肾穿刺的注意事项有哪些

　　做肾穿刺是有一定危险性的，肾穿刺过后，患者的身体也是特别虚弱的，表叔刚做完肾穿刺，嘴巴干裂，脸色苍白，现在已经在休养，跟大家说一说，肾穿刺后的注意事项有哪些吧！

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　　肾穿刺的注意事项

　　第一：患上肾病之后，做肾穿刺检查是非常有必要的，肾穿刺后一定要休息的，患者做完肾穿刺之后是被护士推回房间的，在一天之内都是不能离开床的，只要静心卧床就好了。在这期间护士要密切观察患者的肾病体征，查看病人的尿液变化。病人在这个期间要多喝水。然后在一个星期之内，患者可以慢走，做一些小事，但是不要做剧烈的运动，还是要以静养为主，以免会有血浓的现象。

　　第二：肾穿刺之后要保持情绪的稳定，作为患者的家属和医护人员要在这个时候为患者开导，解除患者的顾虑。患者在手术后要注意保暖，避免感冒的发生。家属为患者做的饮食中不要出现辛辣、油腻的现象，盐的量要控制，葱、蒜、味精、咖喱、芥末等都是不要放的，主要是以清淡为主。

　　第三：在饮食上也需要多注意一些，患者吃饭的时候也不可以暴饮暴食，要以八、九分饱为主。不要让患者熬夜，要早睡觉，不要做过多的事情，以免患者会疲劳。酗酒吸烟都是不要的。要让患者有一个快乐的心情，有一个积极的态度，遇事要冷静，不可急躁。

　　注意事项

　　肾穿刺手术之后，由于会有出血的现象，所以身穿的患者需要卧床24小时的，卧床2小时后可在床上自行翻身。要多饮水勤排尿，以冲出尿路中血液，避免血块形成，患者还要注意休息，千万别让自己过于劳累。

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　　肾穿刺手术的注意事项

　　临床上以下疾病患者皆可列为不宜作肾穿刺范畴：

　　(1)慢性肾功能衰竭患者，作肾活检时危险性，较大，易出血，目前认为属穿刺的禁忌证。

　　(2)对侧肾功能不良时，为防止发生并发症，肾功能丧失从而导致肾功能衰竭，应避免作健侧肾穿刺。

　　(3)孤立肾及肾动脉瘤，为防止大出血，不宜作肾穿刺活检

　　(4)肾肿瘤、肾囊肿、肾积水、肾脓肿、肾感染性病变时，为防止肿瘤扩散，炎症弥散，故无穿刺的必要。

　　(5)恶性高血压、贫血、有明显出血倾向、精神异常及全身衰竭的患者，不宜行肾穿刺。

　　肾穿刺的危害

　　很多人都担心肾穿刺有危害，因此而害怕或拒绝做肾穿刺。其实对于肾穿刺危害的这种担心不是完全没有道理的。但是，因惧怕肾穿刺而拒绝做这种检查就有些偏激了。肾穿刺术虽具有一定的危险，但是，若能严格掌握其适应证及操作方法，并发症的发生率则较低。常见的并发症有：

　　(1)血尿：血尿为肾穿刺活检最常见的并发症，穿刺后约80～90%有镜下血尿，肉眼血尿的发生率因穿刺针损伤程度而异，约占5—50%。一般血尿在1～5天内自行消失，无需处理，对患者的`肾脏无影响。。

　　(2)腰痛：肾穿刺术后，多数患者有同侧腰痛或不适感，约经 3—5天自行消失，少数患者可持续很久。

　　(3)感染：穿刺术后感染，多因无菌观念不严，或原有肾感染在穿刺后细菌扩散所致。由此在作肾穿刺术时，应严格消毒，正确掌握操作方法，合理选用抗苗药以预防感染。

　　(4)低血压：穿刺术后出现血压持续偏低，大都因出血或肾病综合征患者血容量不足所引起。

　　(5)少尿或无尿：有少尿者常有低血压，纠正血压后尿量增多，有的病例因血块梗阻，可见肾绞痛，血块排出后，症状即可解除。

　　(6)组织损伤：一般肾穿刺对肾组织损伤轻微，但由于穿刺点定位刁;准确，也可误穿入肝脏、脾脏、胆囊或肠管，而引起并发症。

　　(7)肾周围血肿：由于肾脏血供丰富，肾周压力又低，因此穿刺后易有血液渗出，形成无症状的小血肿，发生率在0。5—1.5%左右，3个月后即可消失。

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　　（1）穿刺前注意事项

　　在进行肾穿刺活检之前，患者应当先在床上进行憋气练习，增加憋气时间，因为在进行肾穿刺时，患者需要憋气，憋气时间一般是10~20秒，术前加以练习，可以防止术中憋气的时间太短。饮食应当以清淡为主，要吃些易消化的食物，避免肠道功能受阻，导致术后便秘。同时也需要保持心情舒畅，防止情绪过度紧张，影响穿刺效果。

