来说：在我的故乡，开发区政府依照国度尺度向企业收取征地费用，而在补偿农民时却依照另外一套盘算方法。一般来说，开发区政府每征用一亩土地要向企业收取3—10万元的费用，而以每亩每年1000元、补偿三十年的方法来补偿被占地农民的丧失。细算下来，补偿农民的钱基础上起源于以企业缴纳费用为本金所发生的利息。我家现在有五亩多土地，依照小麦亩产800斤、玉米亩产1200斤、小麦价钱为0。72元/斤、玉米价钱0。8元/斤来算的话，我家每年约产小麦4000多斤，玉米6000多斤，扣除生涯必须的食粮，每年大约能卖小麦20xx多斤，折合国民币1400多元，玉米能卖6000多斤，折合国民币4800多元，再加上每年的土地补偿1000多元，一年的收入才7200多元。

　　而依照济南的生涯尺度，一般来说，一个大学生每月用于吃饭的费用大约在240—300元之间，即使再节约节俭，每月也应在180—200元之间。以最低的限度即每月180元来算的话，一个大学生平均一年在校时光为10个月左右，计每年用于吃饭的费用在1800元左右，这仅仅是保持一个学生最基础的生涯，再加上其他的杂费等，保守估量，一年最低花费应在2500元左右。我每年的学费、住宿费共计4600元，这样算的话，保持我上大学的费用基础上在7100元左右，家里的收入刚刚够供我上学。但是家里的生发生活开支却没了着落，据初步盘算，家里每年光买化肥一项的费用就接近20xx元，此外还有种子、农药、柴油、耕地、播种、水费、电费、生涯必须品开支及人情来往等，这些也是一笔不小的开支，估量保持一个家庭基础的生发生活每年也要破费6000—7000元。为了贴补家用，尽管患有糖尿病，但是母亲还是找了一份环卫工人的工作，每月约有500块钱的工资。由于工作的特别性，母亲几乎没有节假日，即使在大年初一也仅仅有半天的假期，所以无论是刮风下雨，还是烈日炎炎，都能在大街上看到母亲弱小的身影。而我的父亲由于患有关节炎，只能一人在家负责地里的农活。为了尽量节俭开支、供我上学，父母自我上高中起就没有为自己添过一件新衣。

　　我非常惧怕学校放假，实际上我是非常惧怕回家。一方面是因为路费越来越贵，另一方面是因为我每次回家，家里都跟过节似的，总要杀一只鸡来给我接风。但是我知道鸡对于父母的意义，为了节俭开支，鸡蛋就成了家里可以在平时改良生涯的物品。但这两方面都不是最主要的，最主要的是我很自私，我在回避一些东西以求心理上的安定。我惧怕回家，惧怕给家里打电话，惧怕看到父母，我的心里时常充斥罪行感。我在回避，我惧怕看到父母头上那不知不觉爬上的白发，我惧怕看到父母手上因劳动而变得厚厚的.皮茧，我惧怕看到一贫如洗的家，我惧怕听到乡亲们陈述父母为我所受的种种委屈。

　　人心都是肉长的，每当我看到、听到这些，而我身为堂堂七尺男儿却对于这一切束手无策时，我的心真的很痛。我用永远记得前年秋天看到的那一幕，当时我回家辅助父亲收玉米，在剥玉米皮时，由于坐的地位角度的关系，我刚好从侧面看到父亲。当时我的心里犹如打翻了五味瓶，酸的、甜的、苦的、辣的，还有一种无法描写的滋味。我看到了父亲的头发越来越稀少了，小时候我经常抚摸的胡子也从根上开端变白了，本来挺直的腰杆也变得曲折了，心目中父亲伟人的形象现在已经变成了一个老头了，我意识到父亲真的老了。当晚我就蒙着被子大哭了一场，这是我上初中以来第一次也是的一次哭鼻子。我恨自己对于这一切无能为力，我怨自己为什么没有诞生在一个富饶的家庭，甚至我怨父母为什么没有优良的才干，这样我们就可以生涯的好一点，父母也不用再受这么多苦了。但是我不得不面对这样一个现实：我的父母是位普普通通的农民，他们只会诚实巴交的种地。虽然他们不能给我优胜的生涯，但是他们却给了我无尽的关心和无尽的爱，这不就够了吗？有这样巨大的父母我还奢求什么呢？有时我会想：念这么多年的书、让父母受这么多年的苦到底值不值得，究竟现在大学生的就业形势也不怎么样。如果没有读这么多书的话，父母也不会受这么多的苦（记得小时候家里生涯还是比拟富饶的，我家是村里比拟早买电视机的，但是自从上高中以后，随着上学破费越来越高，即使是我们这个三口之家，家里的生涯却越来越拮据）。不过我从小就听母亲在耳边唠叨，请求我尽力学习、长本领，为她争口吻。我的母亲因为不识字吃过很多亏、受过很多苦。也因为不识字不敢出远门，因为到了生疏的处所就变成了睁眼瞎，分不清东南西北。

