糖化血红蛋白的临床意义是什么

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糖化血红蛋白的临床意义是什么

　　糖化血蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合的产物，是通过缓慢、持续、不可逆的糖化反应形成的。那么糖化血红蛋白的临床意义又是什么呢？下面是小编为大家整理的糖化血红蛋白的临床意义是什么，一起看看吧。

　　糖化血红蛋白的临床意义是什么1

　　1、糖化血红蛋白的临床意义

　　1.1、长期以来，评价糖尿病长期控制水平一直是一个困难问题，对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤其如此。一次血糖、尿糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时间病情的全貌。而糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出病人在抽血化验前4～8周之内一段时间的血糖平均水平。

　　1.2、糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，亦可作为轻症、Ⅱ型、“隐性”糖尿病的早期诊断指标。但不是诊断糖尿病的敏感指标，不能取代现行的糖耐量试验，可列为糖尿病的普查和健康检查的项目。

　　1.3、正常人的糖化血红蛋白<6.79%。如果>11.5%时，说明患者存在着持续性高血糖，可以出现糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症。因此，临床经常以糖化血红蛋白作为监测指标来了解患者近阶段的血糖情况，以及估价糖尿病慢性并发症的发生与发展情况。

　　2、糖化血红蛋白是什么

　　糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的`血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。

　　3、糖化血红蛋白与血糖的区别

　　血糖是从食物中的碳水化合物分解而来的血液中的单糖，通常仅指葡萄糖。血糖测试结果反映的是即刻的血糖水平。糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情况。糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的“金标准” 随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。

　　关于糖化血红蛋白正常值是多少?糖尿病专家介绍，许多研究发现，糖尿病患者如果能将糖化血红蛋白水平降低至8.1%以下，糖尿病并发症的发生将会大大地降低。如果超出这个值，那么并发症的机率会非常大。而非糖尿病者的糖化血红蛋白水平为4-5.5%.。

　　当然，任何疾病都要因人而异，糖化血红蛋白指数也一样，总的来说就是“老人老办法、新人新规定”，中青年可以要求的严格一些，若能将糖化血红蛋白控制在6.5%或更低，收益会更大。对老年人则可以适当放宽一点(7.0%～7.5%)，如果老年人能达到这个标准，就算正常了。

　　而我国最新糖尿病指南建议:糖化血红蛋白控制目标是6.5%，是目前国际上最严格的控制标准。

　　糖化血红蛋白的检测方法

　　1、离子交换层析法:分手工和自动两种。手工微柱操作会受到人工因素影响，可能会洗脱不完全或过度洗脱，并受外界环境温度的影响，而某些血红蛋白如HbF异常增加时，也会与糖化血红蛋白同时洗脱，从而使结果产生偏差。

　　2、亲和层析:是目前糖化血红蛋白检测的新方法，该方法特异性强。DSI糖化血红蛋白分析仪日前刚刚获得美国食品药品管理署(FDA)的认可获准上市，作为目前世界唯一的快速床边糖化血红蛋白仪，它采用硼酸亲和层析法，只需10ul全血即可在4分钟内快速分离检测糖化血红蛋白，为临床提供即时的化验结果。

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　　1、糖化血红蛋白会随血糖的改变而改变,这反映了病人在进行血检前4-8周的平均血糖水平。糖化血红蛋白的临床意义可作为糖尿病病情监测的指标。

　　2、糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病病情监测的指标,也可作为诊断糖尿病早期轻症二型隐性糖尿病的一个指标。故糖化血红蛋白的临床意义也可作为诊断轻、二型隐性糖尿病的早期诊断指标。

