医院感染应急预案（精选16篇）

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医院感染应急预案（精选16篇）

　　医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。以下是小编帮大家整理的医院感染应急预案，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

医院感染应急预案（精选16篇）

　　医院感染应急预案 1

　　一、成立领导小组：

　　组长：主管业务副院长

　　组员：医务处、院感科、护理部、感染性疾病科、药剂科及检验科主任

　　二、医院感染突发事件的报告：

　　1、出现医院感染暴发流行趋势时临床科室医生立即报告科主任，同时上报院感科。

　　2、经调查证实发生以下情形时：5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发应于12小时内报告县卫生局，并向县疾控中心报告。

　　3、证实发生以下情形时：10例以上的医院感染暴发事件;发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》要求进行报告。

　　4、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。

　　三、出现医院感染暴发事件时，应采取下列感染控制措施：

　　1、院感科接到报告后，应及时到达现场进行调查处理，采取有效措施，并将调查证实发生的`医院感染暴发事件报告院领导。主管院长接到报告后，迅速组织人员开展感染控制及流行病学调查工作，并从人、财、物等方面予以保证，使感染控制有序、高效展开，将受到感染人群缩小到最低范围。

　　2、医务科负责组织专家进行会诊，协助临床科室查找感染源及传播途径，隔离相关病人，防止感染源的传播及感染范围的扩大。

　　3、护理部负责协调护理人员，协助做好各项消毒、隔离及病人安置工作。

　　4、检验科负责各种病原学检测。

　　5、药剂科、器械科、总务科负责应急物资、药品的准备和发放工作。

　　6、感染管理科负责流行病学调查：

　　a.证实医院感染突发事件，对怀疑患有同类感染病例进行确诊。

　　b.查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　c.查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

　　d.制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当的治疗，进行正确的消毒隔离处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

　　e.分析调查资料，对病例在科室的分布、人群分布和时间分布进行描述;分析原因，推测可能的感染源、感染途径和感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

　　f.出具调查报告，总结经验，制定防范措施。

　　四、医院感染暴发的预防措施：

　　1、开展医院感染的监测：及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施。

　　2、加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

　　3、加强医院消毒灭菌效果的监督监测。

　　4、强化医务人员手卫生依从性。

　　5、加强医源性传播因素的监测和管理，如消毒及无菌操作、消毒产品的管理等。

　　6、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理。

　　7、及时汇总和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性。

　　8、做好卫生应急物资储备，包括医疗救护的药品及器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障卫生应急工作进行。

　　医院感染应急预案 2

　　为规范我院医院感染暴发报告程序，提高医院感染暴发处理和应对能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》，特制定我院“医院感染暴发处理的应急工作预案”。请各部门科室按工作预案要求，认真落实好本部门本科室的应急工作预案。

　　南海医院医院感染预防与控制专家组组长：

　　组员：

　　南海医院医院感染预防与控制专家组的职责

　　1、对医院感染预防与控制工作进行业务指导；

　　2、对医院感染发生状况及危险因素进行调查、分析；

　　3、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

　　本院医院感染暴发报告流程

　　（一）当同一科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，任何医师、护士都有责任立即向本科室医院感染管理小组组长汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，采取有效措施，控制医院感染的暴发。并于6小时内报告主管院长和通报相关部门。

　　（二）经调查证实为医院感染流行、暴发时，应当于12小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。

　　（三）当科室短时间内发现5例以上的医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即向科主任汇报，并电话通知医院感染管理科和医务科等相关科室。同时填写《医院感染病例报告卡》，送医院感染管理科。医院感染管理科应立即到达现场进行调查处理，于2小时内报告主管院长和通报相关部门，并组织专家进行流行病学调查处理。

　　（四）经调查证实出现医院感染流行时，医院于6小时内向南海区卫生局报告，并同时向南海区疾控中心报告。

　　本院医院感染暴发处理流程

　　（一）迅速组织医务科、感染控制管理科开展医院感染控制措施及流行病学调查工作，并在人力、物力、财力等方面予以保证，使感染控制有序、高效率的开展，将受感染人群缩小到最低范围。

　　（二）科定及时查找原因，协助调查和落实感染控制措施。

　　（三）检验科负责各种病原学的检测。

　　（四）感染控制管理科进行流行病调查

　　1、证实为医院感染暴发，对怀疑患有同类感染病例进行确诊，计算其罹患率。

　　2、制定和组织落实有效的控制措施。隔离病人，积极治疗。对科室的用物、场地进行正确的消毒灭菌处理。必要时，暂时关闭病房，停止接受新病人。

　　3、积极查找感染源，对感染病人，接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检测。

　　4、查找引起感染的因素，对感染病人及周围人群做详细的流行病学调查，认真填写调查表格。

　　5、分析调查资料，对病例在科室的'分布、人群分布、时间分布进行比较，分析原因，推测可能的感染源、感染途径和易感因素，结合实验室结果和所采取控制感染措施的效果综合作出正确的判断。

　　6、根据感染暴发或流行的调查和控制情况，写总结报告，制定防范措施。

　　医院感染应急预案 3

　　一、总则：

　　1、目的：为了提高医院感染暴发处置能力，及时有效的采取各项防控措施，最大限度的降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》，制定本预案。

　　2、处置工作原则：处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止医院感染暴发的扩大化。

　　二、医院感染暴发应急处置组织体系及职责：

　　1、医院感染暴发应急处置领导小组：

　　（1）负责统一领导和指挥，组织、协调应急处理工作。

　　（2）对医院感染暴发或疑似暴发事件成立与否做出最终判断。

　　（3）决定本预案是否启动和是否终止。

　　（4）研究并制定发生医院感染暴发事件及疑似暴发事件时的控制措施。

　　（5）负责对外信息发布。

　　（6）按规定向市疾控中心及市卫生局报告。

　　2、医院感染暴发应急处置技术专家组

　　（1）医院感染暴发医疗救治小组

　　①负责对疑似病例进行会诊、讨论，明确诊断并积极进行救治。

　　②负责对本预案的启动及终止提出建议。

　　③调度各科医疗技术力量（医务部负责医师调度，护理部负责护士调度），保障救治感染患者工作的开展。

　　④负责患者分流转运及转运途中的医疗监护。

　　⑤预防医疗纠纷的发生。

　　⑥根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。

　　（2）消毒隔离及医疗护理小组职责：

　　①根据事件性质，负责消毒、隔离、防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作。

　　②协助调查医院感染发生原因，做好标本采集。

　　（3）流行病学调查小组职责：

　　①进行环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。

　　②负责对感染病例发生地点、时间、涉及人数、主要症状和体征、可能原因等信息进行调查、收集、整理和报告。

　　（4）后勤保障组职责：

　　①负责消毒、隔离防护、救治药品等物资的'应急供应。

　　②在接到医院感染暴发事件通报后，总务部、药剂科应立即对医疗设备、防护器材、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购。

