【实用】赔偿协议书三篇
在充满活力,日益开放的今天,很多地方都会使用到协议书,签订协议书可以约束双方履行责任。协议书的注意事项有许多,你确定会写吗?以下是小编精心整理的赔偿协议书3篇,仅供参考,欢迎大家阅读。
赔偿协议书 篇1
甲方:
地址:
邮政编码:
电话号码:
经办人:
职务:
其他信息:
乙方:
地址:
邮政编码:
电话号码:
经办人/代理人:
职务:
其他信息:
乙方于 年 月 日在 线 处违法实施 行为造成公路损害,甲、乙双方对此事实予以确认。根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定,乙方应依法承担民事责任。
经甲、乙双方协商一致,乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。
乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币(大写) 万 仟 佰 拾 元 角 分 y 。
乙方应在本协议生效之日起 日内向甲方支付赔偿金。支付赔偿金方式为 。
本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。甲、乙双方不在同一日盖章、签字的.,以最后盖章、签字日为生效日。乙方由代理人经办的,代理人签字视为乙方盖章、签字。
甲方:(章) 乙方:(章)
经办人:(签字) 经办人/代理人:(签字)
年 月 日 年 月 日
赔偿协议书 篇2
医疗事故赔偿协议书范本格式
甲方:_______________ (医疗机构)
乙方:_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的`情况下达成如下协议:
一、患者基本情况:
姓名:年龄:性别:
身份证号: 住院号:
疾病诊断:
治疗结果:
二、 方共同认定的医疗事故等级:
三、 医疗事故原因
四、 赔偿数额
1、医疗费: 元;
2、误工费: 元;
3、住院伙食补助费: 元;
4、陪护费: 元;
5、残疾生活补助费: 元;
6、残疾用具费: 元;
7、丧葬费: 元;
8、被抚养人生活费: 元;
9、交通费: 元;
1 籍贯:住 址:
10、住宿费: 元;
11、精神损害抚慰金: 元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费: 元(不超过2人)
合计: 元
五、 偿款给付时间:
六、 违约责任
七、 其他
1、 出院处理:
2、 如为死亡患者,尸体处理
3、 其他
八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方: 乙方:
代理人:代理人:
日期: 日期:
见证人:
日期:
注:具体条款根据不同情况可以增减
2
赔偿协议书 篇3
议书甲方:
乙方:
丙方:
甲乙丙三方在对某某县于20xx年6月13日12:15分发生的乙方亲人某某遇难无异议的情况下,由受害者用人单位甲方给予乙方法律规定的赔偿。经甲乙丙三方协商同意,达成以下赔偿条款,以资共同遵守:
一、对此次事故负全部责任
二、甲方愿意向乙方承担法律规定的安全事故赔偿责任。
三、甲方支付乙方赔偿费万元(万元);该赔偿费用包括但不限于一次性死亡补助金(死亡赔偿金)、丧葬补助金(丧葬费)、交通费、住宿费、伙食费、火化费、误工费、供养亲属抚恤金、扶养费、抚养费及财产损失等相关损失和由此而产生的各项费用。
甲方除赔偿给乙方本条第一款约定的赔偿费用外,按照乙方及乙方处理此次事故的处理人员实际发生的住宿费、伙食费、误工费、差旅费给予乙方赔偿该方面费用;甲方并应当为乙方及陪同处理事件亲属购买回程车票。
甲方除赔偿给乙方本条第一款约定的赔偿费用外,在拉萨处理遇难者陈思慧后事的全部费用均由甲方承担。
四、乙方应当向甲方提供本协议附件中约定的所有材料。
五、甲方支付完毕上诉赔偿费用后,乙方与甲方、丙方及其他任何人和单位再无任何法律关系或者是经济纠纷。
六、由于甲方已向乙方支付了法律规定的`赔偿款,故乙方同意对该事件的肇事者丙方和相关人员作出谅解,不追究其法律责任。
七、由于遇难者的身体欠佳,无法于拉萨处理此次事故。故遇难者的在此次事故中的处理权限由全权代理。该代理有遇难者的等证实。
八、本协议经甲乙丙三方签字、捺印或者盖章后生效。
九、本协议一式陆份,甲方执叁份、乙方执壹份、丙方壹份和隆子县公安局交通警察支队事故调处大队执壹份;陆份具有同等法律效力。
甲方:乙方:丙方:
日期:日期:日期:
见证人(证明人):
日期:
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