　　3、糖化血红蛋白在临床上的意义也可以警告糖尿病孕妇出现巨大胎儿、死胎及慢性并发症,这些都对此类疾病的发展有一定的指导意义。

　　血液中的`葡萄糖和红血球的血红蛋白结合在一起就是糖化血红蛋白。糖化血红蛋白在6%以下是正常的。因此,病人在平时要保持饮食清淡,避免吃辛辣刺激的食物。

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　　糖化血红蛋白是指血红蛋白与血浆中葡萄糖相结合的产物，糖化血红蛋白水平与血糖水平密切相关，反映过去三个月内的血糖控制水平，正常值在4%-6%。在欧美国家糖化血红蛋白>6.5%可以作为糖尿病的诊断标准，但在我国由于糖化血红蛋白测定未能完全标准化，各地区差异比较大，所以糖化血红蛋白还没有作为糖尿病的诊断标准，主要作为衡量糖尿病血糖控制水平，是衡量血糖控制的'金指标。

　　糖化血红蛋白在临床上简单易行，它不受每天血糖波动的影响，也不受运动或食物的影响。对于糖尿病患者糖化血红蛋白一般情况下<7.0%为达标。对于没有严重糖尿病并发症和没有严重伴随疾病的患者糖化血红蛋白可以<6.5%，对于新诊断的年轻糖尿病患者，尽量把糖化血红蛋白降到正常。糖化血红蛋白在临床上主要是用于糖尿病血糖控制的监测，是衡量血糖控制的金指标。

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　　如果从静脉血来化验糖化血红蛋白，糖化血红蛋白是糖化血红蛋白的血红部分被糖基化以后与葡萄糖发生的非酶化的糖基反应的部分。糖化血红蛋白A1c是反映过去2-3个月平均血糖浓度，但是最近一个月血糖水平对它的影响更大，是评估血糖控制情况的检测指标之一。

　　糖化血红蛋白不受每天血糖波动的影响，也不受运动和食物的'影响，因此化验糖化血红蛋白抽血的时候不需要空腹餐前餐后都可以。对于大多数非妊娠成年2型糖尿病患者，合理的糖化血红蛋白控制目标是小于七，更严格的糖化血红蛋白控制目标是是小于6.5，它的正常范围14%-6%。但是，有些老年糖尿病患者合并心脑血管疾病，低血糖的风险增高，应该把糖化血红蛋白的目标值控制的更加宽泛安全，比如控制在八左右。

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　　血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，即红细胞的血红蛋白的产物中糖基化部分称为糖化血红蛋白。正常人血红蛋白中的糖化血红蛋白约在7%以下，糖化血红蛋白亲和色谱测定手段已获公认，正常参考值为5.89加减0.9%或4.99%到6.7%。

　　糖化血红蛋白的多少与血中葡萄糖的含量高低成正比关系，可以间接反映血糖浓度的改变，同时也反映了机体糖代谢的状态。糖化血红蛋白的临床意义主要体现在以下几点：

　　第一，长期以来评价糖尿病长期控制水平，一直是一个困难的问题，对病情波动较大及注射胰岛素的患者尤为如此。一次血糖尿糖的测定只能反映抽血时的`血糖水平，并且血糖随着进食、糖代谢的变化而变化，不能说明前一段儿较长时间血糖水平的全貌，而糖化血红蛋白随血糖变化而变化，可以反映出患者在抽血检验前四到八周之内的平均血糖水平。

　　第二，糖化血红蛋白不仅可作为糖尿病的病情监测指标，也可为轻症二型隐形糖尿病的早期诊断指标。

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　　糖化血红蛋白是衡量血糖控制的金标准，也是诊断和管理糖尿病的重要手段。在糖尿病治疗中糖化血红蛋白水平对评价血糖总体控制、发现治疗中存在的问题以及指导治疗方案均有重要的临床意义。

　　一、糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。

　　二、若糖化血红蛋白大于9%，说明患者持续存在高血糖，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的'一个高危因素。

　　三、糖化血红蛋白的检测可用于指导调整治疗方案。

　　四、糖化血红蛋白对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。

　　五、脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。

　　妊娠糖尿病检测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期等更有意义。

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