　　（2）穿刺后注意事项

　　做完肾穿刺活检之后，患者应当适当卧床休息，一般来说需要静卧24小时，避免明显的体位变化造成局部出血增加。如果24小时之后，并没有出现肉眼血尿，患者通常可以下床活动，但不能进行剧烈运动，大多数人都需要在一周后才能进行正常运动。还需要养成良好的睡眠习惯，避免熬夜时间太长，经常熬夜容易造成免疫力下降，不利于穿刺后的身体恢复。

　　肾穿刺活检让你更了解肾脏，指导后期治疗

　　病患者肾脏作为人体重要的排毒和代谢器官，患病的可能性较大，病理类型过于复杂，想要更好的了解病情，了解肾脏，通常要进行肾穿刺活检。肾穿刺活检时一般使用的是活检针，这种活检针属于空芯针，除了能穿刺之外，还可以抽取一部分病变组织。将获得的病变组织进行病理学检查，对病情作出明确诊断，医生会根据具体病情制定合理的治疗方案，有助于后期治疗。

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　　（1）穿刺完成后患者双手从穿刺两侧向上举，放置于穿刺床上，使肘部保持在床沿内，以避免转运过程中撞伤肘部。

　　（2）家属协助医务人员行患者转运及从穿刺床转移至病床上等动作，患者保持放松，尽量不要动，双腿尤其不宜活动。

　　（3）患者平卧于病床上后，双手自然置于身体两侧，双腿自然伸直，6小时内尽量不要活动，如需小便、大便则利用尿壶或便盆在床上进行。肾活结束6小时后如无异常可以在病床上轻微翻身、活动手足，但不要离开病床。

　　（4）肾活检后可在家属协助下正常晚餐，适当多饮水，保持排尿通畅。

　　（5）肾活检后解的第一次小便请家属拿到护士站让护士小姐查看尿色并行记录。

　　（6）肾活检后如患者出现出冷汗、心跳增快或腰腹部剧烈疼痛等情况勿强行忍住，应及时告知医务人员以便观察病情。

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　　1、观察伤口：通常肾穿刺的穿刺针比较细小，单纯穿刺以后，经过适当加压、包扎24小时以后，如果患者没有明显不适感，可以去除敷贴。穿刺完以后，患者需要关注穿刺点是否存在红、肿、触痛、皮温发烫等情况，避免感染发生；

　　2、注意休息：穿刺完毕以后，24小时之内，需要注意卧床休息，局部加压包扎。虽然穿刺针比较细小，但是由于肾脏血供比较丰富，穿刺时可能会穿刺肾脏血管，这时患者需要卧床休息，适当给予腰部加压包扎，防止出血；

　　3、观察肠道损伤：肾穿刺时，一般选择的穿刺位置在腰部或者腰背部，尽可能避免损伤到腹腔脏器，比如肝脏、脾脏、肠管等。但是有时可能会伤到肠管，患者要关注是否存在腹胀、腹痛等症状。

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　　肾穿刺的注意事项有很多，术前注意事项就是要完善相关检查，排除有没有肾穿刺的禁忌症，比如完善泌尿系彩超的检查，排除有没有孤立肾或者双肾已经萎缩、肾实质厚度变薄的情况。

　　要完善凝血功能的检查，评估患者有没有明显凝血功能异常或者出血倾向。要关注患者高血压的情况，是不是有难以纠正的高血压，也是不能穿刺的。此外，还要跟患者家属进行有效沟通，取得患者家属的同意。

　　在术前还需要教会患者如何憋气，配合医生的穿刺，术中患者需要积极配合医生的治疗，在医生的指引下完成穿刺。

　　术后需要注意的事项：

　　首先，患者要6-8小时绝对卧床，不能翻身，24小时之内都要平躺在床上，超过24小时之后才能下床。

　　其次，术后心电监护，关注患者心率、血压、氧饱和度以及尿液颜色、性状，送检尿常规。

　　最后，肾穿刺以后要关注患者有没有腰痛以及肉眼血尿的情况。

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