　　三、预案的启动

　　1、医院感染暴发事件报告程序及责任人：

　　（1）临床科室发生3例（含3例）以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例时，应立即报告科主任、护士长，由本科室科主任、护士长上报院感科，休息时间报总值班。

　　（2）检验科在短时间内（一般为7天），在不同患者的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，立即上报院感科。

　　（3）在接到临床科室或检验科的报告后，院感科主任应立即向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行报告，同时报告分管院领导，应急处置领导小组应同时向医务部、护理部、药剂科及总务部进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。

　　（4）当发生以下情况时，分管院长应于12小时内向市卫生局及市疾控中心报告，请求协助调查处理。

　　①5例以上疑似医院感染暴发；

　　②3例以上医院感染暴发。

　　（5）当发生以下情况时，分管院长应于2小时内向市卫生局及市疾控中心报告：

　　①10例以上的医院感染暴发；

　　②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

　　③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　2、医院感染暴发事件确认程序

　　（1）在医院感染暴发事件报告程序启动后，医院感染暴发应急处置领导小组组长应在1小时内组织相关职能科室及专家组成员对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估，研究确定是否启动本预案。当领导小组成员出现不同意见时，由院长决定本预案是否正式启动。

　　（2）在本预案启动后，技术专家组必须立即召开会议，严格履行各自职责。

　　四、应急处置及控制措施

　　在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施，防止感染源传播和感染范围的扩大。同时，随着调查不断获得新的发现，及时调整控制措施。

　　1、查找感染源：院感科、细菌室应对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

　　2、分析引起感染的因素：对感染患者及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染患者及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染患者、疑似患者、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

　　3、对感染患者：积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

　　4、切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施，对感染源污染的环境采取正确有效的消毒处置措施。

　　5、对易感人群：实施保护措施，必要时对易感患者隔离治疗，甚至暂停接收新患者。

　　6、调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足，制定今后的防范措施。

　　五、预案终止

　　在医院感染暴发事件的隐患或相关危险因素被消除后，距离本院最后一例医院感染病例的最长潜伏期也无新的病例出现，医院感染暴发应急处置领导小组应责成技术专家组对医院感染暴发事件的发展态势进行评估，根据评估结果决定本预案是否终止。

　　医院感染应急预案 4

　　一、医院感染流行暴发报告程序：

　　1、当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治疗医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并立即填表报告医院感染管理小组。

　　2、医院感染管理小组接到报告后，应立即报告院长并通报相关部门。

　　3、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门。

　　4、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

　　二、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取以下控制措施：

　　1、临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

　　2、医院感染小组必须立即进行流行病学调查：

　　（1）证实流行或暴发。

　　（2）查找感染源。

　　（3）查找引起感染的因素。

　　（4）制定和组织落实有效的.控制措施。

　　（5）分析调查资料。

　　（6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

　　3、尽快查明感染源，采取相应的治疗措施，减少死亡率。

　　4、加强行政领导，启动突发事件应急预案，成立紧急抢救领导小组，组织抢救和上转工作，调查和善后工作，病情仍未控制时当机立断，关闭病房以免暴发流行进一步扩大。

　　医院感染应急预案 5

　　为加强我院医院感染管理，有效预防和控制感染暴发事件的发生，保证医院感染暴发后能迅速、有效采取控制措施，防止事件的蔓延扩大，保证医疗安全根据《传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》等法律法规的要求，制定本预案。

　　一、本预案所称医院感染暴发事件是指我院某科室发生的医院感染暴发，以及由于医院感染暴发直接导致患者人身损害、死亡及造成其他严重后果的情形。

　　二、医院感染暴发事件的以及处理原则：职责明确、分级负责;依靠科学、依法规范;快速反应、措施果断。

　　三、医院感染暴发事件的分级：根据医院感染暴发事件的危害程度，将医院感染暴发事件分为一般事件(Ⅲ级)、较大事件(Ⅱ级)、和重大事件(Ⅰ级)三个级别。

　　(一)、一般事件(Ⅲ级)：具备以下情形之一的：

　　1、某科室短时间内发生5例以上疑似医院感染暴发;2.3例以上、5例以下医院感染暴发。

　　较大事件(Ⅱ级)：具备以下情形之一的：1.5例以上医院感染暴发;

　　2、由于医院感染暴发直接导致患者死亡;

　　3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的。

　　(二)重大事件(Ⅰ级)：具备以下情形之一的：

　　1、10例以上医院感染暴发;

　　2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染;

　　3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染

　　四、应急响应

　　全院各科均为医院感染暴发事件的监测和响应单元，每个职工均负有医院感染暴发事件的监测义务和积极采取预防与控制实施的责任。根据科室报告或医院感染管理科监测，认为可能发生医院感染暴发时，立即报告主管院长，同时进行现场调查，并组织医院感染管理委员会有关专家进行分析讨论。

　　(1)会议认为不属于医院感染暴发时，将会议讨论结果报告主管院长，同时指导有关科室继续加强医院感染的监测工作。

　　(2)会议认为属于医院感染暴发时，报告主管院长，并按本预案规定程序处理。必要时，报请组织医院感染委员会全体会议进行再次讨论认定。

　　五、根据医院感染暴发事件的严重程度，设定三个应急响应级别。

　　(一)Ⅲ级响应：一般事件

　　符合一般事件(Ⅲ级)的情形，由医院感染管理科报告医院感染管理委员会证实后启动Ⅲ级响应，并负责及时采取以下措施：

　　1、医院感染管理专职人员立即再次到现场进行流行病学调查，会同当事科室医院感染管理小组及相关人员分析暴发原因，确定可能污染源、传播途径或感染因素，指导科室采取相应的控制措施。

　　2、当事科室对感染病人实行相对隔离治疗;医院感染管理小组应每天报告感染病人病情和病区其他病人是否有医院感染迹象，发现感染迹象，立即甄别，采取果断有效措施处理。

　　3、当事科室和医务人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离措施。

　　(2)Ⅱ级响应：较大事件

　　符合较大事件(Ⅱ级)的'情形，由医院感染管理委员会证实后启动，并负责及时采取以下措施：

　　1、上述Ⅲ级响应应采取的措施;

