甲亢病史孕妇注意事项

　　甲亢孕妇作为一类特殊的患者，其诊疗措施有别于非孕患者，合理的处置可保证妊娠的正常进行、避免孕妇和胎儿并发症或不良妊娠结果的发生、同时也可避免在严密观察下能顺利完成的妊娠不必要终止事件的发生。以下是小编分享的甲亢病史孕妇注意事项，一起来看看吧！

　　甲亢病史孕妇注意事项【1】

　　怀孕一般不会导致甲亢病情恶化，故甲亢并非妊娠的绝对禁忌症。一般建议甲亢患者最好是在疾病痊愈，完全停药后再怀孕。但如果患者现阶段病情已得到良好控制，仅需小剂量药物维持，也允许怀孕，一般认为不会增加孕期并发症，母亲和新生儿预后良好。相反，如果甲亢病情控制不佳，则不宜怀孕。否则，容易引起流产、早产，另外，甲亢孕妇代谢亢进，不能为胎儿提供足够的`营养及氧气，可导致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫。

　　在用药方面，甲亢孕妇应当选择丙基硫氧嘧啶而不是他巴唑，前者与孕妇体内蛋白结合后分子量较大，通过胎盘的速度缓慢，进入胎儿血的量较少，不会影响胎儿。

　　此外，在妊娠期间，需密切监测甲状腺功能，及时调整丙基硫氧嘧啶剂量，使甲状腺功能维持在正常值上限的1/3水平，切不可用药过量，导致甲减，影响胎儿大脑发育。抗甲状腺药物（ATD）可从乳汁分泌，影响胎儿甲状腺功能，故甲亢患者服ATD治疗时，不宜哺乳。

　　甲亢病史孕妇注意事项【2】

　　1、由于妊娠引起甲状腺功能较大的变化，且母亲的甲状腺疾病可对妊娠和胎儿产生不利的影响，因此，妊娠可能影响这些甲状腺疾病的进程，相反，甲状腺疾病也可能影响妊娠。

　　2、孕期甲亢患者应在医生的指导下正规接受抗甲状腺药物的治疗并定期进行胎儿和孕妇甲亢及甲减征象的监测。每月至少化验一次甲功，密切了解甲状腺功能，将甲状腺功能控制在略高于正常值上限，使基础代谢率保持在正常偏高水平的20%左右，以防止胎儿发生甲状腺机能低下。

　　3、甲亢怀孕患者治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（PTU），但剂量宜小，最大剂量应以每天50-150毫克（1—3片）为宜，因为大剂量用药可能会破坏胎儿的甲状腺发育，影响胎儿的智力发育，发生克汀病，还可造成胎儿甲状腺代偿性肿大，易导致难产。

　　4、甲亢孕妇的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。

　　5、病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（T3，T4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。心得安可导致胎儿发育迟缓、心动过缓及早产等。在孕妇甲亢的治疗过程中应慎用。

　　6、不可使用甲状腺摄131I检查，更不能采用同位素治疗甲亢，以免影响胎儿的生长发育

　　7、甲亢孕妇要注意增加产检的次数，及时了解胎儿的发育情况，进行子宫B超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形，预防难产。一旦感觉异常应该及时就医。

　　8、孕妇和围产期的并发症发生率直接与母亲甲亢的控制有关，故对所有甲亢妇女进行促甲状腺受体抗体（TRAb）的评估如果高于正常值数倍，提示胎儿可能将罹患甲亢，以便医生及时采取措施。

　　9、甲状腺功能检测时，必须清楚怀孕期间发生的血清TSH 水平降低与hCG 的介入有关。故妊娠前半期低于正常的血清TSH 水平不应作为甲亢诊断的依据。

　　10、哺乳期妇女禁用抗甲状腺药物，因为此类药能随乳汁分泌而影响婴儿健康，婴儿吃后可能发生甲状腺肿大或甲状腺功能减退。产后至少停药3周以上才能哺乳。

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