声带小结的检查方法

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声带小结的检查方法

　　声带小结该如何进行检查？声带小结可以说是一种职业病，多发病于经常用声的职业人员，如：教师、歌唱演员等人群。这类人群共同特点是用声过度。声带小结长时间得不到治疗有失声的危险，专家提醒，一旦出现声带小结症状（声音嘶哑等），一定要及早到正规耳鼻喉科医院进行检查治疗。

　　声带小结要怎样检查：

　　1、声带小结很主要的症状表现在声音会变的嘶哑，咽喉部会感到干痒和疼痛；

　　2、早期的声带小结是红色的柔软的息肉样变，同时会伴有水肿；

　　3、如果长期没有得到治疗，小结会变成苍白色并有突起；

　　4、检查病人是否常常有不恰当的用声；

　　5、检查声带的两侧是不是有对称性的病变。

　　声带小结具体的检查方法

　　喉镜检查（间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等）：通过各种喉镜检查结合临床症状可以进行诊断。

　　典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。早期可见声带游离缘前中1/3交界处，于发声时有分泌物附着，声带外展时，分泌物呈丝状横跨于声门裂。此后该声带处黏膜水肿，柔软而带红色。晚期则逐渐呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小，成为明显的小结。小结一般双侧对称发生，间或也有一侧较大，另侧较小或仅一侧可见者。声带小结可呈局限性小突起，也可呈广基梭形增厚，前者多见于发声不当的歌唱者，后者则常见于其他用声过度的职业人员。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合，呈沙漏形状。

　　间接喉镜观察不满意者可行直接喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、频闪喉镜等观察，其中频闪喉镜检查既可观察声带形态，也可同时观察声带运动情况。此外也可进行各类嗓音声学评估检查及空气动力学评估，了解发声时声带及通过声门的气流受病变影响的程度。

　　声带小结具体该如何进行鉴别

　　声带息肉

　　声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别。多为声带边缘前中1/3交界处柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。

　　声带囊肿

　　包括潴留囊肿、表皮样囊肿等。囊肿呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有波动感，通过频闪喉镜检查可以区别。

　　喉乳头状瘤

　　是喉部最常见的良性肿瘤，一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动，通过病理检查可进行鉴别。

　　喉结核

　　多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。

　　喉癌（声门型）

　　多发生于老年男性，通常有长期吸烟史，声嘶症状为进行性加重。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终末可出现恶液质等全身症状。

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