　　2、报请卫生局和疫控中心给予专家指导;

　　3、对感染病人实行隔离治疗。

　　首先对病人和密切接触者分组隔离，分组治疗，及时进行正确的消毒处理。必要时报告应急处理领导小组批准，可采取关闭相应科室、暂停接受新病人等措施。

　　(1)、隔离病人。一般可采取将病人分类

　　隔离与不同的病室，或采取其他相应措施来控制感染的进一步扩展。如果病原微生物有进一步扩展的迹象，则对病人进行严格的分组护理，各组护理人员必须固定，医护人员要严格执行隔离技术规范。若分组护理仍不能有效控制感染控制感染扩散，并出现感染病例急剧增多或出现死亡病例时，应暂时关闭病房，停止收治新发病人，寻找感染源，确认主要传播途径。

　　(2)、切断传播途径。事发科室应加强消毒和隔离工作，做好随时消毒和终末消毒。

　　(3)、保护易感人群。积极治疗原发疾病，采取有效措施改善易感人群免疫功能。严格掌握各种侵入性诊疗操作的指征，尽量减少局部免疫屏障损伤，减少正常菌群易位造成的感染。合理使用抗菌药物，减少或延缓耐药菌株的发生。

　　(三)Ⅰ级响应：重大事件

　　符合重大事件(Ⅰ级)的情形时，经医院感染管理委员会证实，报医院感染暴发事件应急处理领导小组批准后启动，并负责及时采取以下措施：

　　1、上述Ⅱ级响应采取的措施;

　　2、对发生事件的科室予以隔离或关闭;

　　3、由医院感染暴发事件应急处理领导小组决定，采取其他相应有效措施。

　　六、报告

　　按医院感染暴发报告制度上报

　　七、响应终止

　　经采取应急处理措施，医院感染暴发事件得到有效控制后，终止响应并按规定报告。

　　(一)、一般事件(Ⅲ级)：由医院感染管理科报告医院感染暴发事件应急处理领导小组决定终止。

　　(二)、较大事件(Ⅱ级)与重大事件(Ⅰ级)：由医院感染暴发事件应急处理领导小组报告主管部门(区卫生局及疾控中心)决定终止。

　　八、保障

　　医疗救治工作由医务科负责协调并组织实施。

　　1、医用物质由后勤科、药械科等部门负责储备并保证已经处理需要。

　　2、相关部门负责应急处理过程中的人员协调工作。

　　3、发生医院感染暴发的科室负责配备现场处理必需物质，包括隔离衣帽、口罩、手套、鞋套等隔离防护用品。

　　4、医院感染管理科负责医院感染控制措施的监督指导。

　　5、检验科负责准备医院感染暴发事件现场采样、检验用具、

　　6、其他部门依职责做好应急处理准备工作。

　　九、责任与奖惩

　　1、医院感染暴发事件应急处理工作实行严格的责任制和责任追究制。

　　2、全院各级各类医护人员，应切实履行职责并服从应急处理领导小组指挥，采取积极有效措施预防和控制医院感染暴发事件。对工作中做出成绩的先进集体和个人给与表彰和奖励，对违反法律法规和技术规范的责任人，依据有关规定进行严肃处理。

　　十、附则

　　1、医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染何在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得感染也属于医院感染。

　　2、医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。

　　3、特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

　　4、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

　　5、疑似医院感染暴发;指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

　　医院感染应急预案 6

　　为了有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保证病人安全，根据《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生应急条例》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求。结合我院实际工作，制定本预案。

　　1、成立医院感染暴发报告处置领导小组

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　1、负责医院感染暴发事件应急处理的领导，统一指挥;

　　2、组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的危害;

　　3、决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。

　　2、医院感染暴发制度

　　1、临床科室主任为医院感染暴发报告第一责任人(院内报告)。

　　2、当发生以下情况时，主管医生立即报告科主任，科主任调查后立即报感染办并记录备查;

　　(1)临床医生短时间内发现3例及3例以上临床症候相似、怀疑有共同感染源和感染途径的感染病例;或者3例以上同种同源感染病例;

　　(2)临床医生发现1例无菌手术感染者;

　　(3)某病区多从耐药菌3株以上者;

　　(4)细菌室发现1例特殊病原体或其他新发病原体;

　　(5)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染等。

　　3、出现疑似医院感染暴发或医院感染暴发，感染办立即报告主管院长，并通知相关部门。

　　4、经调查证实后的以下情况

　　(1)10例以上的医院感染暴发;

　　(2)发生特殊病原体或新发病原体的医院感染;

　　(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。感染办立即报告主管院长并在2小时内向区卫生局和疾控中心报告。

　　5、当发生5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，感染办查实后应当于12小时内向区卫生局和疾控中心报告。

　　6、对瞒报、缓报和谎报情形，按有关规定对相关责任人进行处理。

　　3、医院感染暴发院内报告流程

　　临床科室主任→上报医院感染办→上报主管院长→上报院长

　　4、部门(科室)职责

　　1、临床科室：发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应立即报感染办，并协助调查处理。

　　2、医院感染管理办公室：对临床科室上报的疑似医院感染暴发或暴发病例进行调查核实，并按要求逐级上报，提出控制措施、消毒隔离技术指导各科防护用品的储备等

　　3、医务科:负责组织医疗人员对感染病例的诊疗与抢救

　　4、护理部：负责组织护理人员对医院感染暴发的消毒、隔离措施实施。

　　5、后勤科：负责公共环境消毒、医疗废物的`消毒处理。

　　6、药械科：负责保障各类药品及消毒剂、防护用品及医疗用品的供应。

　　7、检验科：负责可疑传染病和病原体的同源性等监测。

　　8、预防保健科：负责传染病的报告工作。

　　9、保卫科：负责阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。

　　5、医院感染暴发处置措施

　　1、分管院长接到报告并确定后立即召开会议，讨论应急处理措施，立即启动医院感染暴发事件应急处理预案。

　　2、负责科室立即组织医护人员积极查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切断传播途径，对患者积极实施救治。

　　3、院感办积极进行流行病学、环境卫生学检测，对感染者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行流行病学调查、微生物监测等，并提出有效控制措施。

　　4、临床科室保存好相关资料，积极配合专职人员的调查、监测、不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

　　5、责任科室根据院感办的建议进行有效的消毒处理，隔离措施等。

　　6、临床科室根据医院领导小组讨论决定，执行是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。

　　7、医院感染办公室对调查结果进行分析、总结，并通报全院，最后形成文字资料存档。

　　8、特别重大事件应及时请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门予以协助处理。

　　9、医院感染暴发处置管理小组成员、科主任、护士长及相关人员，在医院感染暴发期间要保证24小时电话畅通!

