和解协议书通用15篇

　　随着社会不断地进步，男女老少都可能需要用到协议，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么相关的协议到底怎么写呢？以下是小编为大家收集的和解协议书，欢迎大家分享。

和解协议书通用15篇

和解协议书1

　　甲方：____________，身份证号：________________________

　　乙方：____________，身份证号：________________________

　　经双方协商一致，甲方于乙方就______年______月______日晚，甲方等人砸毁乙方______轿车______辆，致乙方经济受损赔偿事宜，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方等人一次性包赔乙方车辆维修费共计人民币____________元整。

　　二、甲方等人履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何理由和任何形式向甲方提出任何赔偿费用要求。

　　三、甲方等人履行赔偿义务后，乙方不再要求机关追究甲方等人的法律责任。

　　四、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　六、本协议______式______份，甲、乙双方各执______份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得以任何理由纠缠。

　　甲方代理人：__________乙方：__________

　　时间：__________时间：__________

　　证明人：__________

　　时间：__________

和解协议书2

　　甲方：

　　法定代表人：

　　地址：

　　乙方：

　　委托代理人：

　　委托权限为特别授权（祥见授权委托书）

　　鉴于：

　　1、甲乙双方均不服人民法院作出的[ ]民初字第xx号建筑工程合同纠纷一案，并均作为上诉人提出上诉；

　　2、甲乙双方在上诉过程中为妥善处理双方之间的所有债权债务关系，有意和解。

　　为此，甲乙双方在平等自愿，协商一致的基础上达成如下条款，以资共同遵守：

　　一、双方一致同意：乙方一次性支付人民币xx万元给甲方，甲方自愿放弃一审判决书所认定的赔偿金额；至此，双方所有债权债务结清，且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主张其他任何费用（包括但不限于赔偿、税款、管理费、补偿、返还、诉讼费以及因该工程项目所产生的其他债务）。

　　二、双方一致同意，一审时所产生的诉讼费及其他费用由甲方承担，上诉费的减退自行办理和承担。

　　三、自本协议书签订之日起，乙方承诺当天将上述款项汇入甲方以下帐户：

　　户名：

　　开户行：

　　帐号：

　　四、甲乙双方承诺在上述款项支付后2日内内向重庆市第五中级人民法院提交撤销上诉的书面申请。

　　五、双方确认关于因承包合同所产生的纠纷遵照本和解协议书执行。本和解协议书一式两份，双方各执一份，经双方签字盖章后，所确认的款项支付完毕时生效，效力均等。

　　甲方（签章）：

　　乙方（签章）：

　　代表人：

　　20xx年xx月xx日

和解协议书3

　　申请人：__________ ，性别 ____， ________年 ________月 ________日出生，民族：__________ ，工作单位：__________ ,住址：__________ 。联系方式：__________ 。

　　申请人：__________ ，性别 ____， ________年 ________月 ________日出生，民族：__________，工作单位：__________ ,住址：__________ 。联系方式：__________ 。

　　请求事项：

　　确认申请人_______与______________于 ________年 ________月 ________日达成的和解协议有效。

　　事实和理由：__________

　　________年 ________月 ________日，申请人与经友好协商，一致决定私下和解处理，现达成如下和解协议：

　　一、两位申请人协商一致，由被告一次性向原告指定账户支付人民币共计______________元(大写：_________________元整)，其中包括：工程款______________元和诉讼费用______________元。

　　二、被告在本协议签订后 ________个自然日内向原告付款。

　　三、被告通过□现金/□银行转账方式支付赔偿款，原告收到该笔款项之后，向被告出具收条。

　　(一)如采用银行转账方式支付，则转入的银行户名是原、被告双方共同指定或认可的银行卡。银行卡信息如下：

　　户名：__________ ;

　　开户行：__________ ;

