【热门】助学金申请书九篇
在现在社会，我们会使用上申请书，我们在写申请书的时候需要注意问题。来参考自己需要的申请书吧！下面是小编精心整理的助学金申请书9篇，欢迎阅读与收藏。
助学金申请书 篇1
敬爱领导和老师：
我叫xx，是高一二班的一名新生。本人品行优良，学习努力，积极向上，生活俭朴，选择申请助学金。
因为爸爸下岗多年，四处打工，工资微薄，妈妈是一名普通的职员，收入也不多。我的爷爷、奶奶、外公、外婆没有收入， 年纪也大了，又有各种疾病缠身。我外公今年暑假又生病住院，花费了8000元医药费。我刚刚升入高中，又是择校生，报名费比以前增加了许多，家庭的经济负担又重了。看着爸爸、妈妈渐渐花白的头发，我的`心里酸酸的。
本人希望能拿到助学金，减轻些家里的负担，长大后能够回报社会，成为一个有知识、有爱心的人。在这里我衷心感谢校领导和 老师对我的帮助。
此致
敬礼!
申请人：yjbys
20xx年xx月xx日
助学金申请书 篇2
尊敬的领导、老师：
你们好! 我是xxxxxxxxx，我来自于xxxxxxxxx，家里有五口人，奶奶、 爸爸、妈妈、姐姐和我。爸爸妈妈都没有工作，但全家的经济收入当然就仅仅来源于父母日日夜夜辛苦地劳作。
日子一天天的过，父母因为多年的劳累眼角的皱纹真的是日益加深，并且在经济、生活的压力下父母的身体也日渐不及以往，很多的体力活都吃不消了，长期的劳动给父母都落下了病症。而父母只能靠着家里的四亩来地勉强的维持生活，收入十分的微薄，为了我和姐姐能够好好的学习，家里一年省吃俭用的钱都供给我和姐姐上学读书用了。
但父亲为了让我和姐姐有文化，有出息，十几年来一直默默地劳苦耕作，给我们创造上学的条件和机会。我能感受到父亲和母亲的伟大，虽然他们是地道本分的农民。小学，初中，高中，我刻苦学习，在20xx 年 8 月的一 天，我接到了大学的录取通知书，我双手捧到了父母面前，我们喜极而泣。经过十几年的学习，我终于圆了大学梦！但是，相比初中，高中，大学每年的学费成了天文数字，这让一个生活在农村的家庭来说，无疑是一种沉重的负担，它远远超出了我们全家的总收入，这让我们全家高兴之余，也随之多了一份忧虑。
在面临着困境时，父母打算向亲戚朋友借借，几经周折，父母终于向亲戚朋友借来了我的学费。但是，姐姐也正在上大学，这对于靠种地的`农村来说更是雪上加霜，当我看到这来之不易钱的时候，让我下定决心，一定要在大学好好的珍惜这来之不易的学习机会。当我获知上大学可以申请助学*款的时候，我选择暂时给家里减少一些负担，让家人少一些烦恼，同时让姐姐也可以继续上学，我申请了助学*款。
在这过去的三年中，我一边出去打工一边学习，来供我日常生活之需，每年的暑假我都回出去，虽然外面的打工生活艰难，有时经常都是一天十二个小时的工作时间，没有白天的生活在工厂车间里，干着自己不喜欢的工作，但是为了以后更好的生活，我总是会咬咬牙，告诉自己坚持，这是生活对自己很好的考验，只有经历了这一次，这会使自己变的更强大，再面临更大的困难自己不会变的那么脆弱。
在这三年中我很少给父母去要钱，因为我知道他们挣那么一点钱一给我就没有，在一个我不想看到他们的烦恼的样子。
经过大学学习让我更懂得不付出、不去经历没有人会随随便便成功，只有去经历、去尝试自己没有经历过的、没有做过的事，放开自己向着自己梦想努力向前走，虽然会经历更多的困难，但我坚信光明就在远方。
