picc计划书

picc计划书两篇

　　篇一：PICC护理门诊计划书

　　一、 背景资料

　　（一） 国内PICC发展的状况

　　1、 一般情况

　　PICC是是采用引导针经外周静脉穿刺， 将一根由硅胶或聚氨酯等材料制成、标有刻度、能以放射显影的中心静脉导管插入，并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入技术。其护理简单，穿刺成功率高，危险性小，感染率低，并发症少，留置时间长，可长达数月甚至一年。“一针”完成全部静脉输液治疗。近年来的临床实践显示，该技术不仅保护了静脉，还避免了患者反复穿刺的痛苦和化疗病人化疗药物的外渗。不但减少了护士的工作量，降低了患者的总治疗费用，还提高了患者的生活质量。它与锁骨下静脉置管和其他中心静脉导管相比并发症明显降低。提高了患者检查结果的准确性，而且节约医院时间和总体支出。适用于短、中、长期的静脉输液治疗。也是作为肿瘤患者化疗药物输注的首选方法，在临床上得到了广泛的应用。由于PICC 置管有诸多优点，目前置管患者逐渐增多。

　　2、国内PICC门诊需求情况

　　留置了PICC 的患者除在住院治疗期间需要进行导管维护外，出院后仍需长时间带管，治疗间歇期的导管维护和指导已成为很突出的护理问题， 为了满足出院患者延续护理服务的需求，国内外已有不少医院开设了PICC 专科护理门诊。护理门诊调查研究显示：设立PICC 护理门诊可满足出院患者对延续PICC 护理服务的需求,提高患者的

　　生存质量。

　　我国于1997 年开始引进PICC 技术， 现已在临床广泛使用并受到患者的普遍欢迎。自2005 年以来，国内各大城市、多家大型医院陆续开设了PICC 专科护理门诊。PICC 护理门诊隶属于门诊部或肿瘤科等相关科室，坐诊人员是进行过专科操作规范培训并取得PICC 操作资格证书的护士。有的医院增设了护理专科诊号，患者挂号后直接到PICC 护理门诊就诊， 而绝大多数医院的PICC 置管患者仍需医生首诊，开具治疗单与处方缴费后再到PICC 护理门诊进行导管维护。少数几家医院PICC 护理门诊配备了B 超仪， 采用了改良塞丁格技术在血管超声引导下PICC 置管。但由于医院普遍存在护理人力资源紧缺的矛盾， 加上我国护理门诊规范化管理不够成熟，PICC 护理门诊护士往往无暇顾及住院患者， 只是在病房置管困难或发生了严重PICC 并发症时才参与会诊。

　　（二）PICC门诊的优势

　　开展PICC门诊可以丰富医院护理门诊内涵，突显专科特色及专科护士的执业水平，发挥专科护士的作用，并能帮助临床解决PICC相关问题：1、科室无置管资质的老师，或不会置管2、患者血管条件不好，需要超声引导下置管的患者 3、疑难杂症的患者4、科室人手不够，没有时间置管5、间歇期回医院维护的患者6、处理各种PICC并发症7、PICC会诊。在长远来讲还可以促进医院静疗管理质量，培养更多专科护士，起到以点带面的作用。