　　卡号：__________ 。

　　(二) 如采用支付宝/微信转账，则转入原、被告双方共同指定或认可的如下账户：__________ 。

　　四、本和解协议自达成之日起生效。

　　五、双方申请人方就(_______)______________民初______________号，建设工程合同纠纷一案，再无其它纠纷。

　　申请人出于解决纠纷的目的自愿达成协议，没有恶意串通、规避法律的行为;如果因为该协议内容而给国家、集体、或他人造成损害的，愿意承担相应的民事责任和其他法律责任。

　　此致

　　______________人民法院

　　申请人(签字捺印)：__________

　　________年 ________月 ________日

和解协议书4

　　甲方当事人姓名性别男年龄岁住址四川省市乙方当事人姓名性别男年龄岁住址四川省市

　　简要案情20xx年9月26日晚甲乙双方及职工因故发生纠纷并引起互殴双方各有受伤但乙方受伤相对较重为妥善解决此事双方依据浙江省高级法院、省检察院、省公安厅《关于当前办理轻伤犯罪案件适用法律若干问题的意见》的有关规定特达成如下和解协议

　　一、双方就各自不理智行为表示遗憾并向对方表示道歉和相互谅解。

　　二、甲方同意在本协议签订后一次补偿乙方误工费、营养费、交通费等各种损失共计陆万陆仟元整60000.00元医疗费等乙方痊愈后按实结算。本补偿已包括了乙方所有损失。

　　三、乙方请求公安机关不再处理本案并不再追究甲方所有法律责任。

　　四、本协议双方签字后互不干涉任何一方不得再就本案滋生他事。

　　五、本协议一式三份公安机关一份甲乙双方各执一份具有同等法律效力。

　　甲方当事人签名捺印

　　乙方当事人签名捺印

　　处理公安机关

　　在场见证人签名

　　20xx年9月28日

　　1、根据刑事诉讼规定，刑事案件的起诉分为公诉案件和自诉案件。轻伤害案件可以自诉，重伤害案件必须公诉，没有一点成为自诉案件的可能。

　　2、自诉案件自诉人与被告人可以自行各解，法院也可以进行调解，无论是当事人自行和解，还是法院进行调解，只要和解、调解成功，自诉人都有撤诉的权利。当事人之间进行和解或者法院进行调解是指案件起诉到法院之后的事，这不叫私了。所谓私了，就是指案件未经公安司法机关处理，而是当事人双方私下的进行和解或调解。如果不是严重的刑事犯罪，当事人之间均可以私了，但是如果构成严重刑事犯罪，当事人之间私了是无效和违法的。

　　3、公安机关侦查终结的案件首先移送检察院批捕科（又叫侦监科），由批捕科进行审查决定是否予以批准逮捕，如果不构成犯罪或者属于自诉案件，检察院只能把案件退回公安机关，由公安机关撤销案件或者移送法院作为自诉案件进行处理。当然，公安机关也可以撤销案件，并告知被害人向法院提起自诉。此时公安机关已经不应再进行调解，如果案件到了法院，当然可以进行调解（一般是就民事赔偿部分进行调解，刑事责任部分不可能进行调解。社会上所说的刑事案件调解好了，是指民事赔偿部分调解好，双方当事人达成调解协议了。自诉案

　　件如果民事赔偿部分调解好，被告人一般都会要求自诉人撤诉，此时法院不要求再对刑事部分进行审理了。公诉案件被告人与被害人就民事赔偿调解达成协议后，被告人一方往往会要求被害人一方出具书面的谅解书，同时由被害人提出要求法院对被告人从轻处罚。）

　　4、如果经调解达成协议，协议书的内容一般包括以下内容：一是双方当事人或者委托代理人的姓名等基本情况；二是协议的具体内容，如甲方一次性赔偿乙方多少钱、以后因此事永无纠纷、要求司法机关对被告人从轻处罚或者适用缓刑，如果是自诉案件可以要求自诉人撤诉等；三双方当事人签名或者捺指印。关键注意：赔偿钱数、永无纠纷、表示谅解、要求从轻处理这几个方面。调解协议就按照上述内容进行写就行了，无需赘述。

