医疗事业单位年度考核个人工作总结

相关推荐

医疗事业单位年度考核个人工作总结

　　不经意间，工作已经告一段落，这段时间以来的工作，收获了不少成绩，是不是该好好写一份工作总结记录一下呢？你还在为写工作总结而苦恼吗？以下是小编为大家收集的医疗事业单位年度考核个人工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。

医疗事业单位年度考核个人工作总结

　　医疗事业单位年度考核个人工作总结篇1

　　20XX年8月医疗质量考核总结及整改措施：

　　一、总结分析：

　　对全院各临床科室20XX年8月的医疗质量检查结果进行分析，存在问题原因如下：

　　1、各科室对医院下发的各项规章制度组织学习不到位。

　　2、未能正确理解医院下发的各项规章制度的内涵和意义。

　　3、医务人员未重视制度落实，对制度执行力差。

　　4、普遍抱有畏难情绪，认为严格按照规章制度执行增加了工作量。

　　5、医务人员工作中存在“多一事，不如少一事”的惰性思想和“不会出事，没必要做”，“医务科管不过来那么多，不一定查到我”的投机心理和侥幸心理。

　　6、以往养成的不良习惯短时间内改正困难。

　　7、部分医务人员对医院下发的`各项规章制度存在抵触情绪。

　　二、改进措施：

　　1、拟于20XX年9月15、16日两天由医务科再次组织全院医务人员进行相关制度培训。

　　2、对已进行培训的制度组织考试。

　　3、充分利用医院规定的每日学习时间，由医务科人员分头进入各科室带领科室医务人员开展制度学习。

　　4、于20XX年9月6日至9月10日期间，由院领导组织对各科室主任进行戒勉谈话。

　　5、建议案考核结果对科室进行适当扣罚，扣分标准参照《大理市第二人民医院20XX年8月医疗质量考核计划》中重点考核扣分分支计算。（100元/分）。

　　医疗事业单位年度考核个人工作总结篇2

　　一、基本情况

　　20xx年第一季度有医务处、药剂科、院感办等部门对第一季度依法执业、医疗核心制度执行情况、医疗质量、医疗安全、合理用药等方面工作进行了检查。按照《医疗质量管理考核标准》、《病历质量评价标准》、《医院处方点评细则及评分标准》进行里逐项检查、打分。现将检查结果通报如下：

　　（一）依法执业

　　通过现场检查及查看排班表的形式对依法执业情况进行了检查，整体情况较好，未发现有非法执业情况。

　　（二）医疗核心制度执行情况

　　多数科室能自觉认真落实核心制度及医疗规章制度，尤其是首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度，保证了医疗安全。但检查中也发现了一些问题，通报如下：

　　1.交班记录总体较前改善明显，但部分科室、部分人员交班重点不突出，危重病人交班有遗漏，书写格式不规范，字迹潦草。

　　2.部分科室死亡病例讨论不及时，死亡病例讨论内容简单。

　　3.部分疑难危重病例讨论流于形式，讨论目的不明晰，内容简单。

　　4.输血及血液制品基本可严格控制，但存在输血记录书写不规范情况，存在个别输血后未及时评价输血结果现象。

　　5.会诊中仍存在普通会诊由住院医完成、会诊内容过于简单现象。

　　（三）医疗质量和医疗安全

　　提高医疗质量，保障患者安全时医院诊疗活动的重中之重。在检查中发现，大部分科室医疗质量管理欠缺，科室内医疗质量控制存在记录不全，内容空洞，质控不全面的现象。针对住院超过三十天患者，缺乏有效的评价。