现在已经是大四的学生了，即将面临毕业的我们，每个人都背负着各种压力，有的人要考验，也有一些人即将进入社会，面临多方面的压力。其中一个我即将面临毕业，不想在往上考了，不想让奋斗大半辈子的父母继续背负着负担，也该让他们的生活有所缓解了。但是即将面临毕业的我要把过去的*款大额学费给还了，这无疑将是个很大的问题，每当面临这种事的时候，是父母疼头的事，辛辛苦苦挣了那么点要全部上交。
现今，党和国家的政策是大力发展教育事业，国家可以帮助像我这样情况的贫困。听说有这一政策的时候，我是真的相当的高兴，这让我看到了一丝丝希望，它使得我上大学路变得不再那样坎坷。无论怎么样我都十万分的感谢党和国家对贫困学生们的关怀，你们的决策让多少像我这样情况的学校有了更好的学习机会，有了继续追求梦想的希望。我不想失去这种感觉，希望学校领导给我帮助，使我更好的沉浸、更好的前进。因此我希望能够得到学校的补助，缓解我的生活经济压力！
此致
敬礼
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
助学金申请书 篇3
尊敬的院领导：
我名叫xx，来护理xx班，我家住在xx南部贫困山区，是国家贫困县之一．那里交通不便，农民基本上是靠天吃饭，遇到干旱的年份，地里颗粒无收，就是在这样的情况下，父母还是省吃俭用，实现了我念书的愿望。我觉得我的父母是世上最伟大的人，虽然他们并没有多少文化，家里经济状况的窘迫常常压得他们喘不过气来，但是他们还是没有放弃心中对知识的渴望，即使他们这辈子不能实现，也要让自己的子女去实现。
尽管家中十分贫寒，父母还是没有放弃对我们姐妹俩的早期教育，他们教育我常怀一颗感恩的心做人做事，刻苦学习，立志成才，贫穷只是暂时的。这些话在我求学的道路上一直萦绕在我的脑海里，鼓励我风雨无阻的勇往直前。
我家原有五口人：我的祖父，父母和姐姐。我的母亲是一个地道的农民，她的体质一直就很差，在我的记忆里她从没去过正规的医院，通常有病了她都是硬挺过来，不愿意多花一分钱。20xx年的夏天，一向身体硬朗的祖父突然被检测出患有肺癌，并且已经到了晚期，经治疗花去了家中原本就不多的一点积蓄，还跟家中的亲朋好友借了不少钱。无奈之下，父亲还向别人借了五万元的高利带，直到现在，这些钱还没有还清。最终祖父还是离开了我们，这让我沮丧了很长一段时间。更为不幸的是，父母终因婚后感情一直不合而离异，这使我们姐妹俩承受心理和经济贫困的双重压力。去年，我姐姐高考失利，又选择了复读，我姐姐和我是农村户口。近几年父母为供养我们读书，早已债台高筑，再加上父亲由于长年劳累患有丙级肝炎尚未治愈，随时都有恶化的可能。
滴水之恩，当涌泉相报，虽然现在的我只是一个普普通通的学生，等我将来走上社会以后，我定会通过自己的努力去造福一个企业和我们的社会，去帮助许许多多像我一样的.贫困学生，去实现他们心中的鸿鹄之志。生活上我始终坚持自己简朴节约的生活习惯，从不乱花一分钱。到现在为止，我一直这么认为，随便挥霍父母的钱财只是一种无能的表现。上学时间里，我发过传单，当过服务员，为生计奔波过，许多同龄人没有承受过的压力我扛了下来，只因为我始终坚信知识能够改变命运，为了求知，再苦再累的事我都愿意去做。
贫困只是暂时的，除非我们不想去改变，和许多贫困生一样，我也是一个很有自尊的人，学习成绩的好与坏是给自己心理上最大的补偿，拿自己父母的血汗钱来学校里胡混，我永远也做不到。我的社交能力有点差，这也与我的性格有关，在为数不多的几天大学生活里，我一定会抓紧时间克服这个缺点的。和我打过交道的人，都会觉得我比较热心。