　　5、是否在公安机关协调下进行均可以，但是调解结果及相关手续必须交到办案单位的承办人。

　　6、调解好的案件必须要有协议书、谅解书、收条。

和解协议书5

　　甲方：乙方：

　　事故经过：

　　20xx年X月X日X时许，王XX驾驶黑XXXXX号“XX”牌中型普通货车在XX省道由北向南行驶至XXX桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人张XX受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有XX市公安局交通警察大队出具的X公交认字[2XXX]第XXXXX号《道路交通事故认定书》予以证实，该事故认定书认定王XX负事故全部责任，被害人张XX无过错行为。

　　现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：

　　1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失100000元整(大写壹拾万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：XXXXX，户名：倪xx，账号：XXXXXXXXXXXX)。余款万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方元，于每年的'X月X日前一次性支付给乙方。

　　2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。

　　3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。

　　4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。

　　5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。

　　6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　XX年XX月XX日

和解协议书6

　　甲方：身份证号码：

　　乙方：身份证号码：

　　经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就20__年月日在公司打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元，此赔偿款直接由甲方支付给乙方。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人：年月日

和解协议书7

　　____年_月_日__时__分许，司机___在_____________时，发生交通事故导致___、___、___等人死亡，经交警认定____负主要责任，___、___、___负次要责任。事后，肇事司机___立即自首并被公安局刑事拘留。

　　由于___的过错行为，给受害人家属造成的伤害___深有悔意。现双方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以资双方共同信守：

　　1、___对自己的违法行为给家属造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求家属予以宽恕。

　　2、___一次性赔偿___家属、___家属、___家属医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等财产损失合计人民币___元（每人___元）。（___年__月__日已经支付）

　　3、双方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止，受害人家属也不再追究___的民事责任。

　　4、通过协商和了解，我们知道肇事司机___本人的家庭经济也很困难，并长期患有高血压和心脏病，其过失造成的交通事故民事赔偿部分能够足额赔偿。作为受害人家属，我们对___的过失行为给予谅解。

　　5、请求有关司法机关对其从宽处理，不再追究其刑事责任。

　　受害人家属签名：

和解协议书8

　　申请人：__________

　　地址：___省___市___路___号

　　法定代理人：_____

　　被申请人：__________

　　地址：___省___市_____路___号

　　法定代表人：__________

　　申请人__________酒业有限责任公司（以下简称申请人）与被申请人______有限责任公司（以下简称被申请人），________年__________月__________日在被申请人所在地签订一份《购销合同》。合同约定，由申请人将其生产的“__________牌”白酒供给被申请人经销。申请人售给被申请人“____牌”白酒每件价格为_______元人民币，全年供货不得少于_______件。产品质量由申请人负责。第一次供货时间是_________年__________月__________日，数量为100件。被申请人于_________年__________月__________日付清第一次供货价款的_______%以后，申请人应于收到货款的巧天内供应第二批白酒，交货地点为被申请人所在地沿江路112号的仓库。合同还约定，合同签订后一周内由被申请人付定金_______万元人民币。因本合同发生的纠纷经协商不能解决时，由___仲裁委员会仲裁。___________年___________月__________日，因履行本合同发生纠纷，申请人向___仲裁委员会申请仲裁。___仲裁委员会依法组成仲裁庭进行了审理，并主持了调解。

　　申请人和被申请人本着互谅互让的原则，自愿达成如下和解协议：

　　一、解除_______年__________月___________日签订的《购销合同》。

　　二、被申请人退还未售出的“_____牌”白酒_______件，由被申请人负责运送到申请人所在地的大川仓库。运输中的风险由被申请人承担。

　　三、申请人收到被申请人_______万元人民币的定金，由申请人返还1万元人民币，其余部分充抵申请人的货款和其他费用。依此结算，申请人和被申请人之间的债权债务得以结清。