　　母亲唯一的一次出远门就是年青的时候糊里糊涂的随父亲从四川来到了山东，嫁给了父亲。鉴于自己的教训，母亲把她一生的血汗都倾泻在了我身上，即使自己吃再多的苦、受再多的累也要供我上学。供我上学，成为了母亲为之斗争压力和动力，上大学也就成了母亲对我的期望。现在母亲最为骄傲的的一件事就是把我供上了大学。现在，我对于家里经济状态的改良几乎是束手无策，我只能以良好的学习成就来回报我的父母。在大学三年的学习中，我一直尽力学习，上课积极听讲和答复问题，与同窗和老师相处融洽，学习成就一直在班上处于前列，并且每个学期都获得学校的奖学金。

　　听闻现在有了这样一次申请助学金的机遇，为了减轻家庭的累赘，完成学业，特向系引导、老师提出此次申请，请老师予以评判审核。

　　申请人

　　20xx年xx月xx日

大学生低保申请书4

尊敬的老师各位领导：

　　我是20xx级xx班学生xxx，因家庭经济困难，特申请贫困生。我来自xxxx一个贫困的家庭，一家五口人，家还有上学的弟弟和年迈的奶奶。父母均在家务农，靠种地为生。由于年收入平均起来只有八千多点，还要顾及到正在读中学的弟弟和我，爸妈知道只靠家里这点收入是无法付得起弟弟和我的这高昂的学费的，也只能趁农活比较清闲的时候偶尔的去镇里给别人打打零工挣点钱来维系家用，家里的奶奶身体也是欠佳，经常生病，对于奶奶的身体，爸妈虽然也很头疼，但是更多的却是心疼，总是无微不至的照顾，无论医疗费多贵，爸妈也从来不在乎，只希望奶奶身体能够健健康康！

　　接到入学通知书的那一天，我们全家人都高兴地喜出望外，我们盼来盼去终于盼到了这一天。可是，当爸爸问我学费时，我犹豫了，吞吞吐吐的把8000元的学费说出来时，爸妈都愣住了。或许，对于一般的家庭，这都不是问题，可是对于我，对于我家，如此一个贫困的.家庭有多难，也或许只有爸妈心里最清楚。虽然爸妈很快恢复高兴地神态，毅然的说一定会让我走进这个大学的校门，但是爸妈眼里那一闪的无奈却永远的定格在了我的心里。爸妈都是小学毕业，没有太多的文化知识，他们从小吃了不少亏，所以爸妈都希望我和弟弟能够好好学习，学习更多多的文化知识。虽然，我没有很顺利的考上本科院校，但是，无论怎样，我都不会放弃自己，因为爸妈从来没有放弃我，不为自己，我也要为了在家流血流汗的爸妈。我心里暗暗告诉自己：“xxx，你一定要争气，一定好好学习专业知识，找个好工作！”

　　也许，大学的生活对于别人来说是轻松安逸的，但，对我来说却不是。因为，我要勤工俭学，在减轻家里的经济负担的同时也锻炼了自己。得知国家有这么一项政策，我仿若看到了希望，无论自己能不能申请到这个贫困补助，我都会非常感谢国家和学校对我们贫困生的照顾。

此致

敬礼！

　　xxx

　　x年x月x日

大学生低保申请书5

尊敬的院领导：

　　您们好!我是文学与传媒学院xx级语文教育三班的同学，现在已经大三了，在过去的两年里，我成熟了很多，也学会了很多的东西，在思想和能力上都有了很大的进步和提高。在生活方面让我懂得了现实生活的不易与艰辛，心得体会范文使我更加懂得珍惜现在这来之不易的学习机会!让我体会到了父母的良苦用心，使我学会了感恩父母，感恩社会!