　　医院感染应急预案 7

　　为有效预防和控制医院感染爆发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件对病人健康造成的危害，保障病人和医务人员的安全，依据《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《突发公共卫生应急条例》，结合我院工作实际，特制订我院医院感染暴发事件应急预案如下：

　　一、组织领导：

　　（一）成立医院感染暴发应急事件领导小组。其职责主要是负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出诊治意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。应急办公室设在医院感染管理科，其职责主要是及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作；及时准确地传达领导小组的决定和督办；做好有关记录；及时完成暴发事件的调查报告；负责上下级和院内的联络及协调工作。

　　（二）成立医院感染暴发应急事件专家组。职责主要是负责对医院感染暴发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的'医疗救治工作进行指导。

　　（三）成立医院感染暴发应急事件后勤保障组。其职责主要是提供医院感染暴发事件所需应急物质，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。

　　二、医院感染暴发流行定义：

　　医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，称为暴发流行。

　　三、报告程序

　　（一）医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

　　（二）发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

　　1、5例以上疑似医院感染暴发。

　　2、3例以上医院感染暴发。

　　3、县级卫生行政部门接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行部门。

　　4、省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24小时内上报至卫生健康委。

　　（1）5例以上医院感染暴发。

　　（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。

　　（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

　　5、发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门进行调查，确认发生以下情形的，应当在2小时内上报至卫生健康委。

　　（1）10例以上的医院感染暴发。

　　（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。

　　（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　医院感染应急预案 8

　　一、总则

　　1、目的：有效预防和及时控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者身体健康和生命安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等规定，结合我院实际，制定本预案。

　　2、使用范围：本预案适用于医院感染暴发突发事件的应急处置。

　　二、组织机构及职责

　　（一）医院感染暴发紧急处置领导小组

　　组　长：

　　副组长：

　　成员：

　　医院感染暴发报告处置领导小组职责：

　　1、负责医院感染暴发事件应急处理的统一领导、统一指挥；

　　2、组织召开医院感染暴发紧急处理会议，制定控制措施，最大限度降低对患者造成的伤害；

　　3、决定是否暂停收治新病人、暂停手术或诊疗项目等。

　　（二）成立应急组织

　　由分管院长领导、感控办、医务部、护理部、检验科、药学部、物流中心、总务处等科室负责人组成应急处理领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级响应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。

　　职责：

　　1、感控办：负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作；

　　2、医务部：负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力资源协调工作；

　　3、护理部：负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离等规章制度和护士人力资源协调工作；

　　4、物流中心：负责应急物资采购工作；

　　5、药学部：负责治疗用药、抢救药品和消毒药械采购工作；

　　6、总务处：做好后勤保障。

　　7、临床科室：发现疑似医院感染暴发和医院感染暴发时，应立即上报医务部、感控办、护理部，并协助调查处理。

　　8、检验科：负责可疑传染源和病原体的同源性监测。

　　9、保卫处：负责阻止污染物流失或恶意高危传染病的流动，确保医务人员的救治工作安全。

　　10、预防保健处：负责传染病的报告工作。

　　三、医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级

　　1、判定标准

　　在短时间（24小时内）内同一病区连续发生3例以上同种同源的疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。

　　2、终止条件

　　末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作：

　　3、医院感染暴发突发事件疫情分级

　　Ⅰ级：同一病区在短时间（24小时内）连续发生3例以上暴发或疑似医院感染暴发病例。

　　Ⅱ级：同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在72小时内连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例；由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。

　　Ⅲ级：同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　四、医院感染暴发突发事件监测报告

　　1、医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医务部、感控办汇报。

　　2、检验科在短时间内（一般为7天），在不同病人的.同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，及时上报科主任，科主任必须在2小时内电话或当面报告医务部、感控办。如遇特殊原因，应立即向分管感染控制办公室的副院长直接报告或向行政总值班报告。

　　感控办：

　　医务部：

　　行政总值班：

　　五、应急响应

　　医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序

　　Ⅰ级：接到病区负责人报告后，感控办立即现场调查，提出具体的消毒隔离实施措施，同时向应急处理领导小组汇报；

　　Ⅱ级：接到病区负责人报告后，感控办立即现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组副组长负责宣布启动II级应急响应。

　　Ⅲ级：接到病区负责人报告后，感控办立即到现场应急处理，同时向应急处理领导小组汇报，应急处理领导小组随后到现场调查，各相关部门落实各项应急措施；由应急处理领导小组组长负责宣布启动Ⅲ级应急响应。

　　六、应急处置

　　对医院感染暴发疫情坚持“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。具体做好以下工作：

　　1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；

　　2、对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚；

　　3、根据感染病例的传播途径加强消毒工作；

　　4、及时开展流行病学调查工作；

　　5、根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源；

　　6、病区暂停收治新病人，暂停病人外出；

　　7、必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药；

　　8、做好医疗废物处置工作，防止交叉感染和污染扩大；

　　9、加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施；

　　10、及时向员工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时；

　　11、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。

　　七、善后评估

　　突发事件结束后，感控办组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。评估报告根据事件分级报告医院领导和(或)上级部门。

　　医院感染应急预案 9

　　一、组织体系及职责

　　应急预案领导小组组长：

　　副组长：

　　成员：

　　二、职责

　　1、院感科、公共卫生科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。

　　2、医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人及家属沟通，稳定情绪。

　　3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

　　4、检验科微生物室：配合进行现场微生物标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

　　5、药剂科：负责治疗抢救药品、消毒药品配备，抗菌药物合理使用督导。

　　6、设备科：负责救治现场器械、设备检查维修及各项保障工作，做好医院感染暴发事件处理及各项防护用品的`准备工作。

　　7、总务科：做好医院感染暴发应急处理中额外需要的废物收集袋、利器盒、周转箱、转运车、消毒隔离器具等器材的供应工作；负责医疗垃圾和污水处理等工作。

　　8、保卫科：负责安全保卫和维护正常的医疗救治秩序。

　　三、报告制度

　　1、临床医生发现医院感染病例应及时填写医院感染报告卡。

　　2、当发生下列情况时，应24 小时内报告科室主任、护士长、院感科。

　　3、医生或护士发现有 3 例以上医院感染聚集性病例。

　　4、微生物室发现某种细菌的检出率增高，或在某个病区短期内集中检出某种细菌。

　　5、院感科发现疑似医院感染暴发。

　　6、任何科室发现原因不明感染病人。

　　7、当发生下列情况时，科室应尽快报告院感科，院感科应尽快报告办公室和分管院长，经院委会组织讨论确认后，于发现后 12 小时内报告市卫生局、市疾控中心。

　　8、5例以上疑似医院感染暴发；3 例以上医院感染暴发或由于医院感染暴发直接导致患者死亡、由于医院感染暴发导致 3 人以上人身损害后，当发生下列情况时，科室应立即报告院感科、办公室，夜间上报总值班。