　　（三）我院现有开展PICC护理门诊的条件

　　1）医院现有PICC执证护士7名，均有置管经验3年以上。

　　2）医院病源充足，PICC置管和维护需求大。

　　3）医院有PICC导管三向瓣膜式及新生儿前端开口式两种，并引进相关置管套件。

　　二、 开展PICC护理门诊具体方案

　　（一） 工作内容

　　1、 帮助无置管资质的老师或不会置管科室开展PICC

　　2、 患者血管条件不好，需要超声引导下置管的患者

　　3、 疑难杂症的患者置管

　　4、 科室人手不够，没有时间置管

　　5、 间歇期回医院维护的患者

　　6、 处理各种PICC并发症

　　7、 PICC会诊

　　8、 PICC专科护士培训

　　9、 PICC质量管理

　　（二） 工作目标：

　　1、 满足患者PICC置管和维护需求

　　2、 承担医院PICC会诊，帮助临床科室减少PICC并发症发生

　　3、做好PICC专科护士及静疗成员培训，做好

　　PICC质量管理

　　4、扩大医院PICC门诊影响力，树立萍乡市护理门诊标杆

　　（三） 工作流程

　　1、 提前预约，根据门诊患者情况由坐诊老师安排时间；

　　2、 如患者情况比较紧急，门诊量大，可请其他成员会诊；

　　（四）场地要求：门诊诊室两间，一间置管室，一间维护室

　　（五）设备要求：置管床一张（可摇控调节升降）、治疗车一台、心电监护仪一台，B超机一台（暂由厂家提供或借用B超室机器），PICC各种导管（普通管、耐高压管），塞丁格套件，B超穿刺引导套件，各种输液接头，导管套筒。

　　（六）要求：取得资质并经验丰富的PICC置管成员轮流坐诊

　　（七）支撑内容：医院协调进行场地、设备、人员、物价核定和宣传。

　　1、 门诊场地准备。

　　2、 购进相关仪器设备。

　　3、 协调确定其他科室参与人员。

　　4、 申报收费项目：经皮选择性静脉置管术300元/次，经皮选择性表脉拔管术150元/次，PICC维护30元/次，相关导管及附件收费项目开通。

　　（八）时间安排

　　1、 2015.8月上中旬：规划阶段，制定计划书。

　　2、 2015.8月下旬：筹备阶段。进行人员培训，设备购进，物价核定，多科室协调工作和宣传。

　　3、 2015.9月：实施阶段

　　三、产生的经济、社会效益

　　1、 为带管患者建立强大的支持系统，提高其生存质量

　　2、 提高患者对PICC认识程度和置管依从性

　　3、 确保了护理质量，提高患者满意度

　　4、 PICC护理门诊的建立加快了专科护理发展的步伐，是专科护士培训的有效途径之一。

　　5、 提高专科护理影响力，树立专科护理品牌。

　　篇二：医院开展PICC置管术计划书

　　根据201X年5月1日起实施的中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》，要求：一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药留置时间为2-4小时，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针；外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗留置时间为3-4天，不宜用于腐蚀性药物等持续性输注。而PICC宜用于中长期静脉治疗留置时间为6个月-1年，可用于任何性质的药物输注。

　　近年来，随着医疗水平的提高，患者对医院的期望也越来越高。新的技术开展不但可以增加医院收入，更是医院医疗水平的体现。来我院进行PICC置管维护的患者、危重症和化疗住院的患者越来越多，开展PICC置管术迫在眉睫。201X年9月23日我院已派出两名主干护士参加了河南省人民医院静脉输液安全管理培训班，并取得了PICC置管资格证书。两名护士对PICC置管进行了规范的学习，为我院开展PICC置管术奠定了一定的基础。

　　PICC已 广泛应用于临床近20年，其优点是只需外周穿刺，穿刺危险小、创伤小、成功率高，外周留置感染率低（<2%），留置时间长（数月至1年以上），经济有效且容易拔管，能提供稳定的静脉输液，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减少护士的工作量，并易于家庭自我护理，提高病人的舒适度和满意率。

　　PICC置管的适应证：

　　（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；

　　（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物；

　　（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；

　　（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；

　　（5）需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；

　　（6）需要每日多次静脉抽血检查者。

　　PICC置管优点：

　　（1） PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。

　　（2）可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行。

　　（3）PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月—1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。

　　（4）因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。

　　PICC置管室环境及用物配置

　　PICC置管空间面积一般为10平方米，室内配置诊疗床、治疗桌、超声引导系统、室内配洗手池和干手设备、动态消毒机、医疗垃圾桶和生活垃圾桶；

　　穿刺时用物：①PICC导管一种是聚氨酯材质的法国美德管，一种是巴德高级医用硅胶管，价格单独管1450元，带插管鞘的套装2200元；②思乐扣：用于体表固定，降低并发症，市场价49元；③体表固定翼：无需缝合固定，降低感染；④可调节卡扣：适用于不同型号的PICC固定；⑤透气织布：增加舒适，减少过敏；⑥恒压分隔膜输液接头：市场价51元，使用较小的冲洗两，即可清楚血液和血液参与，并可用于高压注射；⑦透明敷贴—康惠尔透明贴：透气性好，降低静脉炎发生率；⑧维护包：市场价45元，换药使用。

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