感谢学院和老师给我这次机会， 只要是那些在贫困的环境下不甘堕落的同学都有资格获得助学金。我衷心希望自己能够获得这项助学金，我愿意接受所有同学和老师的监督。最后向所有竞选贫困助学金的同学致敬，你们都是最棒的，我相信风雨过后会有彩虹，每个人都不会被贫困打倒的，前面还有很多路要我们自己去走，在学校我们是弱势群体，有老师和同学们的帮助，将来步入社会，我们只能靠自己。每个贫困生都不应该把贫困看成是博取别人同情的资本，在社会上贫困只能代表耻辱。
加油啊！
最后希望学院领导能够根据申请者的家庭条件和自身表现，把这项殊荣给真正需要它的同学，我相信大家的眼睛是雪亮的。
此致
敬礼
助学金申请书 篇4
尊敬的校领导：
您好！
我是xx学校xx院xx级xx专业xx班的xxx。我来自农村（或城市），家里有x口人，父亲是做xx,母亲是做xx,家里有x个人在读书，奶奶瘫痪在床需要人照顾(或其他重大疾病)，家里条件十分贫困。（第一段：简单家庭介绍）
我申请国家助学金的原因如下：
1 .工作我是一个来自“老，少，穷”地区的农村学生。
2。这个家庭人口众多，经济资源匮乏。家庭中有几个人，劳动力是几个人，有几个人在读……
3。对直系亲属的长期治疗(说明疾病、具体治疗时间、使用费用)
4。单亲家庭和缺乏资源
烈士的父亲或母亲没有经济来源
6。残疾家长或学生(残疾应在残疾程度上作标记)
7 .工作。我是一个没有财务资源或“事实孤儿”(即直系亲属死亡)的孤儿。
受灾难影响的贫困家庭的孩子
9。其他特殊经济困难
(第二段：陈述家庭贫困原因)
注：贫困原因应分点写出，且必须详细阐述。
尽管家庭贫困，经济困难，但我并没有放弃学业。我在学校努力学习，取得了优异的'成绩，在xx取得了xx成绩，获得xx荣誉称号，积极参加各种活动，如校园十大歌手……我还在学习中做兼职，比如发传单…(第三段:自我评价)
现在，党和国家的政策是发展教育，这让我看到了生活的希望。我非常感谢党和国家对贫困学生的关心。我真诚地希望，领导能给我一个机会来解决我学习中的燃眉之急。我会努力学习，争取进步!尽快回馈社会，并帮助所有需要的人。特别是，我必须是一个能对国家和社会做出巨大贡献的人。当然，我也知道还有很多学生家庭更加困难，不管我是否申请助学金，我都要感谢老师的领导，也衷心希望各位领导、老师、健康的身体，工作顺利。兹申请学校领导批准(第4段:展望未来及感恩)
此致
敬礼！
申请人：
时间：
助学金申请书 篇5
尊敬的院领导和各位老师：
我是机制1107班李康。我来自河南省商丘市的一个小县，在我很小的时候爸爸妈妈因为一些原因离婚了，所以我和姐姐就一直跟着爸爸。以前家里主要以几亩庄稼作为家庭经济的唯一来源，生活还能过得去。可是，随着我和姐姐的长大，学费，生活费已经不是那几亩庄稼所能承受的了。为了让我们姐弟两个能受到良好的`教育，爸爸毅然而然地离开了家，每年漂泊在外，为了我们辛苦地工作，我和姐姐就一直跟着爷爷奶奶住，爷爷奶奶都已经六十多岁了，但还是一直要下地干活。虽然爸爸已经非常尽力了，但是，大学期间的高额学费和生活费使得本来就困难的家更是雪上加霜。
去年我很幸运地进了中南大学，同时申请到了助学金。今年姐姐考上了我们那的一所大学，所以父亲的负担空前地加重了。给他打电话的时候，他总是说要我多吃点，钱他会努力去挣。每次他都要嘱咐我，一定好好学习，将来成为一个有用的人。我很感激爸爸这么多年来对我们姐弟两个无微不至的关怀，所以我希望能申请到这几千元的助学金给他减轻一点生活的负担。
