孕妇生产过程注意事项

　　孕妇生产过程注意事项

　　分娩通常分为三个连续的过程。

　　1.第一产程

　　又称宫口扩张期。是从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩起，至宫颈口完全扩张达10厘米为至。这一过程对于初产妇来说需要11～12小时，经产妇需6～8小时。

　　第一产程的配合：

　　（1）消除惧怕心理，保持镇静乐观；

　　（2）按时进食，补充足够的营养；

　　（3）按时排尿，每2～4小时一次，使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降；

　　（4）如果胎膜未破，经医生同意，可在待产室内行走活动；

　　（5）宫缩时也可做一些辅助的减痛动作。

　　2.第二产程

　　又称胎儿娩出期。是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需1～2小时的时间，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

　　分娩的高峰到来，婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口，外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头，胎头随着每次宫缩向前移动，当宫缩消失时，可能又会稍向后滑进少许。

　　当胎头的顶部可以看见时，助产士常会告诉孕妇不要用力过猛，因为如果胎头娩出太快，孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂，所以孕妇要放松，用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险，或者胎儿处于危难时，孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时，孕妇会有刺痛感，随之而来的是麻木感，这是因为阴道组织扩张得很薄时，阻滞了神经的传导所造成的.。

　　头部娩出时，婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带，以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住（当胎头娩出时，脐带常会套住头部）。然后，婴儿头部转向一侧，使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的鼻以及口腔，如果需要时，要把婴儿呼吸道中的液体吸出。

　　在随后的两次宫缩期间，婴儿的身体就会滑出母体，这时婴儿还连着脐带，助产士会处理剪断脐带。此外，助产士会再次清洁婴儿的呼吸道，必要时给予氧气。

　　3.第三产程

　　又称胎盘娩出期。是从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不应超过30分钟。

　　胎儿娩出后，仍会有宫缩促使胎盘娩出，只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后，医生会替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，则会做局部的缝合。

　　孕妇生产过程疑难解答

　　Q:分娩时应如何用力？

　　A:准妈妈在整个第一产程里，早期可以适当走动，即使躺在床上也可变换身体姿势，调整到自我感觉舒适的位置，这样可帮助转胎位，并一定程度减轻疼痛。另外，每一次宫缩时应根据训练的呼吸法调整呼吸，不能过早用力或用力时间过长，不然容易造成宫颈水肿、胎儿头皮受压时间长而致产瘤。

　　在第二产程里，这时宫口已开全，最理想的宫缩情况是隔一分钟痛一分钟。应根据医生的指示，张开腿，手脚找到受力点，同时用力；每次宫缩到来时，深吸一口氧气，尽可能长地憋气用力，如果宫缩时间较长，应听从医生的指导，中间换一次气。

　　Q:什么情况下需要侧切？

　　A:有些情况必须采用会阴侧切，如臀位助产、巨大胎儿、阴道器械助产、钳产或吸引产等紧急状况。另外，当发生宫口开全而母体生命体征不平稳或胎心出现异常等也需要侧切。

　　Q:如何缓解初次分娩的疼痛？

　　A:缓解分娩疼痛有无创和有创的两种方法。有创的包括近几年较为流行的导乐法，即安排有分娩经验的人全程陪产，再加上镇痛仪的使用，进行穴位的刺激；还有拉玛泽呼吸法，此种方法应从孕七月开始进行规范训练，并在生产时有效运用，也能在一定程度上减轻疼痛；另外有些医院还会使用笑气吸入或水中分娩来减痛。

　　有创的多指麻醉穿刺的方法，减痛效果较为显著，原则上可以采用硬膜外麻和腰麻，但从安全来考虑，多采取硬膜外麻。

　　Q:分娩过程中如何补充体力？饮食上有哪些禁忌？

　　A:从临床实际来看，准妈妈在分娩过程中大多数会吃些巧克力、红牛、蜂蜜水、牛奶等高能量的食物，因为准妈妈在当时会十分疲倦，容易犯困，难以有效用力，吃这些能在一定程度上补充体力，并起到提神效果。

　　分娩时的饮食存在一些禁忌，准妈妈应注意以下两点：一是适当进食流质或半流清淡食物，二是不可吃活血之物，如人参、鹿茸，容易增加出血量。

　　Q:生产时，胎盘粘连怎么办？

　　A:胎盘位置异常（即前置胎盘）、多次刮宫、孕前宫腔炎症使得子宫内膜受到损伤，都有可能出现粘连。

　　针对胎盘粘连，一是在分娩前应该有足够的预见性，医生会根据孕产史、产前检查（症状及B超、MRI等辅助检查）做出判断。二是在分娩时要重点关注第三产程，即胎儿娩出后胎盘剥离的情况。

　　一般来说，胎儿娩出后医生会在脐静脉处注射缩宫素，来帮助子宫收缩及胎盘剥离，如果顺利，牵拉脐带即可剥出胎盘；而如果较长时间胎盘剥离不出来，切忌硬扯脐带，因为可致子宫内翻，造成大出血。可借助B超观察，若发现胎盘粘连较严重，剥离较困难，就应先加强宫缩，促进子宫胎盘附着面的血窦关闭，促进胎盘剥离。如此操作还不能剥离，可能存在胎盘植入情况，则需剪断脐带，把胎盘留在子宫腔内，并在之后继续用药，让胎盘与妊娠相关的组织坏死、机化、吸收。

　　胎盘剥离的过程中如果存在部分残留（胎盘主体、羊膜、绒毛膜等的残留），随后还需做清宫处理，远期可能造成类似人流术后的并发症，可能出现子宫内膜损伤、宫腔感染、宫腔粘连等。

　　Q:准妈咪要如何预防难产？

　　A：为了尽量避免难产的发生，准妈咪首先应在孕期合理均衡的饮食并控制孕期体重，以防出现巨大胎儿；二是在孕期适当活动促进胎头入盆；三是分娩时心理状态应该要尽可能放松，切忌紧张。而医生则应在临产前做好头盆评分，在产程中注意观察宫缩及产程进展。

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孕妇注意事项07-21