安宫黄体酮的作用和注意事项

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安宫黄体酮的作用和注意事项

　　【导读】黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态等影响，为维持妊娠所必需。安宫黄体酮是人工合成黄体酮，一般用于先兆流产或习惯性流产、功能性闭经或子宫出血、痛经、子宫内膜腺癌、子宫内膜异位症等。

　　安宫黄体酮的作用

　　黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态等影响，为维持妊娠所必需。临床常用于先兆性流产、习惯性流产、子宫内膜移位症、功能性子宫出血、痛经、卵巢功能低下所致的闭经或闭经原因的反应性疹断等。还可阴道给药而代替口服，特别是对肝病患者。

　　安宫黄体酮是人工合成黄体酮，一般用于先兆流产或习惯性流产、功能性闭经或子宫出血、痛经、子宫内膜腺癌、子宫内膜异位症等。要是多剂量使用就有长效的避孕针的作用。而且还对因为子宫内膜导致没有雌激素与孕激素的因素造成的脱落，用人为的方法来逐渐的补充雌孕激素。尤其是孕激素。这样就能保证子宫内膜持续的增厚，使子宫内膜可以牢牢的依附在子宫壁上面，让形成的受精卵有很好的着床空间。还能有推迟月经的作用。

　　安宫黄体酮是什么

　　安宫黄体酮又名醋酸甲羟孕酮。黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需，主要用于保胎治疗。

　　指导意见：安宫黄体酮是孕激素类药物，孕激素的活性在皮下注射时为黄体酮的20～30倍，肌内注射有长效作用，可用于激素失衡引起的功能性出血、闭经、子宫内膜异位症的治疗。

　　用法及用量：

　　1、先兆流产：口服1次4～8mg，1日2～3次。对习惯性流产，开始3个月每日服10mg，第4～4.5个月后每日20mg，最后减量停药。

　　2、痛经：月经周期第6日开始，每日口服1次2～4mg，连服20日；或用于月经第1日开始，1日3次，连服3日。

　　3、功能性闭经：每日服4－8mg，连用5～10日。

　　安宫黄体酮的副作用

　　首先，患血栓性静脉炎、血栓栓塞性疾病、严重肝功能不全、高钙血症、过期流产、子宫出血、妊娠或对本品过敏的病人禁用这类药物。

　　而其副作用有：

　　1、和其它孕酮类药物相似，可能出现乳房痛、溢乳，闭经、子宫颈糜烂或子宫颈分泌改变以及男性乳房女性化。

　　2、精神方面：神经质、失眠、嗜眠、疲累、头晕。

　　3、皮肤与粘膜：过敏反应包括搔痒、麻疹、血管神经性水肿至全身性皮疹及无防御性反应等曾被报告，少数病例有痤疮，秃头或多毛之报告。

　　4、胃肠道：恶心及消化不良，尤其会发生在较大剂量。

　　5、身体：有时可致乳房胀痛、腹胀。

　　6、亦可能产生类似肾上腺皮质醇反应及高血钙反应，偶有阻塞性黄疸的报导。

　　安宫黄体酮的注意事项

　　1、本药须在有经验的临床医师指导下使用，一旦出现因该药增强凝血机制而致血栓栓塞症状如偏头痛、视力减退、复视等情况应立即停药。

　　2、部分妇女有不规则出血等反应。如发生出血，可根据出血量加服炔雌醇0．05～0．1mg，连服3日，即可止血。肝病、肾炎病人慎用。

　　3、有一定雄激素作用，妊娠期久用可导致女性胎儿男性化。

　　4、血栓栓塞性疾病、肝肾功能不全、乳腺肿瘤及流产者禁用。

　　5、在连续大剂量MPA治疗时，应注意有无高血压、水钠潴留、高血钙症侯等，如出现这些症状应调整用药。

　　6、本品可能会引起一定程度体液滞留。患有癫痫、偏头痛、气喘、心脏功能不全或肾脏功能不全者，使用本品时应谨慎观察。

　　7、有抑郁病史的病人需仔细观察，抑郁复发病情严重者需停止用药。某些病人使用孕激素时，对葡萄糖耐受性降低，因此糖尿病患者应慎用。

　　甲羟孕酮(甲孕酮，安宫黄体酮)的作用与不良反应、人群注意事项

　　【英文名】Medroxyprogesterone

　　【药物作用】与黄体酮相似，但作用强.能促进子宫内膜的增生分泌，完成受孕的准备，有保护胎体作用.用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症.大剂量可用作长效避孕针，肌内注射一次150mg可避孕3个月.

　　【药物剂量】

　　用法用量①先兆流产4~8mg口服，2~3/d.②习惯性流产，妊娠头3个月，10ng/d口服，在第4~5个月，20mg/d.③痛经，月经第6天开始，2~4mg口服，l/d，连服20d，或月经第1天开始，3/d，连服3d剂型规格醋酸甲羟孕酮片剂:2mg，4mg，10mg，100mg，250mg，500mg;醋酸甲羟孕酮注射剂:150mg.

　　【不良反应及观察】

　　1.甲羟孕酮避孕针主要有不规则出血和闭经，以及体重增加，骨质丢失.随用药次数增加，不规则出血减少，闭经增多，可根据出血量加服炔雌醇0.05~01mg连服3d即可止血2.复方甲羟孕酮避孕针可有乳房胀痛恶心、呕吐等.随用药次数增加而减少.

　　3.长期使用甲羟孕酮类应注意脂蛋白的变化，可有B脂蛋白低密度脂蛋白和阿扑脂蛋白浓度上升.

　　4.作为抗肿瘤激素应用时，可引起孕酮类反应如乳房疼痛溢乳阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常等;长期应用也有肾上腺皮质功能亢进的表现如满圆脸、库欣综合征等.

　　5.可引起凝血功能异常，栓塞性疾病或在应用过程中有血栓形成的征象如头痛、视力障碍等应立即停药6.有嗜睡和眩晕的不良反应，驾驶员和操作机器者慎用.

　　【特殊人群用药观察】孕妇禁用.

　　【用药注意事项】

　　1.糖尿病，偏头痛，心、肾疾病，哮喘及抑郁患者慎用.

　　2.有严重肝功能损害对本药过敏活动性血栓性疾病脑血管疾病、诊断未明的阴道出血、生殖器官恶性疾病、高钙血症倾向的惠者禁用3.不能用于妊娠试验.

　　【药物配伍原则】

　　1.利福平、苯妥英钠、卡马西平、氯鲁米特可降低孕激素的效用，避免合用.

　　2.该药可增加血清咖啡因水平.