在过去的一年里，我尽自己最大的努力去好好学习，虽然遇到了很多的问题，但我会坚持下去，并且找到方法去解决它们。因为父亲常常对我说：没有解决不了的问题，只是因为你懒得去做，好好加油，儿子！我一直记着父亲的话，所以我尽力去做好每件事。在生活上我乐观向上，积极进取，节俭朴素，严于律己，尊敬师长，并积极地和同学交流，也因此结识了很多好朋友。学习上，成绩优良，遵纪守法，从无违法违纪行为。大一我还加入了一个公益社团，参加了许多公益活动，另外献过两次血，我坚信，虽然没有那些血不一定会有一个人死去，到那些血一定可以救活一个人。我想尽自己的力为社会做一些有意义的事，这辈子至少要做一个善良的人。在中南的这一年，我感到很快乐。
在以后的日子里我会利用好大学的宝贵时间，在学好专业知识的同时，去学习更多的东西，使自己的大学生活更加充实。我不迷恋网络，过去不会，现在也不会。我会继续做一个好学生，绝不和同学比吃穿，只比在大学里我学到了什么，得到了什么。
我真诚地希望领导能给我一次机会，让我能够为父亲分一分生活的负担。在这我真诚地谢谢你们。
此致
敬礼
申请人：
20xx年9月27日
助学金申请书 篇6
尊敬的校领导,各位老师：
您好!我是14经贸的***，我来自广东10大贫困县之一的五华县，父母都是工人，靠微薄的收入勉强维持生活。
但是艰苦的生活并没有影响我求学之路。自入学以来，我一直刻苦学习，省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不在努力着，我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。在高中的.时候我就通过自己的努力成为了一名光荣的预备党员，而在去年的12月份我预备期满并顺利转为正式党员，在大一我担任了102党支部的组织委员，协助左平老师开展支部的各项工作，并在生活严格要求自己，力争起到先锋带头的作用。
我的家庭有7口人：爸爸妈妈以及我们五兄妹。我们五兄妹现在都是在读生，每年的学费和生活费都要靠亲戚资助，家里还有一部分负债，父母都是打杂的工人，收入有限。所以说我家的生活状况真的不容乐观。而为了减轻家里的负担，每年的暑假我都会去打暑期工，今年也不例外，然后我在学校也有勤工助学，在图书馆的四楼流通室上班。
虽然我的家里非常贫困，但我对生活、对未来仍然充满了希望。在校期间，我积极参加学校的各项活动，热心帮助同学，我是求是志愿者协会的部长，曾组织参加过多项志愿者活动，同时我还是党校助理，协助党校开办党课。
我本不愿给学校添麻烦，但我现在真的十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。 我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会以100%的努力去拼搏，积极上进，来回报国家，学校对我的关爱!
再次真挚的感谢各位领导。
敬礼 !
申请人：
助学金申请书 篇7
尊敬的，
我叫xxx，是xxxx级电子商务x班的学生，家住省xxxxxx，那里是个空气毫无的地方，可是那里无论是经济还是交通都是那样的落后，对我而言，出生于贫困的农再加上状况的不景气，只有好好读书冲破才是唯一的出路。
我们一家四口人，父母是地道的农民，爷爷在很早就已经病故，留下一个人，而现在也是重病瘫痪在床，不能动，吃喝等都需要有人在旁边照顾，生活完全不能自理。母亲则一边照顾，一边持家务，再加亲也是体弱多病，所以全家的经济就靠父亲一人辛苦种田和农闲之时出门给人帮下工。
我们家地势较低，夏季多雨时厨房还会被淹没，而每到下雨，家里的.盆啊桶的都要被水滴的丁冬的响，父亲开玩笑却满是无奈的地说：“外面下大雨，屋里下小雨，家还演奏着交响曲。”可是我听着心里酸酸的。
......
