静脉注射步骤以及注意事项

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静脉注射步骤以及注意事项

　　静脉注射（Intravenous injection）是一种医疗方法，即把血液、药液、营养液等液体物质直接注射到静脉中。静脉注射可分短暂性与连续性，短暂性的静脉注射多以针筒直接注入静脉，即一般常见的“打针”；连续性的静脉注射则以静脉滴注实施，俗称“点滴”。

　　注意事项

　　1.药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时，可采用静脉注射或静脉输液法。

　　2.药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

　　3.作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

　　4.输液和输血。

　　5.用于静脉营养治疗。

　　操作步骤

　　1.将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。

　　2.用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿。

　　3.选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端）约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。

　　4.穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈35度角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。

　　5.见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。

　　6.在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉，应拔出针头更换部位，重新注射。

　　7.注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。

　　8.注意事项：

　　（1）注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射。

　　（2）根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化。

　　（3）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺，注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以防药液外溢于组织内而发生坏死。

　　静脉注射常见失败的原因

　　（1）针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛。

　　（2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织。

　　（3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部组织，有痛感，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。

　　静脉输注两性霉素B会发生哪些不良反应

　　（1）静脉输注过程中或静脉输注后可发生寒战、高热、严重头痛、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现血压下降、眩晕等。

　　（2）几乎所有的患儿在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害，尿中可出现红细胞、白细胞、蛋白和管型，血尿素氮和肌酐增高，肌酐清除率降低。也可引起肾小管性酸中毒。因此护士必须密切观察患儿的出入量及尿液的性质、颜色。

　　（3）低钾血症：由于尿中排出大量钾离子所致。

　　注射部位

　　常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、足背、踝部等处浅静脉。

　　注射器具

　　注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2－7号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。

　　注射种类

　　1、皮内注射法（ID）

　　皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

　　2、皮下注射法（H）

　　皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。

　　3、肌内注射法（IM 或im）

　　肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法。

　　4、股静脉注射法

　　常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。

　　5、动脉穿刺注射法

　　作血液气体分析，重度休克，须经动脉输入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）。

　　静脉注射角度是多少

　　静脉注射的角度按照静脉穿刺的规范操作，静脉穿刺常规进针角度为15-20度从静脉的侧方刺入，针尖在皮下潜行0.5-0.7mm。而更多一些的研究认为以45-60度角，在血管上方进针，针头对真皮层内神经末梢的刺激最小，患者的疼痛感觉程度最低。

　　还有些研究认为接近45度，进针时较省力，刺破血管下壁现象较少。还有一些研究显示静脉穿刺时进针角度保持在60度左右，可以减轻患者的疼痛，甚至达到无痛。而还有一些研究认为静脉穿刺时采用患者被动握拳法，进针角度40度穿刺的成功率最更高，而且患者的疼痛感轻。

　　静脉注射的危害

　　静脉注射是临床上常见的用药方式，但静脉注射也有其自身的危害，具体如下：

　　1、静脉注射可能引起血管的损伤。

　　2、静脉注射药物可能会引起血管内膜的炎症，进而引起血栓性浅静脉炎。

　　3、静脉注射在消毒不完全的情况下，可能直接通过穿刺的针头或药品传染其他疾病。

　　4、也是最重要的一点，静脉注射常会伴有大量微米级的塑料颗粒，这种颗粒常常随血液运行到身体各处，但不能完全代谢掉，最终出现身体毛细血管末梢如脑、肾等功能的逐渐损伤。

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