　　病程记录中三级医师查房部分内容存在复制黏贴内容，对具体病患针对性不强。危急值报告制度整体执行较好，但对危急值的追踪存在不及时现象。手卫生科室医护人员执行较好。

　　不良事件报告制度可全院执行。

　　（四）归档病历质量

　　从整体情况看归档病历质量水平有所提高，但存在问题如下：

　　（1）现病史描述不严谨。

　　（2）对患者既往史、过敏史、手术史等存在遗漏。

　　（3）鉴别诊断内容中存在较为明显复制黏贴内容，缺乏针对性。

　　（4）上级医师查房内容针对患者病情缺乏个体性。

　　（5）少量会诊内容在病程记录中未及时记录。

　　（6）对出院患者的预约复诊不完善。

　　（五）合理用药

　　（1）抗生素使用已严格控制。

　　（2）个别病例使用抗生素缺少相应标本。

　　（3）个别病例存在越级使用抗生素现象。

　　二、原因分析

　　1.科室人员虽对相关制度知晓，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主观思想。

　　2.科室对医疗质量管理不到位，对工作中的细节缺乏关注。

　　3.管理部门对临床科室的质量监督不及时，是科室对医疗质量管理松懈的客观因素。

　　三、改进措施

　　1.加强对科室相关制度的'培训，加强临床科室自身的二次培训，使科室人员对相关制度（特别是核心制度）烂熟于心。

　　2.督促科室质控员加强科室内部医疗质量管理的自查工作。

　　3.医务处、质控办加强对临床科室医疗质量管理的督查，实行不定期和不定期抽查，及时发现医疗活动中的问题。

　　4.为进一步强化医疗质量管理，将医疗质量管理纳入绩效考核体系。

　　医疗事业单位年度考核个人工作总结篇3

　　20xx年，医务处、质控科在院总支、院委会及医疗质量与安全管理委员会等的正确领导下，坚持以十八届三中、四中全会、各级医药卫生改革及公立医院改革会议精神为指导，以二甲复审、医院标准化建设为契机，严格按照年度工作计划，不断完善各项工作制度和流程、规范诊疗行为，调整检查标准，增大检查和培训力度，狠抓医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全，树立良好医德医风，改善医疗服务，提升整体服务水平与服务能力，职工和群众满意度得到有效提高。具体工作总结如下：

　　通过检查和督导，各方面工作较20xx年前有了巨大进步，尤其第四季度医院通过对科室主任和质控员进行质控管理相关知识培训，各科室上述各项工作了有明显改进。主要体现在：

　　一、制度体系建设

　　（一）加强院级医疗质量控制。对医疗质量与安全管理委员会进行了重新调整，成立质控科，根据二甲标准评审细则，对科室质控指标和医疗质量检查标准进行了重新修订，并成立了院科两级质控检查小组，院级以医务处质控科主导，12月份将9名兼职质控员采取分工协作，以联合查房的形式每周工作日对科室质控工作进行督导检查，做到及时反馈、限期整改。

　　（二）加强科室医疗质量控制。医院各科室调整了质量与安全管理小组并设质控员，科室质量与安全管理小组定期对科室质量进行自查，针对存在问题及不足积极整改。医院对科室质控员进行了质控内容、质控标准及质控管理工具应用的培训，提高科室质控管理能力。质控科统一制作质控模板供科室参考使用，规范质控统计分析模式，提高质控分析能力。

　　二、检查方式和内容

　　第一季度医务处制定医疗质量检查标准，主要内容为病历质量、各类核心制度学习及培训、各类工作流程、二甲资料准备等内容，由宋博、杨本勤、杜玉岭、医务处轮转人员等分组对临床医技科室进行检查和督导。第二、三季度医务处按照联合查房方式每工作日轮流对各临床医技科室进行质量检查，检查内容较前增加和细化，科室医疗质量管理方面工作初具框架。第四季度医院增设质控科，将医疗质量质控检查内容进一步细化，针对每个科室和专业制定各自的质控检查标准，结合联合查房每日对各科室进行业务检查和督导，次日进行通报。自10月份以后，科室医疗质量与安全管理和持续改进记录本全部改为电子版，年底统一装订。

　　三、改进总结

　　（一）医务处对医疗核心工作制度进行了重新修订，由14项增加至21项。充分利用科室早交班时间，督导交接班制度及各项医疗核心工作制度的学习，通过联合查房及病历质量检查等形式重点对三级医师查房制度、各项病例讨论制度、医患沟通制度、病情评估制度、手术风险评估制度、手术安全核查制度、危急值报告制度等医疗核心工作制度的'落实情况进行督导检查，确保各项工作落到实处，有效确保医疗安全。

　　（二）修订本院诊疗指南和技术操作规范，合理用药、合理用血，规范诊疗。

　　全院各科室专业重新多次修订了诊疗指南和技术操作规范，要求各科室进行培训，以提高诊疗和技术操作水平。加强规范收治病人监督，每天对科室患者按专业收治情况进行督导检查，防止不规范收治现象。实行“一单通”，严格执行临床检查结果互认制度，对山东省指定的医疗机构检查结果进行互认，防止重复检查，减轻就医费用。严格抗菌药物合理应用，加强医师抗菌药物合理应用培训，对医师抗菌药物使用级别进行授权，通过病历对抗菌药物规范、合理使用情况进行督导。5月4日与药剂科共同举办抗菌药物合理应用培训班，邀请济宁医学院附属医院专家来院对全体医师进行培训。联合药剂科、院感科检查抗菌药物合理用药，降低抗菌药物使用强度。今年举办2次法律法规知识和临床用血知识培训，进行POCT知识培训和授权。

