哮喘孕妇注意事项

　　哮喘孕妇注意事项篇一

　　哮喘是一种不能根治的慢性呼吸道疾病，现有的哮喘治疗药物能够很有效地预防哮喘发作。如果不规律使用这些药物，在遇到发病诱因例如接触过敏原、呼吸道感染或情绪波动时，哮喘极易发作。哮喘发作时会出现程度不同的喘息、咳嗽、呼吸苦难等症状，对成年人的危害不大，但对子宫内的胎儿危害很大，可能造成宫内窒息，甚至影响胎儿发育。所以孕期哮喘必须治疗，如何治疗，最好规律地使用药物。

　　孕妇哮喘怎么办

　　如果既往哮喘很少发作，症状很轻微，容易自愈，那么哮喘孕妇可以选择不用药保守治疗。

　　如果既往哮喘发作频繁，症状较重，那么建议规律用药确保安全平稳地度过孕期，因为一次严重的哮喘发作对胎儿的危害可能超过任何药物。

　　孕期易发哮喘的原因

　　哮喘患者怀孕期间，随着子宫增大、横隔升高，胸廓横径增大，使呼气贮备量和功能残气量降低，潮气容积增加，也可增加氧耗，但由于隔肌活动度和胸壁肌群没有受到影响，所以这种机械因素尚不致加重哮喘发作，却加重哮喘发作时的低氧血症；哮喘妇女怀孕后内分泌系统发生复杂的生理变化，其中孕激素、雌激素的增加可以影响气造平滑肌的紧张度，从而参与哮喘发病的调节，特别是孕妇体内前列腺素F的增多，而前列腺素F2a对气道平滑肌有强大的作用，而哮喘病人又对前列腺素F2a较敏感，易造成哮喘发作。

　　孕期哮喘对胎儿的影响

　　轻度的哮喘发作对胎儿的影响也不大，新生儿分娩时的'评分数和出生体重与正常孕妇分娩的新生儿没有明显差别。

　　如果孕妇哮喘较长时期没有得到控制，孕妇会发生先兆子痫、妊娠高血压、妊娠毒血症、剧吐、阴道出血和难产。胎儿在子宫内生长迟缓、过期产、低体重等。

　　如果哮喘严重发作，会造成孕妇和胎儿严重缺氧，功能紊乱，导致出生的新生儿体重降低或神经系统不正常，有的甚至威胁孕妇和胎儿的生命，围产期的死亡率也比正常分娩高出2倍。

　　预防

　　（1）孕妇要注意避免接触引发哮喘的疾病的过敏源，例如花粉、灰尘、煤烟味、香料、冷空气和宠物等。

　　（2）禁止吸烟和避免被动吸烟，避免精神紧张，防止呼吸道感染。

　　（3）家中要做好除螨工作以免因为螨虫的原因导致哮喘疾病的病发，要经常的打扫，每周用60℃的水洗涤床被，室内湿度保持低于50%。在使用吸尘器吸尘时应戴上口罩。

　　（4）在空气中过敏原浓度增高的季节里应避免中午外出。

　　（5）哮喘疾病的患者本来就不能做激烈的运动，加上患有身孕就跟不能有过激的运动了，同时孕妇需要注意，怀孕期间尽量不要有性生活或者避免性生活，不然有可能导致出现流产的可能。

　　（6）对于一些长期吸入糖皮质激素的哮喘孕妇不应突然停药，因为至今尚未发现吸入糖皮质激素对孕妇和胎儿有特殊影响。轻、中度哮喘患者在已知怀孕或准备怀孕时，可改用吸入色甘酸钠，无致畸作用，对孕妇也无不良影响，是妊娠性哮喘首选的预防药品。

　　建议支气管哮喘的孕妇每天用黑米150克，鲜生姜9克，大枣2个，加适量的水煮成粥，每天2次喝完，这可以治疗支气管哮喘，用食疗治疗哮喘对宝宝没有影响；每天晚上用鸡蛋2个，白糖30克，调匀后用开水冲服，可以减少孕妇晚上出现哮喘的情况，保证孕妇的睡眠。