　　院感科应立即报告分管院长和医院感染管理委员会，医院感染管理委员会马上组织讨论确认后，于 2 小时内报告市卫生局、市疾控中心。

　　四处置措施

　　1、院感科接到科室疑似医院感染暴发或医院感染暴发报告后，立即进行调查核实，如确认医院感染暴发，则立即报告分管院长及应急预案领导小组。

　　2、应急预案领导小组立即组织相关人员讨论，制定全面调查、隔离、控制及治疗措施，分别由院感科、医务科及护理部带领分头行动，落实措施。

　　3、及时隔离病人，必要时隔离密切接触者及高危人员，按照消毒隔离规范进行消毒处理，积极治疗感染病人，医护人员做好自身防护。

　　4、积极查找感染源及感染途径，对感染病人、接触者、可疑传染源环境、物品、医护人员及陪护人员等进行必要的流行病学调查。

　　5、暴发流行控制后，总结经验教训，制定防范措施并进行整改。

　　6、特殊时间段（夜间、节假日）应急方案

　　夜间、节假日科室发现上述需报告病例报总值班，由总值班上报院领导及通知相关科室责任人。

　　医院感染应急预案 10

　　1.定义

　　医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发现3例以上同种同源感染病例的现象。

　　疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染途径的感染病例的现象。

　　2.医院感染意外事件应急工作组

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　各临床、医技科室主任及护士长

　　应急小组发现疑似医院感染暴发或医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，对医院感染暴发事件开展流行病学调查与分析，确认暴发事件，分析感染源、感染途径，指导临床及时采取有效的控制措施，并及时反馈和总结防控的`效果。

　　3.各部门的职责

　　临床科室为医院感染暴发报告的第一责任人，发生医院感染暴发或疑似医院感染暴发事件时应立即报告医院感染管理部门，报告内容应包括报告人、所在科室、事件发生时间、涉及人员数量、主要临床表现、事件发生可能原因、已采取的措施及发展趋势等，并积极配合医院感染管理部门的调查，及时落实各项防控措施。

　　各临床/医技科室医院感染管理小组负责科室日常医院感染监测，一旦发生医院感染暴发或疑似暴发，所在科室立即召开医院感染管理小组会议，开展医院感染管理自查工作，并根据医院感染暴发应急工作组安排，配合支持医院感染暴发事件各项应急处置工作。

　　医院感染管理部门具体负责医院感染暴发的监测、调查与处置工作。接到临床科室医院感染暴发上报时，第一时间到达现场开展环境卫生学和流行病学调查，落实应急工作组的各项工作决议，督促相关人员按应急预案开展工作，落实各项处置措施。监督检查消毒隔离防控措施执行情况；协助医院感染病例的诊断、治疗、监测样本的采集、病原学检查，病人流转运；负责协助流调人员现场信息的收集、汇总、分析和上报工作。

　　医务科负责组织协调相关科室成立应急专家组，确认感染病例，制定诊疗方案，负责预防医疗纠纷，医疗救护等任务。并根据医院感染暴发应急工作组的进一步安排，调度全院医疗、医技人员落实各项应急处置任务。

　　护理部负责护理方案的制定，督查相关临床科室的护理措施，纠正存在的问题，落实消毒隔离等防控措施，切断传播途径。积极协调调查医院感染发生的原因，监测标本采集等任务。

　　检验科承担相关检测工作，建立辅助检查诊断的快速通道，做好微生物同源性分析、标本采集与保存、鉴定工作；法定传染病的菌毒种或特殊的菌毒种要及时报送疾病预防控制机构复合、保存。

　　药剂科和设备科负责统筹安排治疗药物、消毒剂、隔离防护用品和医疗设备的供应；及时整理本院相关物品库存，根据应急工作组的安排，做好药品和医疗设备的紧急采购和补给。

　　总务科负责医院感染暴发调查与控制措施落实的有关协调工作，提供应急物品和设施设备的紧急采购和供应。

　　医院应在人力、物力、财力、空间等方面给予相应的支持，以保障医院感染暴发调查与处置工作的顺利开展与防控措施的有效落实。

　　医院感染应急预案 11

　　一、目的

　　为预防控制医院感染暴发的发生发展，指导和规范医院感染暴发的应急处置工作，保证医疗安全。

　　二、范围

　　适用于我院医院感染暴发或疑似暴发的应急处理工作.如系传染病引起的暴发，可同时参照我院《传染性疾病应急预案》。

　　三、定义

　　1.医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象.其中同种同源可指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源（同种同医疗护理操作，使用相同批号的一次性物品、同一批血液/输液制品、使用同一种灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者，同种微生物感染怀疑同一来源等）

　　2.疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

　　四、标准

　　（一）处置工作原则

　　处置过程实行调查与控制措施同步进行，以人为本，减少危害；统一领导，分级负责；快速反应，共同协同；积极采取措施,防止医院感染暴发的扩散。

　　（二)组织体系及职责

　　医院感染暴发处置应急小组

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　临床各科主任、护士长

　　下设办公室，由石xx兼办公室主任。

　　职责：研究并制定发生医院感染暴发事件时的控制预案；发生医院感染流行或暴发趋势时，应当按照医院感染诊断标准对本院的医院感染暴发成立与否做出判断；负责统筹协调组织相关科室、部门开展医院感染暴发的调查与控制工作,并按要求报告有关卫生行政部门。

　　医院感染暴发救护工作组

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　职责：负责对受感染患者进行诊断、鉴别、救治及救护；向医院领导汇报及提供被感染患者救治的相关信息；根据事件性质，负责消毒隔离防护技术指导和具体消毒隔离措施的落实工作；流行病学调查，对主要症状和体征，可能原因等信息进行调查，收集，整理和报告。