进入深造后，生活负担进一步加重，经济上更是雪上加霜。所以在进入以后，我都一直坚持在课余时间做来赚取自己的生活以减轻父母的压力。
我平时生活惯良好，无嗜好，团结同学，乐于助人，学成绩优秀，为了能够更好的完成自己的学业，也为了减轻的生活负担，故备此文 ，，证明本人贫困，特此申请校贫困生，恳请能够批准！
此致
敬礼
申请人：xx
助学金申请书 篇8
尊敬的学校领导：
你们好，我是新疆大学化学化工学院化学xx—1班的学生，由于家庭条件贫困，特此向学校申请国家助学金。
我出生于一个单亲家庭，家居住在新疆的一个美丽而又有名的地方——奇台县。我家中有四口人：父亲，大哥，我和我的双胞胎弟弟。
父亲今年已经64岁了，是家中的顶梁柱，为了让我们兄弟三人顺利上学，他苦了一辈子。小时的父亲特别热爱读书，是书中有名的`才子，写得一手好字，可是由于家庭贫困，他只上到初中就退学了。所以父亲把他那份要完成学业的理想寄托在我们兄弟三人身上，而如今，家里所欠贷款数目太大，无法偿还，致使信用社不给贷款。父亲为了偿还贷款，把家中仅有的37亩地租出去，他自己却到处打工挣钱供我们上学。
大哥同样也是由于家中经济原因，当年没有参加高考，如今他极力支持我们兄弟二人上大学，为我们提供食宿费用。虽然他已经在乌市打拼了十多年，可是，现在他还在租房子居住。本来他已经准备买房子，由于我和弟弟同时考上大学，急需学费，又将此事推迟，至今仍没解决。
我和弟弟深知家里条件，暑假期间，我们跟随村中阿姨去外地打工拾红花，挣了1500元钱。在校期间也发过传单，当过家教，来减轻父亲和大哥的负担。开学初，由于家里无法支付学费，
我和弟弟积极办理国家开发银行的助学贷款，来继续自己的学业。
尊敬的学校领导，在今后学习生活中，我一定会努力学习，取得更好成绩，在班集体里互帮互助，在生活中勤俭节约。经历了大学的一年生活，使我明白，大学生活看似轻松，其实一切全在于自己的努力程度，只有自己保持一个稳定的心态，拥有坚持不懈的毅力，才能取得优异成绩。我一定会把握住此次机会，希望各位领导能够根据我的家庭经济条件，批准我的申请。
此致
敬礼
申请人：
助学金申请书 篇9
尊敬的学院领导：
您们好！由于家处农村，父母都是农民而且年纪比较大，加之没有特长只能做靠务农为生。母亲在数年之前，生了一场大病，现在只能做一些轻巧的家务活，生活的重担落在了父亲一人的肩上。随着年岁的逐增，父亲也因常年的劳累落下了胆结石和肩周炎，因经常病发需吃药控制。高中的学杂费和父母所需的医药费是家庭陷入贫困。在20xx年我考入大学的时候，家乡又遭遇了特大旱灾，导致当年颗粒无收，家庭更是雪上加霜。当地政府根据我家的实际情况为我办理了低保，每月有一百余元的低保添补家用。受惠与学校开展的绿色通道，助学贷款圆了我的大学梦。今年年初外祖父突然病势，家里不得不再次借债安葬了外祖父，家庭更加贫困。
过去两年半我中我担任了土木0604班团支部书记，组织委员，生活委员，土建学院学生勤工助学分中心干事，土建学院学生勤工助学分中心副主任，现担任勤工助学中心大三年级组长。现在作为一名大三学生，作为一名中共党员，从入校至今我严格要求自己，打下坚实的专业基础理论知识。我知道作为一名优秀的学生，不仅要工作努力，学习也要优秀。在大二学年中我学习成绩名列前茅，取得了智力测评83、535，综合测评83、94（班级第2），XX年6月被评为“勤工助学先进工作者”。在大一下半学期，我顺利通过了国家cet-4考试，08年4月份顺利通过四川省计算机二级考试。大二下学期我顺利通过全国普通话二级测试。我很荣幸能够有机会向您们呈上这份申请材料。我真诚的提出我的申请，并对个人资料汇报如下：
诚然，“今天我以西科为荣，明天西科以我为荣”，这既是一种使命，也是一种责任。作为一名西科学子，这是我想的，我也是这么做的。在过去的近一年里，我踏踏实实走好每一步，始终坚持“在其位，谋其政。认真做好每一件事”的工作、学习和生活方式。
一、思想政治方面
