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了解预报的意义
如突然酷嗜酸味,是肝之不足,突然需求苦味为心之不足,而突然恶甘为脾之功能失常(脾为湿困)。
《内经》对五味苦欲的预报意义早已有了精辟的论述,如《素问·脏气法时论》说:"肝苦急,急食甘以缓之;肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之;心苦缓,急食酸以收之;心欲耎,急食咸以耎之;用咸补之,甘泻之。脾苦湿,急食苦以燥之;脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。肺苦气上逆,急食苦以泄之;肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液,通气也;肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻?"。
此外,味欲和味溢现象,不仅在推断病性和定位上有特殊价值,而且在预报吉凶上也有独特意义。如久榻病人长期口淡无味,如渐思甘,是脾气来复之征兆,但临床上,中医注意到危笃病人突然酷思某味是脏机将竭的"真脏味"溢现,是一种回光反照征象,不可误认为脾气来复,应引起重视。
消瘦是内火的信号
火指脏腑的虚火,为阴虚的必然发展,也包括邪气或气郁所化之火,主要为肾阴虚之相火亢盛,肝气不舒的郁火暗炽及脾阴不足的胃火内伏,或素有内热、蕴伏化火等,由于内火消灼致荣血耗散而日渐消散,故消瘦是内有伏火的重要信号。
现代医学认为,消瘦常是内分泌疾患的主要征象,如代谢旺盛、消耗亢进的甲状腺功能亢进症和内分泌减退、代谢低下的肾上腺皮质功能减退症,脑垂体功能减退症,如阿狄森氏病,席汉氏综合征等,皆以明显的进行性消瘦为标志。
内火消灼的消瘦与虚羸消瘦各有特点,内火消灼所致者,多伴潮热盗汗、五心烦热、头晕易怒,而虚羸消瘦则兼面色萎黄或黎黑虚浮、乏力萎糜、畏寒肢冷及腹胀便溏,前者多为肝肾阴虚引起,后者则系脾肾阳败所致,然皆以日渐形体消瘦,肌肉消减为其前躯症候。
总之,虚火消瘦的主要原因在于虚火消灼,
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