　　各部门在感染暴发应急处置中的具体分工：

　　（1)医院感染管理办公室：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及监督有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施；指导医务人员职业防护工作，现场消毒隔离措施，提出防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作,撰写医院感染暴发评估报告。

　　(2）医务科：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪。

　　（3）护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。

　　（4）微生物室:负责现场标本的采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。

　　(5）药剂科、设备科、工程部：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。

　　（三）监测与报告

　　1.监测：医院感染管理办公室建立有效的医院感染监测制度并实施,开展医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、医院感染病原体及其耐药性监测、环境卫生学监测，通过监测并定期分析监测资料，分析医院感染的危险因素，及时发现医院感染暴发倾向和隐患,并针对导致医院感染的危险因素实施预防与控制措施。

　　2.报告：医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

　　（1）医院感染暴发的院内报告程序与时限：

　　1）发现医院感染暴发或者医院感染流行趋势于1小时内立即上报医院感染办公室。

　　2)微生物室在短时间之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如MRSA、VRSA、VRE等，在1小时内报告医院感染管理办公室。

　　3）在收到报告后,医院感染管理办公室专职人员应在1小时内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长报告，此外还应同时向医务科、护理部进行通报，及时采取应急处置措施。

　　（2）医院感染暴发上报程序与时限：

　　1）我院经调查证实发生以下情况时应当于12小时内向县卫生局及疾病预防控制中心报告。

　　①5例以上疑似医院感染暴发；

　　②3例以上医院感染暴发。

　　2）我院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行）》的要求,在2小时内向县卫生局报告，并同时向县疾病预防控制中心报告。

　　① 10例以上医院感染暴发；

　　② 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

　　③ 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　3）发生的医院感染属于法定传染病的，应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。

　　（四）应急处置

　　1.调查与判断

　　（1）医院感染管理办公室在监测工作中发现可疑医院感染暴发或接到相关科室医院感染暴发报告后应在第一时间到达现场进行调查处理，并负责对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；

　　（2）医院感染暴发处置应急小组立即组织对暴发事件进行调查、确认，并对事件进行综合评估,决定应急预案是否启动；负责组织开展现场调查和处置，指导和协调落实医疗救治和预防控制等措施，负责协调相关科室配合卫生行政部门开展调查及防控工作。

　　2.查找感染源

　　医院感染管理办公室、检验科应对病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。视医院感染疾病的特点，可选择病人、接触者、医务人员和陪护人员的各种分泌物、血液、体液、排泄物和组织为标本。通过各种病原学、血清学检查仍然不能确定感染源时可以采用通过综合性分析初步确定几个可能的感染源。

　　3.分析引起感染的因素

　　对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。调查感染病人及周围人群发病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。

　　4.医院感染暴发的控制措施

　　在进行流行病学调查的同时采取医院感染控制措施,防止感染源传播和感染范围的扩大.同时,随着调查不断获得新的发现,及时调整控制措施。具体处置措施为：

　　（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。

　　（2）切断感染途径。在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。对感染源污染的环境必须采取正确有效的'消毒处置措施,去除和杀灭病原体。

　　（3）对易感人群实施保护措施。必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人。有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。

　　（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防,积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

　　（5）在调查处置结束后,应及时总结经验教训，制定今后的防范措施。调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制措施及其效果，并分析此次调查的经验与不足。

　　（五)医院感染暴发的预防措施

　　1.认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；

　　2.加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；

　　3.加强医院消毒灭菌的监督监测；

　　4.加强医务人员手卫生；

　　5.加强医源性传播因素的监测和管理,认真做好消毒灭菌与隔离等工作；

　　6.严格探视制度和陪护制度；

　　7.加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理;

　　8.及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；

　　9.加强医务人员的医院感染知识的宣传教育。

　　（六）责任追究

　　1.医院对发生的医院感染暴发应及时上报县卫生行政部门和疾控中心，院长为医院感染暴发报告管理的第一责任人，医院感染办公室负责人为医院感染暴发的责任报告人，防保科为传染病的责任报告人。

　　2.各科室应及时向医院感染管理办公室报告医院感染病例，管床医生为医院感染暴发院内责任报告人，科主任为本科内感染暴发事件报告管理的第一责任人。

　　3.任何科室和个人对医院感染暴发事件不得瞒报、缓报和谎报。

　　4.各临床科室应当对医院感染暴发的调查处置工作予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。各职能部门应相互配合积极合作，认真落实医院感染暴发应急处置措施。

　　（七）预案制定、启动与终止

　　1.预案制定：医院感染暴发应急处置小组将根据有关法规、规章及本预案实施中发现的问题及时更新、修订和补充,并在全院公布。

　　2.预防启动与终止：各科室发现可疑医院感染暴发后,按报告程序进行报告,由应急处置小组组织人员进行深入调查分析，对感染事件做出确认方可启动应急预案。应急预案的终止需要符合以下条件：感染事件隐患或相关危险因素消除，或经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。

　　医院感染应急预案 12

　　为确保在发生突发性医院感染（HAI 或 NI）时，能够及时、迅速、高效、有序处理疫情，保障病人及医务人员身体健康，维护社会稳定，根据卫生部《医院感染管理办法》《消毒技术规范》和《传染病防治法》等法律规定，特制定本预案。

　　一、医院感染突发事件的确认与分级

　　1、组织院内临床、病原学、医院感染学专家确认。

　　2、依据 HAI 发生例数、传播速度、流行趋势、病原菌，将突发性。HAI 预警分为三级：三级预警：本省或本地区出现医院突发同样性质“院感”事件二级预警：本单位某一病房短期内出现同类感染疾病三例或出现特殊病原菌（如 MRSA、 VRSA、VRE）1 例，有流行或暴发趋势。一级预警：本单位某病区同样样性质“院感”病例高于前一年同期水平的 2—3 倍；在短时间内对波及整个病区及多个病区突发同样性质“院感”时；特殊病原体（如 MRSA 等）出现 2—3 例。