　　孕妇平时要必须足量饮水，使痰液易于咯出，有利于减轻哮喘症状，每天保持平稳的情绪；尽量避开一切可能激发哮喘的致敏原，如虫螨、花粉、工业粉尘、各种刺激性气体等，避免加重病情。

　　注意天气变化，不要吹太多的空调，一定要定期做孕期检查，发现异常时要及时和医生沟通。

　　哮喘孕妇注意事项篇二

　　妊娠期间的哮喘为特殊类型哮喘。哮喘患者怀孕后，大约1/3 哮喘症状加重，1/3 症状不变，1/3症状减轻。症状未控制的哮喘孕妇出现胎儿早产、发育不良、生长迟缓和低体重儿的发生率增高，且先兆子痫、剖宫产等机会增多。哮喘达到良好控制女性孕期和产后相对安全。对有哮喘症状的孕妇来说，接受药物治疗虽然有一定的风险，但是与哮喘症状发作及恶化对胎儿和母亲的影响相比，药物治疗更为有益和安全。因此，准备怀孕的女性应该积极控制哮喘症状后，在医生的指导下多数是可以顺利度过孕期。

　　妊娠期哮喘的控制目的是达到哮喘良好控制，帮助产妇顺利度过孕期至分娩，减少婴儿死亡、早产和低体重。哮喘孕妇应避免有害刺激物和致敏物质，如远离烟草、尘螨、宠物、花粉和刺激性物质。妊娠期治疗原则：药物剂量尽量最低，尽量吸入给药，减少口服或注射用药，减轻对胎儿的影响。尽量避免使用对孕妇、胎儿安全性尚不确定的药物。

　　一、妊娠期哮喘缓解药物，首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇（万托林）、特布他林（博利康尼，喘康速），为B类药物，以雾化或吸入为主，能迅速解除支气管痉挛，避免胎儿宫内缺氧，如孕妇出现喘息加重，应尽早在家使用。此外，抗胆碱能药物-溴化异丙托品（爱全乐），也是B类药物，对心血管系统影响小。在哮喘急性发作时可与沙丁胺醇一起雾化。

　　二、妊娠期哮喘控制药物

　　1．首选吸入糖皮质激素，布地奈德为国际认可的孕期B类药物*，治疗剂量对胎儿无影响。目前尚无证据表明其它吸入糖皮质激素缺乏安全性，例如氟替卡松和二丙酸倍氯米松。因此如果孕妇妊娠前使用吸入糖皮质激素能达到哮喘良好控制，妊娠期可继续使用该药物。

　　2．色甘酸钠，通过抑制肥大细胞脱颗粒起到抗炎作用，为B类药物，妊娠期可安全使用，用于持续哮喘的孕妇。

　　3．长效β2受体激动剂、控释/缓释型茶碱、白三烯受体拮抗剂为次选控制药物，注意妊娠期使用茶碱必须监测血浓度。

　　三、特异性免疫治疗，不推荐在妊娠期开始，避免出现过敏反应。妊娠前已经开始特异性免疫治疗者，妊娠期间可继续进行。

　　四、哮喘急性加重

　　妊娠期的前三个月哮喘急性发作能够明显的增加胎儿先天畸形的风险。因此,及时处理妊娠期哮喘的急性发作非常重要。首先应吸氧, 及时雾化吸入短效β2 受体激动剂。静脉或口服糖皮质激素，可短期使用甲泼尼龙和醋酸泼尼松，也可以静脉给予氨茶碱。对严重哮喘发作且有生命危险的患者,尤其是PaO2<70 mm Hg者,需要机械通气治疗。

　　五、哮喘患者分娩时注意事项

　　应尽早到医院待产，不能停止哮喘的药物治疗。分娩时加强吸氧，做好心理准备，减少紧张焦虑。对于近期口服或静脉使用糖皮质激素的患者，产程中和分娩后24小时内应该每8小时静脉给予氢化可的松100mg，以避免发生肾上腺危象。

　　总之，对于育龄期哮喘女性，应症状控制满意后怀孕，怀孕期间采用相对安全的药物控制哮喘症状，有利于胎儿的健康和未来的顺利分娩。吸入糖皮质激素是首选一线控制药物，布地奈德、色甘酸钠在妊娠期可以安全使用。缓解哮喘症状时，推荐吸入沙丁胺醇，或溴化异丙托品。

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