　　（三）完善电子病历质量

　　自5月28日，实施电子病历质控，加大医务人员尤其病案质控员电子病历质控培训力度和频率，10月份轮流对科室病案质控员开展专项培训，通过电子病历系统实时监督科室运行病历、终末病历书写质量、住院时间超过30天患者上报、规范收治病人等情况。对医疗文书书写存在问题严重的科室加大督导和指导力度，提高医疗质量。抓好环节质量控制，增加检查频率和覆盖面，以推动医院整体病案质量的提高。

　　（四）病例讨论及各类病情评估

　　各种疑难危重、死亡、抢救、术前讨论等病例记录较前完善，增加患者病情评估和再评估，及时发现问题和处理，制定相应的诊疗方案，规范了诊疗行为，确保医疗质量安全。检查资料规整，有图表数据分析和整改。

　　（五）质控检查：通过年初至今的工作检查，日常督导，3次分别对科主任和质控员进行培训，使各科室质控资料从无到有，从少到多，从简单到复杂，学会运用PDCA和各种数据分析方法，制作质控资料。同时增加9名医务处兼职质控人员，每工作日进行质控检查。各种工作量、诊疗患者病种、人次等医疗指标有分析和整改措施。

　　（六）检验科、输血科和病理科室内质控、室间质评规范合格，同时与影像科室，按照二甲标准进行逐项督导，检查资料和质控资料完备。

　　（七）医疗安全不良事件上报

　　根据医院《医疗安全（不良）事件管理制度》制订《关于医疗安全（不良）事件报告的规定》，指定医患关系办公室负责对全院发生的医疗、护理、院感、输血等医疗安全（不良）事件进行系统化统一管理，进一步规范报告、处理流程，并明确奖惩措施，鼓励上报。有效增强了全体医务人员风险防范意识，对及时发现、报告、处理医疗安全（不良）事件和安全隐患，保障医疗安全，推动医疗质量持续改进起到重要作用。

　　（八）加强病员安全管理，及时上报非计划手术和重大疑难患者，加强重点患者管理。医院制定《关于加强病人监护的管理规定》，对急危重症病人、有创检查及诊疗病人、门诊及住院手术病人、高危孕产妇等重点患者加强监护和管理。重点加强科室住院时间超过30天、非计划再次手术、重大疑难手术等重点患者的管理，实行随时上报和审批，每天进行督导，每季度对落实情况进行汇总分析。

　　（九）手术麻醉分级管理和特殊诊疗授权管理

　　为加强医疗技术临床应用管理，促进医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，医院根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》和《曲阜市人民医院医疗技术分级管理制度》有关要求，对全院手术、麻醉、腔镜及高风险等诊疗技术进行了分级管理，并按照医师级别进行了分级授权，通过各项医疗质量与安全监管措施对分级授权进行追踪评价，对考核不合格人员取消授权资格，工作中对袁承信取消内窥镜检查资格。日常检查中对各种诊疗行为进行监督检查。

　　（十）围术期安全核查，对手术、麻醉评估、手术安全核查等逐项监督检查，方磊对手术室内围术期各项工作每日检查。科室利用晨交班时间定期对科室医师进行巩固培训。医师在对患者进行手术、有创检查、特殊治疗之前严格执行查对制度及谈话制度，并签署知情同意书。马军华对术后患者的安全管理进行检查汇总。

　　（十一）临床路径和单病种

　　督促开展临床路径、单病种控制工作，规范治疗行为，各病种入组率不能达到要求，日常检查中加大开展临床路径、单病种控制工作重要意义的宣传力度，提高工作人员的主动性、积极性，要求每季度进行汇总和分析。日常检查督导，增加入组率和完成率。

　　（十二）三基培训和考核

　　督导各科室每月2次进行业务学习和培训，医技科室增加书面考试内容，各项资料保存基本完整。质控科制定了三基三严培训考核方案，11—12月份对全体医师进行了心肺复苏技能培训及三基理论培训，12月11—12日组织40岁以下86名医师进行了心肺复苏技能考试，平均分94.54分，无不合格人员。12月16—17日组织全体医师、检验科人员进行三基理论考试，及格率为95.83%。

　　（十三）加强医患沟通，落实知情同意制度，减少和预防医疗纠纷，做好医疗安全预警，检查病历中的知情同意书及各类签字、病情风险评估、手术安全核查等。今年下半年重大医疗纠纷发生数明显下降。

　　（十四）规范收治病人。通过检查，不规范收治病人的科室及例数明显下降。