　　我是来自河南省信阳市息县的一个小农村里，家里一向都以耕种作为家里的主要收入，有两亩多的地，全靠父亲耕种和偶尔的.在乡里做工来维持生计。家里有五口人，由父母抚养我和xxxx两个人的成长，现在家里还有一位60多岁的爷爷，身体欠佳。由于家庭经济较困难，我从高中起，就开始利用暑假在外面打零工，来赚取下年的生活费，以此来减少家里的经济负担。现在在大学也经常利用双休日做xxxx，来贴补我在大学的生活费用，但是大学学费的昂贵，再加上现在xxxx也上了高中，家里的经济负担突然加重!光靠种农作物已不足够支撑家里的开支和我与xxxx的学费，再加上爷爷现在年迈多病，身体状况欠佳，行动不是很方便，使家里的经济状况更是雪上添霜!

　　今年，由于天气原因，大部分农作物被雨水淋淹，导致农作物大量减产，使本来就困难的家庭更是捉襟见肘，父亲为了我和xxxx的学费不得不外出务工，家庭的`重担全部落在母亲一人身上，在家实习的这些日子我深深体会到了母亲的艰辛与不易，让我感受到了这么些年父母为了我姐妹二人所付出的一切，我很想帮助父母来减轻家里的经济负担，所以希望国家能够给与我帮助，帮助我能够顺利的完成学业。我会更加努力学习，努力学好科学文化知识，更加严格的要求自己，希望能在今后帮助家里解决经济负担，同时也能为我们社会和国家做一点我微薄的贡献。

　以上是我的基本情况，望各位领导加以审核!

此致

敬礼!

　　申请人：

　　20xx年xx月xx日

大学生低保申请书6

尊敬的各位校领导：

　　我是xxxx级xx本科xx班的学生，家住在农村，父母是农民，知识水平不高，我们家是村上的贫困户，重点扶助对象，家庭经济的主要来源均来自那几分微薄的农田收入，平日生活拮据，家里房屋破旧，里面那仅有的.几件家具都还是父母结婚时置办的，厨房还是搭建在家里的过道上，在雨下得特别大的天气里，炉火都升不起来，更不用说要想在该吃饭的时间里吃饭了，那几乎是不可能的了。

　　这些年来，我读书的费用都还是问亲戚朋友借和靠他人的帮扶，即使是现在我所穿的很多的衣服都还是同学或朋友那些不穿了的衣服送我的。

　　从开学到现在，由于多种原因，我不知道"饱"是什么滋味，"饱"是什么，或许它已不存在了，于我来说。物价的上涨，让我必须在那原已微薄得可怜的生活费里必须在精打细算，否则，失去的将更多，不知道的也将更多。

　　鉴于上述的多种原因和家庭经济确实困难，特申请生活补贴金，望个位校领导能够批准。

此致

敬礼！

xx班：xxx

　　xxxx年x月xx日

大学生低保申请书7

敬爱的学校领导：

　　您好！我是贵校xxx专业，xxx班的xxx，因家庭经济困难，特申请贫困补助。我来自xx的一个贫穷的村庄，我爸妈知道只有读书才能走出农村，所以爸妈不尽辛苦的让我跟妹妹上学，可是又有谁知道背后的父母是多么的辛苦与劳累，尤其是交通不怎么方便的农村。妈妈是一个文盲，什么都不懂，只能外出打打工，赚一点点吃饭的钱，爸爸是一个木匠，靠的是苦力给别人打工，收入很不稳定，有时还会碰到拖欠工资的包工头，在我高中的时候，爸爸在外面工作的时候从脚手架上摔下来，在医院开刀治疗用了八千多块钱，为此我家便欠下了不少的外债。

　　高中暑假的时候我便跟着别人打暑期工，以此来减轻家里的负担，在外打工期间让我懂的'了很多，也学到了很多，我想贫困也不是什么坏事，贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，“人穷志不穷”，‘穷且益坚“，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力！！因此希望能够得到学院的补助，缓解一点父母的经济压力。

　　为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，几十年来一直过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的大学梦，经过我的奋斗努力，终于圆了我的大学梦，但是高昂的学费，让全家在高兴之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭情况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的情况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格（水平）考试。在生活上，为了尽量减少家庭负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了图书馆里面勤工俭学，这不仅减轻了家庭的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的知识。