　　四、本案的仲裁费和财产保全费共_______元人民币已由申请人支付，申请人负担_______元人民币，被申请人负担_______元人民币。被申请人负担部分从申请人应返还给被申请人的1万元人民币中扣除。扣除后的_______元人民币由申请人在验收被申请人退还“_____牌”白酒的当日以现金方式支付。

　　五、本协议书自双方当事人签字之日起生效，一式三份，双方各执一份，由被申请人送仲裁庭一份。申请人在本协议书生效后的三日内撤回仲裁申请。

　　申请人：_____

　　法定代理人：______________

　　被申请人：_______

　　法定代表人：_______________

　　___________年_______月_______日

和解协议书9

　　甲方：王聪，男

　　乙方：吴龙国，男

　　甲方王聪20xx年7月11日傍晚驾驶奇瑞QQ小型轿车行驶到马跑街处与乙方吴龙国相撞，乙方吴龙国受伤送至凤城市中心医院，经检查无大碍，经双方协商，达成协议如下：

　　一、乙方出院后甲方一次性补偿给乙方损害抚慰金等各项经济补偿共计人民币5000元整，订立本协议之日给付。

　　二、协议签字后，乙方出现任何事宜与甲方无关，由乙方自行解决。

　　三、本协议确定的赔偿金额系双方自愿商定，双方承诺，永不反悔，共同遵守履行。

　　四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字划押后立即生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人：

　　20xx年7月18日

和解协议书10

　　甲方：身份证号码：

　　乙方：身份证号码：

　　经双方协商一致，现 (甲方)与 (乙方)就年月日在三民中心小学操场因意外造成乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方人民币元。

　　二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

　　三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方：(签字) 乙方：(签字) 见证人：年月日年月日年月日

　　打架和解协议书3

　　甲方：高某某，男，汉族，(戴某某之配偶)身份证：xxxxxxxxxxxxx

　　乙方：钱某某，男，汉族，(袁某某之配偶)身份证：xxxxxxxxxxx

　　xxxx年8月14号，因为琐事发生纠纷，袁xx不慎将戴xx打伤，被拘留;经友好协商，现双方愿意就赔偿问题达成如下协议：

　　一乙方自愿代袁xx赔偿戴xx各项损失共计人民币贰万元整;

　　该款在本协议签署时一次性支付。

　　二甲方承诺不再追究袁xx的任何责任(刑事责任和民事责任);同样，乙方也不再追究戴xx的任何责任;

　　甲方和乙方表示互相原谅对方;

　　三、协议自双方签字之后即产生法律效力，自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份，甲、乙各持一份，交公安机关一份，三份法律效力相同。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期

和解协议书11

　　甲方：北京××医院

　　乙方：(患者或其家属)

　　鉴于患者李××曾于年月日至年月日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　北京市年度职工平均工资：元。

　　北京市年度城镇居民平均生活费：元。

　　北京市城镇居民最低生活保障金：元。

　　第二条补偿项目及计算方法

　　甲方同意向乙方补偿下述款项：(分项列举，略)

　　第三条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：北京××医院乙方：

　　代表：

　　日期：日期：

和解协议书12

　　申请人名称：乐山市金源纺织有限责任公司法定代表人：袁金平委托代理人：李泉

　　被申请人名称：乐山市恒嘉纺织有限责任公司法定代表人：江长清委托代理人：黄伟争议的主要事实：

　　申请方与被请方于xxxx年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。xxxx年10月，申请方发送到被诉方的棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：

　　经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

　　一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

　　二、xxxx年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

　　三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于xxxx年11月底前付清。

　　四、其他无争议。

　　本调解书与裁决书具有同等法律效力。

　　申请方代理人：被申请方代理人：调解员署名：

　　xxxx年10月19日

和解协议书13

　　甲方（诉讼被告方）：厦门A公司、厦门B公司、C

　　签约代表：C

　　乙方（诉讼原告方）：厦门D公司

　　乙方诉甲方拖欠装修工程款一案，已经由厦门市中级人民法院受理。甲乙双方从合作的初衷出发，经过友好的庭外协商，达成如下和解协议。该和解协议经过双方签署，并经由受诉法院制作民事调解书后立即生效。

