高钠试验的临床意义

高钠试验的临床意义

　　高钠试验通过下述原理进行的，大量钠盐进入远曲小管，促进钠、钾交换，使尿钾排除增加，血钾可随之降低。

　　正常人可通过抑制醛固酮的分泌使血钾改变不大，而原发性醛固酮增多症患者，高钠对醛固酮分泌无抑制效应，反促使肾小管钠钾交换，使尿钾排除进一步增加，血钾因而降低。

　　高钠试验临床意义:

　　本试验适用于病情轻，血钾降低不明显的疑似醛固酮分泌过多的患者，作为激发试验。

　　异常结果：醛固酮增多症的临床症状有三类。

　　1.高血压：患者都有高血压，且出现较早，常于低血钾引起的症群出现之前4年左右即出现。一般为中度升高，舒张压升高较明显。

　　2.神经肌肉功能障碍

　　(1)神经肌肉软弱和麻痹：一般地说，血钾越低，肌病越重。劳累、受冷、紧张、腹泻、大汗、服用失钾性利尿剂(如双氢克尿塞、速尿)均可诱发。往往于清晨起床时发现下肢不能自主移动。发作轻重不一，重者可波及上肢，有时累及呼吸肌。颅神经支配肌肉一般不受影响。发作时呈双侧对称性弛缓性瘫痪。

　　(2)阵发性手足搐搦及肌肉痉挛：见于约1/3的患者，伴有束臂加压征(Trousseau征)及面神经叩击征(Chvostek征)阳性。可持续数日至数周。可与阵发性麻痹交替出现。

　　3.失钾性肾病和肾盂肾炎

　　需要检查的人群：高血压，神经肌肉功能障碍，失钾性肾病和肾盂肾炎等疑似醛固酮分泌过多的患者。

　　高钠试验注意事项：

　　不合宜人群：已有明显低钾血症者禁用。

　　检查前禁忌：注意正常的饮食，注意正常的作息，防止内分泌混乱。

　　检查时要求：1.注意留取检查前的24小时的尿液和试验的第3天与第6天留取24小时尿液查钾、钠、氯的量。2.每天监测血压1次

　　高钠试验检查过程：

　　[方法]

　　1、高钠固定饮食(钠240mEq/日)6天。

　　2、吃固定饮食前留24小时尿查钾、钠、氯以作为对照，次日晨查血钾、钠、氯以作为对照。

　　3、于开始固定饮食的第3天和第6天留取24小时尿查钾、钠、氯，并于第4和7天晨抽血查钾、钠、氯。如血钾在第4天已降至3.5mEq/L以下，可根据患者的情况考虑是否终止试验。

　　4、每天监测血压1次

　　高钠试验不适宜人群：

　　不合宜人群：已有明显低钾血症者禁用。

　　高钠试验不良反应与风险：

　　无相关并发症和危害。

【高钠试验的临床意义】相关文章：