　　在大一署假期间我到xx去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。对于之后的生活我有了更明确的目标和追求，积极参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，为加入共产党做好准备，作一名合格的大学生。为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能给予批准。

此致

敬礼！

　　申请人

　　20xx年xx月xx日

大学生低保申请书8

　　据介绍，高校毕业生因短期无法就业或就业后生活仍有困难，可以申请低保，但和其他城市居民一样，必须符合申请条件，并履行法定的申请审批程序。比如，要履行张榜公示等有关程序；符合就业条件未就业的，要先到有关部门进行求职登记，并由有关部门提供求职登记证明。享受低保待遇后，有劳动能力的低保对象，要按照当地有关规定参加社会公益活动。

　　同时，低保政策还规定了不能享受城市低保待遇的`各种情形，如符合就业条件无正当理由一年内两次拒绝有关部门介绍就业或技能培训的、无正当理由拒不参加公益活动的，不能享受低保待遇等。

　　由于申请低保要以家庭为单位进行，没有在高校所在地落户和取得法定城市居民户籍的，仍视为原家庭人口，要到原户籍所在地申请低保，并和父母一起计算家庭收入，符合当地低保条件的，才能享受。

　　申请城市低保待遇要符合3个条件：一是要有户籍所在地常住城市户口；二是共同生活的家庭成员月人均收入低于城市居民最低生活保障标准；三是实际生活水平低于当地城市低保标准。

　　我市高校毕业生如需了解申请低保相关问题，可拨打市民政局低保处电话进行咨询。

　　按照有关规定，高校毕业生要想得到低保，必须首先到劳动部门进行失业登记，劳动部门提供两次就业机会都不能实现就业，劳动部门才出具失业证明，拿到失业证明而又符合低保条件的毕业生可以向街道提出申请，随后由居委会上门进行调查，确认家庭人均收入低于当地最低生活保障线。最后，经街道审核和民政局公示后，才能申请成功。

　　我叫，现住县小区单元楼号，房屋为小叔所有。现年xx岁，父母离异，至出生到现在一直由爷爷奶奶抚养，母亲改嫁父亲不知去向，现因爷爷年龄增大，既将无经济收入，奶奶早以退休在家收入微薄，家中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是：我本人，xxxx年出生，在校大学生，无经济收入。光靠爷爷奶奶无法完成学业。在我自强自立的同时，依然需要社会地关怀和照顾。恳切希望领导体恤，为我伸出援助之手。我将不胜感激。

　　最后，祝各位领导身体健康，工作顺利。我一定会好好学习天天向上，将来长大成人后尽自己最大努力来报答社会，感谢各位领导的。谢谢您们了!

　　此致

　　敬礼

　　申请人：

　　xxxx 年x 月 xx 日

大学生低保申请书9

尊敬的领导：

　　你们好！

　　我叫XX，现就读于XX大学文学与新闻传播学院汉语言文学专业一年级。我来自一个山区县城，家庭经济状况不好，主要经济来源是父母微薄的退休金。

　　我的家目前共有六口人。我父亲是一名残疾军人，在xx年因公致残后身体状况一直很差，不能干重活，且常年患风湿病和肩周炎等疾病，经常需要药物治疗，不仅导致收入不定而且医疗花费较高。

　　我母亲自xx年下岗以来一直待业，直到去年退休，收入主要是低保补贴。母亲身体状况更加不好，在xx年和xx年曾动过两次大的手术，且常常头痛不舒服。我姐姐高中毕业后一直待业在家，结婚后姐姐姐夫一家三口和我们住在一起，姐夫没有固定的工作和收入，外甥未满一岁，需要物质和家庭方面细心的照顾，所以家庭的开销更大。

　　这些年来父母为了我和姐姐的学费，为了自己的医疗费用四处奔波而欠下数万元借款。我身为家庭的一员，一直秉承着家庭勤俭节约的传统，也更加希望可以为年老的`父母，为贫困的家庭承担一份责任，尽自己最大的努力好好学习，减轻父母沉重的负担。在过去的学习生活中我一直没有忘记这一点，才一次一次取得了好的成绩。

　　感谢社会和学校有这样一个申请的机会，让我看到了为家庭减负的希望。在此我真诚申请这一项助学金，为了自己今后的学业，为了这些年一直不容易的父母，也为了远在千里之外的家，希望得到批准。

　　此致

敬礼

　　申请人：xx

　　20xx年x月xx日

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