　　一、厦门A公司和厦门B在代扣代付原告因承包厦门市东方国际酒店所应付的全部税款后，尚欠原告工程款八百万元整。被告应当于本协议签订后三日内支付原告50万，剩余750万元，被告从20xx年11月至20xx年3月，每个月30日之前支付30万，从20xx年4月起每月30日之前支付20万，直至全部支付完毕。

　　二、以上欠款利息按银行同期贷款利率的4倍，从20xx年11月1日计算至实际付款之日，并在本金支付完毕后两个月内还清。

　　三、C对厦门A公司、厦门B公司的以上债务偿还承担连带责任。

　　四、本案的诉讼费保全费和其它诉讼相关费用由被告承担。

　　五、原告应于被告支付50万元后，立即解除对被告银行账户的查封。

　　六、如果被告严格按照本协议第一条约定的期限支付尚欠的工程款本金，则原告同意放弃第二条的全部利息及第三条的连带责任，双方的权利义务清结；如果被告没有严格按照第一条约定的期限付款，则被告的全部付款义务自动提前到期，原告有权利申请法院强制执行全部债权。

　　厦门A公司厦门市D公司

　　代表人：代表人：

　　厦门B公司C公司

　　代表人：

和解协议书14

　　甲方：

　　乙方：

　　身份证号码：

　　甲方因与乙方劳动人事争议纠纷一案，现双方经友好协商，在平等自愿的情况下，达成如下和解协议：

　　一、对于XXXX劳动人事争议仲裁委员会仲裁裁决书（XXX仲字【20xx】XX号）裁决的事项不再履行。

　　二、双方确认乙方与甲方解除劳动合同关系。

　　三、甲方在签订本协议后向乙方一次性支付所有款项，合计人民币----元，大写----万元整。前款约定款项，包括但不限于法律所规定的甲方承担的工伤待遇、解除劳动合同关系的一次性经济补偿金、甲方应承担的各项社保费用，乙方工资及其他各项费用。

　　四、乙方承诺：本协议为甲、乙双方解决双方劳动人事争议纠纷所产生的法律后果的一次性终局处理协议。双方之间基于劳动关系产生的权利义务消灭，乙方不得再以任何方式向甲方主张权利（包括但不限于申请劳动仲裁、诉讼等方式），双方的劳动争议纠纷一次性了结，再无任何争议。

　　五、双方在签订本协调协议后，不得向第三方泄露本调解协议的内容，否则由责任方承担由此给对方造成的一切损失。

　　六、本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，自双方签字或盖章起生效。

　　甲方：乙方：

　　委托代理人：（签字或盖章）

　　签订日期：年月日

和解协议书15

　　甲方：____ 身份证号：_______ 车牌号：________

　　乙方：____ 身份证号：_______ 车牌号：________

　　甲、乙双方于20____年10月21日7点45分在赵公口桥西南角发生了交通刮蹭事故，双方车辆均有轻微划痕，甲、乙车辆中无人受伤。

　　经保险公司定损处理甲方车定损金额为710元，考虑到甲方是出租车司机，属于营运车辆，乙方主动承担甲方车辆由于修车所造成的损失（车份钱）。经甲乙双方协商同意赔偿1300元（含定损的710元）。甲方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由甲方自行处理和承担此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务。

　　此协议的调解过程符合国家法律，是双方经平等协商、互谅互让的，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

　　甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的修车费用票据、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性，由此造成的乙方向保险公司索赔失败，甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时，甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

　　此协议一式两份，经甲乙双方签字后生效。双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币10000元。

　　甲方：____ 乙方：____

　　日期：________ 日期：________

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