　　二、建立突发性 HAI 事件组织：

　　1、建立突发性 HAI 事件领导小组（指挥系统）

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　2、感染控制督导小组（监测预警系统）

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　三、突发性医院感染的应急响应：

　　（一）一级预警发生后启动一级响应：

　　1、由院感办发出预警，并组织对本单位对同样性质感染存在的危险因素、薄弱环节进行全院检查，并督促改正。

　　2、院感办对医务人员开展相关法律、法规、消毒隔离措施、医护人员防护等知识培训。

　　3、加强对重点科室工作检查，督促各项措施落实。

　　（二）二级预警启动二级响应

　　1、院感办应于 24 小时内上报主管院长，并通报医务处、护理部及相关科室。

　　2、医院法人代表公布疫情。

　　3、做好预案启动准备。

　　4、立即派感染专职人员赶赴现场，隔离病人、督促指导消毒、隔离等必要的防治措施。

　　5、疫情所在科室做好治疗及医护人员本身防护工作。

　　6、发展流调及监测工作。

　　（三）三级预警启动三级响应

　　1、院感办应立即上报主管院长及院长并通报医务处、护理部及全院各科室。

　　2、执行预案，监督检查预案落实，医院进入紧急预案实施。

　　3、立即组织临床治疗。

　　4、立即开展流行病学调查，找出传染源。

　　5、对发生科室进行环境、医疗器械、医务人员手、鼻咽拭子、家属手等卫生学监测。

　　6、实行区域隔离，不设陪客，做好消毒工作，切断传播途径。

　　7、后勤物资保障运作，做好人员、物资、资金等给予发生地足够的`支持。

　　8、整合医疗资源，组织实地巡视指导。

　　9、保护好易感人群。结束响应：末例病人出院 15 天后无新发同类感染病例出现，本次应急响应可结束。做好有关总结工作，并上报卫生行政主管部门。

　　四、突发HAI 事件领导小组职责

　　1、制定全院控制突发性医院感染事件管理制度，并组织实施。

　　2、一旦发生突发性医院感染事件要迅速查明主要流行因素。

　　3、对突发性医院感染事件提出针对性控制措施。

　　4、积极及时快速进行流行病学调查，掌握事实真相，迅速采取措施，控制疫情的发展。

　　5、保障公众身体健康的同时保障医务人员生命安全。

　　6、及时组织相关部门协助院感办开展流行性病学调查和控制工作，并从人力、物力、财力方面给予保证。

　　五、监测预警系统职责

　　收集传染病、医院感染发病及病原体信息、统计、分析，报告预警并提出预案启动建议与控制措施建议；组织上应以院感办为主，并辅以技术指导。

　　1、应明确监测预警流程及监测项目（如呼吸道类、消化道类、虫媒传染病等），监测点（发热门诊、肠道门诊、临床各科室及社会信息等）。

　　2、监测内容：感染病例数、传染病种类、时间、地点、人群特征等。

　　3、监测制度：疫情上报制度、判断分析制度、环境卫生学监测制度等。

　　4、配备细菌、真菌、病毒等特殊病原体的采样、鉴定、分析设备。

　　医院感染应急预案 13

　　院内感染是当前医院管理中的一个重要环节，是医疗护理质量的重要体现，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，全面提高护理质量，保证医疗安全，根据《医院感染管理规范》和《消毒管理办法》制定本预案。

　　一、成立医院感染控制管理护理领导小组

　　组长:

　　副组长:

　　组员:

　　医院感染管理实行医院感染委员会领导下的科主任，护士长负责制，组织学习培训有关院内感染知识，使全体护理人员掌握预防院内感染的重大意义，具体要求和实施办法，使全院护士充分认识到院感的威胁及搞好预防工作的重要性，制定医院感染管理制度，监督检查有关控制医院感染制度的落实情况，使我院院内感染率控制在≤8%。

　　二、确定医院感染管理护理重点部门

　　供应室、手术室、门诊、急诊科等

　　三、预案

　　(一)发现传染病患者的应急预案

　　1、发现甲类或乙类在传染病时，在第一时间内上报院领导及有关部门(医务科、护理部、院感办等)。

　　2、根据传染病的性质，立即采取相应的隔离措施，对不明原因的传染病，采用标准预防措施。

　　3、保护同病房的患者。

　　4、患者应用的物品和其排泄物，按消毒隔离规范要求处理。

　　5、患者出院、转出、死亡后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。

　　(二)发生手术中割伤的应急预案程序及防范措施

　　1、刺伤后的处理流程:刺伤一肥皂水流水冲洗→挤出伤口血液→碘酒、酒精消毒后包扎一上报、登记一相关病毒血清检查一相应治疗措施一观察、随访。

　　2、防范措施

　　①正确处理用过的针头，禁止用双手回套针帽。

　　②提供针器收集容器，及时处理用过的针头。

　　③可能接触血液、体液的操作应戴手套。

　　④使用有安全性能的针具，器械，并按操作规程操作。

　　(三)发生废弃物流失、泄漏、扩散时的应急预案

　　1、立即向医院院感办报告流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间，以确定影响范围及严重程度。

　　2、对发生医疗废物泄漏的现场按《医院消毒管理办法》对泄漏物及受污染的'区域、物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。

　　3、采取安全防护措施，减少对病人，医务人员及其他人员的损害。

　　四、预防控制措施

　　1、定期对各区域空气、物表、工作人员的手、无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，严格执行操作规程及无菌操作原则，使消毒灭菌合格率达100%。

　　2、严格执行安全注射管理制度，增强自我防护意识，一针一管注射率要达到100%，严禁一次性注射器、针头重复使用，对使用后的一次性物品进行无害化处理。

　　3、认真执行医疗废弃物管理制度，使用后的医疗废弃物要分类收集交供应室放入医疗废物暂存室，统一回收处理，并做好登记。严禁买卖，丢弃医疗废物和重复使用，一但发现废弃物有流失或其它意外，要及时上报医院，采取相应的紧急处理措施。

　　4、严格执行病房管理制度，做好病房消毒隔离工作，保持病室的清洁卫生，每日至少清扫两次，每周大扫除一次，每天空气消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，扫床实行一床一套、一桌一巾，静脉输液(采血)实行一人一针一巾一带。向病员宣传卫生知识，减少陪护、探视人员，以减低感染的发生。

　　5、加强输血感染管理，严格按输血规范进行操作，严禁使用非法采集的血液。

　　6、加强手术室的感染管理，严格按无菌操作原则进行操作，加强对手术室的环境，手术物品灭菌质量，手术人员手的监控，有呼吸道感染或局部有感染的人员禁止参加手术，做好无菌物品效果监测，保证无菌物品的灭菌效果，手术室空气每日消毒2次，每周彻底清洁消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染与非感染手术分室进行，特异性感染手术，严格限制手术间人数，巡回人员穿隔离衣、戴手套产、鞋套，并严格按《医院消毒规范》做好各种物品、空气、物表的消毒。

