2017最新医师实习鉴定
一、实习目的
毕业实习是全科医生转岗培训计划的重要组成部分，是达到培养目标的重要阶段。医学生转岗培训实习，进一步树立医学职业道德和全心全意为人民服务的思想，巩固和深化所学的医学基本理论知识，使理论和实践密切结合，熟练掌握医学各专业的基本技能，培养分析问题、解决问题和独立工作的能力，为成为合格的医务工作者打好基础。
二、时间安排
1、实习时间：2017年x月x日开始，201x年x月x日结束。
2、实习鉴定单位盖章：实习期满、合格后由医院（医务科）盖章。
三、实习内容
全科医生转岗培训共15人分4组，实行科室轮转制度，心内科1月、呼吸内科1月、神经内科1月，普外科1月、脑外科1月、骨外科1月，妇产科1月、儿科1月，五官科1月,急诊1月。要求在各科室熟练掌握本科常见病及多发病的诊断及治疗，实习期满到医务科办理转科手续。要求掌握以下内容：
1、内科：
（1）心血管系统疾病:
①实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能。
掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗
死、心功能不全的应急处理；正确认读常见典型异常心电图。
熟悉：心脏X线特点；超声心动图结果解读；
了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。
（2）呼吸系统疾病:
①实习内容：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能。
掌握：正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读；危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；雾化吸入器的使用方法
（3）消化系统疾病:
①实习内容：消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能。
掌握：腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。
（4）内分泌及代谢性疾病:
①实习内容：糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能。
掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的`使用方法；胰岛素的使用方法。
熟悉：糖耐量试验的测定方法。
（5）泌尿系统疾病:
①实习内容：泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能。
掌握：尿标本的采集方法；导尿术。
（6）神经系统疾病:
①实习内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；
③基本技能。
掌握：常用神经系统的体格检查方法。
2. 外科：
①实习内容：外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
③基本技能。
掌握：无菌操作技术。
熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。
3.妇产科：
①实习内容：围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
②基本知识：掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略；围产期保健和计划生育的基本知识。熟悉青春期、围产期保健方法与技术。
③基本技能。
掌握：阴道窥器使用；妇科双合诊检查；各种避孕工具使用方法。
4.儿科:
①实习内容：新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。
②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
③基本技能。掌握：体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。
熟悉：小儿病史特点、小儿急诊急救方法。
5. 急诊急救科：
①实习内容：高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克；各系统的急危重症；中毒和意外伤害。
②基本知识：
掌握：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。
正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。
③基本技能。
掌握：吸氧、洗胃、催吐技术；院前急救的基本原则与方法；徒手心肺复苏技术；包扎、止血、固定、搬运的原则与方法；理化因素所致伤害的处理原则和方法；使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
了解：电除颤的方法；气管插管、呼吸机的使用方法。
要求在各科室熟练掌握本科常见病及多发病的诊断及治疗，实习期满到医务科办理转科手续。
四、组织管理
1、实习生超过3人以上组成实习组（队），在实习单位的领导下，
组织实施实习计划。
2、实习生必须严格执行实习单位的各项规章制度，加强组织纪律性，严格请销假手续。一科实习时间缺勤达1/3者，该科实习成绩不及格，应补足实习时间。
五、考核与评定
1、实习考核内容与标准：按毕业实习大纲和毕业实习鉴定表的要求进行，成绩评定标准分优秀、良好、及格、不及格。
2、实习考核方法：采取以实习单位为主与工作单位共同负责的方法。科实习结束前，实习生填写自我鉴定，经科内集体讨论后，填写科室评语，确定该科实习成绩，并由科室负责人签字，学生本人详细填写毕业实习总结，由实习单位进行全面鉴定，填写鉴定意见。
3、实习成绩有一科以上不及格者，即为毕业实习不及格。
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