在这期间，我积极向党组织靠拢，认真学习我党基本理论知识，思想要求进步，按照党的规章制度严格要求自己，不断加强自身学习，充分发挥先进模范作用我政治素质过硬、作风正派、工作扎实，在学习和工作实践中，一直按照共产党员的标准严格要求自己。在团支部的首次团员民主评议中以绝对的优势被评为优秀团员。顺利的通过了我院的优秀团员的评选，推荐到学校参加评选。该生能够自觉坚持学习党的理论知识，努力提高自身的思想政治素质。该生参加了我院的团校，并顺利结业。在团员意识上能很好的做到积极参加组织生活，按时交纳团费，能完成一些支部交给的任务，与同学和睦相处，起到模范带头作用。严格遵守国家法律、法令、团纪、校规，集体主义观念强，坚决服从组织安排，办事原则性强。我于20xx年被当批准成为土木06级首批正式党员。
二、学习方面：
来到大学我深知学习来之不易，刻苦学习。我始终将学习放在首位。上课认真听讲，课后及时完成作业，做到认真预习、复习两个方面一起抓。并在课后热情的帮助其他同学，另外，我积极阅读有关管理学的书籍和资料扩大自己的知识面。同时，作为一名组织委员，我还有效的配合老师的工作，加强老师和其他同学的联系，使班级拥有一个良好的学习氛围。在大二学年中我学习成绩名列前茅，取得了智力测评83、535，综合测评83、94（班级第2），获得院三好。XX年6月被评为“勤工助学先进工作者”。在大一下半学期，我顺利通过了国家cet-4考试，并获得外语成绩优秀奖。XX年4月份顺利通过四川省计算机二级考试。大二下学期我顺利通过全国普通话二级测试。大二学年，我实现了一学期一个台阶，一学年比一学年优秀的目标。我坚信：在学校老师的.教育指导下，在同学的帮助下，在我的努力下在今后的学习中我一定会取得更加优异的成绩。
三、学生工作方面
20xx年XX月，我配合主任和干事组织贫困生心理讲座——“心里茶室”。本次我中心邀请学院负责学生心理、有丰富工作经验的老师为大一的同学们解答心理方面的问题，让他们从生活的疑惑和迷茫当中走出来，积极面对来自生活的挑战，并在战胜困难的过程中认识自我、发现自我、挖掘自身潜能，从而达到在大学里提高自我的目的，并在此基础上找到自己今后的奋斗目标，此次讲座，获得了学院乃至校勤工助学中心的一致好评。同时，自己也在主任的带领下组织干事对“岗位拓展”和“勤工助学岗位信息回馈”调查。
在XX年和XX年中，自己也多次协助张煜老师、高娟副主任和农行相关人事对学院助学贷款的同学的资料收集、整理、发放以及诚信签名。这期间，我感觉很累，但是我感觉很有成就感——我在为全院的贫困同学服务。
在XX年三月，为宣传土建学院学生勤工助学中心我策划了以“土建勤助为你服务”的宣传活动。此次活动使同学进一步认识了我中心，扩大了我中心在同学们心中的影响。XX年4月，我和勤工助学分中心的其他干事到城里联系了多个勤工助学岗位（嘉禾通讯城、万方电脑，恒业科技），圆满的完成了主任下达的任务，同时在刘尹主任的带领下土建分中心在“五。一招聘会”也获得了校勤工助学中心的好评，也得到了土建学子的一致认可。当然我能在中心取得这些机会，也多亏几位主任和干事的赏识，百尺竿头，更进一步，我会继续努力的。现在，我担任班里生活委员，每天、每次活动都认真地对同学进行考勤，认真完成团、班以及辅导员下达的任务，受到了辅导员的一致好评。
XX年担任土建学院学生勤工助学分中心副主任期间，我先后组织和参加了20xx级新生入学绿色通道的办理，组织我院同学参校勤工助学中心举办的家教培训，组织贫困生开展自强之星演讲大赛，参与我院的勤工助学专刊编写等等。
成绩和荣誉背后，是学校的发展给我创造的良好条件，是老师的悉心指导与同学的默默支持，也有我踏踏实实的付出和永不言败的执着。不断培养自身适应社会、参与竞争的能力，这也正是当代青年最应拥有的资本。学校的大环境下伴随着巨大的发展，我也看到了其中自己成长的足迹。在人生的道路上，可以没有辉煌的结果，但不能没有闪耀的过程。
由于家庭的贫困我特向学校申请****助学金，但是它不仅会在经济上给予我极大的帮助，更是对我学习成绩、工作能力、综合素质的肯定。如果学院能够给予我这份荣誉，将是对我一种莫大的鼓励，必将激励我今后更加努力，做得更出色，为社会作出更大的贡献！
此致
敬礼！
申请人：XXX
申请日期：20xx年XX月XX日
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