　　7、加强供应室的感染控制管理

　　①严格按物品的洗涤程序进行操作。

　　②物品收集，发放不逆反。

　　③选用合格的物品包装，灭菌包的体积不得超过30x50x50cm，物品包内放化学指标卡，外贴化学指示胶带。

　　④定期通过化学、物理、生物等方法进行灭菌效果监测，并记录。

　　⑤无菌用物表、空气符合卫生监测要求。

　　⑥无菌物品与非无菌物品严格分放，严禁不合格物品流入科室。

　　医院感染应急预案 14

　　一、目的：

　　为了规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处理管理规范》，制定本预案。

　　二、应急组织：

　　成立医院感染事件应急处理领导小组，

　　组长：

　　副组长：

　　成员：

　　领导小组职责：医院感染暴发后由院领导启动应急预案，共同指挥、处理和协调整体应急工作。

　　三、落实管理责任制

　　（一）院长为第一责任人，感染管理科在分管院长领导下制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置预案，有效控制医院感染暴发。

　　（二）明确医院感染管理委员会以及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。

　　（三）院感科负责提供消毒隔离技术和监督消毒措施，做好疫情控制和调查评估等工作。

　　（四）医务科负责指导医务人员严格执行无菌操作技术、抗菌药物合理应用等规章制度，组织会诊和医生协调工作。

　　（五）护理部负责指导护理人员严格无菌技术操作与隔离等和护士人力协调工作。

　　（六）后勤保障科做好应急物资工作。

　　（七）药剂科负责保证药品、消毒药械工作。

　　（八）检验科负责对感染者进行血液分析，病原学检验。

　　四、报告程序：

　　（一）医院发现以下情形时，应当于12小时内向上级卫生部门及疾控中心报告。

　　1、5例以上疑似医院感染暴发；

　　2、3例以上医院感染暴发。

　　（二）医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的.要求，在2小时内向上级卫生部门及疾控中心报告。

　　1、10例以上的医院感染暴发；

　　2、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

　　3、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　五、应急响应：

　　（一）凡医院科室出现上述“医院感染事件”，有医院感染的暴发和流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科立即到现场组织相关人员调查，确定。

　　（二）经院内专家确定后，立即报告医务科、护理部、分管院长、院长，同时于12小时内报龙口市疾病控制中心和龙口市卫计委。

　　（三）由医务科、护理部组织人员对感染者进行救治，各应急组织成员密切配合，各负其责，控制疫情继续流行。

　　（四）根据控制的情况由专家和相关部门负责人集体决定是否封闭某一区域。

　　（五）根据疫情若本单位不能完善救治，可请示龙口疾病控制中心参与或上级主管部门协调处理。

　　（六）医院感染应急组织人员在对疫情控制处置的同时，应边诊治、边调查、边处理。加强消毒隔离，及时开展流行病学调查，加强医务人员个人防护，对疫情如实上报、公开、及时，对突发事件进行评估、评价。

　　医院感染应急预案 15

　　所谓医院感染爆发事件，是指突然发生、造成或者可能造成患者或医院工作人员健康严重损害的重大传染病疫情、医院感染的暴发流行、不明原因传染病、特殊病原体感染及其他严重感染事件。为了加强医院感染管理工作，有效预防控制医院感染突发事件的危害，保障患者及工作人员的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，结合我中心的实际情况，特制定本预案。

　　一、成立中心感染爆发事件应急处理领导小组

　　应急处理领导小组由医院感染管理委员会担任。负责对感染爆发事件应急处理的统一领导、统一指挥。应急预案的启动由领导小组决定。

　　应急处理领导小组组长：中心主任

　　应急处理领导小组副组长：分管副主任

　　成员：各科室负责人

　　二、各部门职责明确，分工合作

　　1．全中心各科室：发现医院感染爆发事件等紧急情况时，应立即报告医院感染管理科，并协助调查处理。

　　2．医院感染管理科：为医院感染爆发事件监测的常设机构。负责医院感染爆发事件的报告、流行病学调查、制定预防控制措施及消毒隔离技术指导等。

　　3．医务部：负责组织医疗人员对病人的诊疗与抢救工作。

　　4．护理部：负责组织护理人员对传染源的隔离与污染物等用品的消毒处理。

　　5．后勤服务中心：负责泄露污染源、医疗废物的消毒与处理。保障防护用品及医疗用品的.供应。

　　6．药学部：负责保障各类消毒剂的供应。

　　7．检验科：负责可疑污染源和病原体的检测工作。

　　8．保卫科：负责阻止污染物流失或恶意高危传染源的流动，确保医务人员的医疗救治工作安全。

　　9．门诊部：负责传染病的报告等工作。

　　三、报告程序

　　临床各科→医院感染管理科→分管主任→主任，召开医院感染管理委员会的会议，决定是否启动预案。

　　四、采取措施

　　1．科室医院感染领导小组，组织医生护士积极查找原因，根据情况采取有效的控制措施，并协助调查。

　　2．积极进行流行病学调查：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护进行病原学检查。

　　3．根据情况进行消毒处理，采取隔离措施。

　　4．根据情况院感委员会提议，报院长决定暂停收新病人、手术或诊疗项目。

　　5．确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告和控制。

　　6．医院感染委员会对调查结果进行分析、总结，形成文字资料存档。

　　7．特别重大事件应及时请求疾病预防控制中心参与或请示上级主管部门予以协调处理。

　　医院感染应急预案 16

　　一、总则

　　为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发事件防范和应急处置工作，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理办法》及《医院感染暴发报告及处置管理规范》等相关要求，为提高我院对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，组织医院感染暴发应急处置演练。

　　二、目的

　　1、检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等发面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。

　　2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。

　　3、进一步明确相关科室和人员的.职责任务，完善应急机制。

　　三、组织体系及职责

　　（一）应急处置领导小组

　　由院领导、医务科、护理部、医院感染管理科、药剂科、设备科、总务科及保卫科等有关部门负责人组成应急处置领导小组；医院感染暴发疫情发生后，根据疫情分级相应程序，应急处理领导小组负责医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调、负责向上级卫生行政部门报告。

　　（二）应急处置专家组

　　对医院感染暴发事件级别确定，对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导，并对医院感染暴发事件卫生应急响应的终止及后期评估提出咨询建议等。

　　（三）各部门工作组

　　1、临床科室：医疗护理人员负责医院感染病例的诊断、治疗、检测标本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护；对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；协助做好事件的流行病学调查。

　　2、医务科：负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。