心脏支架术后要注意事项

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心脏支架术后要注意事项

　　冠脉内支架术后半年内每1～2个月复查1次，半年以上每3～6个月复查1次。包括心电图、血压、血糖、血脂、肝肾功能及血常规检查等。以便及时发现药物毒副反应和心肌缺血症状的复发。

　　心脏支架手术后需养成良好的生活习惯

　　避免情绪激动。忌暴饮暴食及大量饮用兴奋性饮料，饮食宜清淡，低脂、低胆固醇，多吃新鲜蔬菜、水果等，同时应戒烟限酒。

　　心脏支架手术后，冠心病患者应严禁吸烟，烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。

　　吸烟是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。一项国外研究资料显示，心脏支架手术后30-50岁的吸烟男性的冠心病复发率高出不吸烟者3倍。因此心脏支架手术后，强烈建议冠心病患者戒烟。

　　四类食物有利术后康复

　　1、麦片。有条件的支架术后患者，每天早晨喝一碗麦片粥将大有益处；

　　2、玉米。它能清除人体内多余的胆固醇，并具有预防动脉粥样硬化的作用；

　　3、豆制品类。血脂高的人，可以通过经常吃一些豆腐、豆芽菜以及各种豆类食物来降低血胆固醇，对预防动脉粥样硬化和冠心病，是大有好处的；

　　4、蔬菜。有研究发现，每天服用每公斤体重1克生大蒜或2克生洋葱即可起到上述预防作用。如果你的体重是70公斤，70克生大蒜或140克生洋葱就能协助把血管内壁的“垃圾”胆固醇及时清扫掉。

　　适量运动

　　合理的体力锻炼有助于心功能的恢复，防止血管再狭窄，还可减少长期卧床引起的下肢血栓等并发症。术后1个月时，如无不适，应逐渐进行轻度运动。早期以缓慢步行，或缓慢地上下肢活动或转动肢体为主，每次不超过5～10分钟，每天3～4次，以后可慢慢加大运动量。判断运动强度是否合适最简单的方式是：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，运动后无持续疲劳感觉，运动后6～8分钟心率能恢复到安静水平。

　　临床实践表明，40岁以上的心脏病患者，锻炼时最高心率以不超过每分钟120次为宜，有心绞痛史患者最高心率宜在110次以下，老年冠心病患者心率不能超过100次/分。每次达到训练强度的运动时间为10～30分钟，每周锻炼3～5次即可。

　　心脏支架术后患者运动应该掌握运动强度，反映运动强度大小最实用的指标是心率。计算公式：170-年龄=你运动时每分钟心跳最快的限度。例如，如果年龄是65岁，每分钟105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之内。

　　一起来看看适宜支架术后患者的体育锻炼项目有哪些。步行，每次可散步45-60分钟，或每日步行1000-2000米，步行时要步幅均匀，步态稳定，呼吸自然，防止跌跤。骑自行车，如有条件可应用健身自行车在室内进行运动锻炼。其他锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择。

　　冠脉内支架植入术后，最关键的是防止支架内血栓与支架内再狭窄，防止新的动脉斑块形成或加重。

　　1、积极预防冠心病的危险因素：冠心病的危险因素包括吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、体重、年龄（年龄>55岁）、缺乏体力活动、遗传因素等，除了年龄与遗传因素外，其他因素其实均可控制或避免。支架术后患者应坚持。

　　2、坚持口服抗凝药物：支架手术后，需要坚持规律服药，如果发生不良症状，如出血、乏力等，应及时到医院检查。常用药物如阿司匹林肠溶片：100mg/天，抗血小板用。原则上终生服用，副作用主要是胃肠道反应，表现为胃部不适、返酸、黑便等，如出现上述情况应及时咨询医生。

　　氯吡格雷：75mg/天，抗血小板用。至少服药一年，停药应该减量后停掉，不应突然停药。服药后一个月应注意复查一次血常规。如有出血不止（如刷牙时牙出血）等情况应及时咨询医生。

　　3、他汀类药物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，为调脂药物。因可稳定血管内皮细胞，防止粥样斑块进展或减轻斑块狭窄程度，应长期服用。

　　4、中医药：中医中药在改善症状，提高生活质量，延缓病情进展，预防冠脉再狭窄等方面能发挥较好的作用。可以在医师指导下辩证用药，包括中成药和汤剂。

　　5、要定期复查。定期检测血压是否稳定、血糖是否正常、血脂是否正常等情况。应坚持药物和饮食控制，使其达到正常值，以预防冠心病的复发。由原发病的患者应积极治疗原发病，若原发病得不到很好的控制，就会成为患者疾病复发的主要原因，应积极采取措施治6、改变生活方式：作息有规律，根据自己的实际情况进行锻炼，如散步，做广播体操等。注意饮食清淡，多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜。注意控制自己的情绪，保持乐观的生活态度。此外，由于支架是非常细小轻盈的不锈钢合金，不会有电磁干扰，因此乘坐飞机是安全的。

　　胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状，要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛，尤其是与以前发病时的症状相似，应高度怀疑发生了再狭窄，一旦出现这类症状，患者需再次入院复查冠脉造影。

　　自我救护

　　患者应随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等。当出现胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前活动，坐位或卧位休息，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。一般3～5分钟可缓解，如不缓解，可反复服用2～3次。如服药效果不佳，应立即到附近医院救治。

　　注意事项

　　做完支架不是一劳永逸的，药物治疗一定要跟上，还应建立科学的生活方式和行为习惯，要想一个支架撑起生活的全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”，要想全身畅通，全身的环境都得进行综合治理。

　　1、患者应坚持服药，注意自我观察。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物，如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，应带上出院总结和所服用药物的资料尽快去医院就诊。支架病人接受其他治疗，需要停用所服用药物时，需要与心脏科医生商议后决定。

　　2、要定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平，患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人，更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病，也要每2～3个月复查一次，如果指标高于正常范围，就要积极采取治疗措施。

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