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关于中医医院上半年工作总结推荐
在县委、县政府及县卫生局的领导下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题，开展医疗服务，努力营造病人至上、以人为本、献身医学的向上氛围。全体干部职工携手奋进，改革创新，基本完成年初既定的发展目标和各项任务。
一、工作开展情况
（一）抓好质量规范化管理，促进医疗业务发展
医疗质量是医院各项管理工作的核心内容，是医院的生命线，也是管理成效的关键所在。坚持以病人为中心，以质量为核心，基础环节、终末质量并重，自我控制与全面监督并举，建立个人、科室、医院质控链。将科主任定为科室第一责任人，要求科室负责人严把科内医疗质量、手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查、检验质量、医学影像质量等质量关，确保医疗质量安全。
（二）稳步推进专科项目建设，凸现中医药特色优势
1、不断巩固原有专科
医院以发挥中医药特色为核心，不断规范脑血管病专科和中医药治疗艾滋病项目，脑血管病专科为我院的品牌科室，为进一步推动其发展采取了如下措施：①加强中医知识的培训。②制定中医诊疗规范。③完善中西医结合的书写，规定中医类人员必须书写中医病历，并由专人负责审核病历。④成立理疗康复科。⑤脑血管病必须采取两种以上的中医特色疗法，并制定严格的奖惩制度。通过以上措施，使脑血管病的治疗形成以中药、西药、中医特色疗法、现代康复医学相结合的完整的一套治疗体系。上半年采用中西医结合方法共治疗脑血管病患者253例,总有效率达86%。运用纯中药治疗aids患者14例，总有效率84%，中西医结合治疗aids患者41例，总有效率87%。
2、积极开展中药房项目建设和基层常见病多发病适宜推广项目
为充分发挥中医药技术在防病治病中的优势，医院积极申报各种中医药项目，中药房项目和基层常见病多发病适宜推广项目今年已启动实施。①医院成立项目领导小组，对中药房进行改造，扩大药房使用面积，更新中药存储仓柜，中药房能力大幅提高。②医院选派8 名中医专业人员到省内培训学习，掌握了刮痧、针灸、按摩、拔罐、穴位贴敷等中医特色疗法。③安排中医专业技术骨干，筛选出10项简便、易学、有效、实用的中医药适宜推广技术，分别对基层卫生技术人员进行培训，编写《中医药临床基层适宜技术》教材，对基层中医药适宜推广项目技术进行了详细介绍。④通过培训，提高了我院的中医技术水平，并把这些疗法应用到临床当中，使部分患者的疗效得到了提高，同时承担了全县残疾人的康复工作。随着中医药项目的深入开展，医院的中医特色更加凸现，中医药临床技术得到推广和普及。
3、加强合作，积极谋划新兴专科，提升医院核心竞争力
①2010 年9月份医院积极与XX市地坛医院（第一传染病医院）联系、接洽，双方经过友好协商，本着互利共赢、共同发展的原则，建立为友好协作医院，在肝病医疗方面开展合作。医院设立肝病病区，培训专职人员，地坛医院不定期派遣专家到我院进行会诊、举办学术讲座、技术指导，提供传染病领域医疗技术的最新信息。通过与地坛医院合作，医院传染科建设将实现跨越性发展，对运用中医药治疗肝病的专科水平得到大幅提升。②与空军总医院中医正骨科谋划对口支援及远程会诊，拟于今年7月份完成，与空军总医院结为对口后将对我院中医骨科发展注入新的活力。
4、加强中医护理工作
对各科护士长及护士进行中医理论、中医技能的培训，在工作中开展辨证施护，并充分运用功能位摆放、刮痧、针灸、艾灸、拔罐等中医特色疗法。
5、促进医院中医文化建设
医院是社会主义精神文明建设的窗口，与人民群众的生命健康息息相关，我院不断推动医院文化建设。确定医院精神为“爱岗、敬业、讲奉献、创佳绩”，院训为“大医精诚、至善至美”，服务理念为“视病人如亲人、视病痛如己痛”。在门诊大厅前树立名医雕像一尊，门诊大厅内设置电子显示屏一处，并在病房走廊等处设置宣传橱窗20余处，介绍名老中医、专科特色等，开设通俗易懂、形象直观、科学实用的中医药科普教育专栏，介绍中医药的基本知识、诊治原理，普及中医药防病治病知识，切实把中医哲学思想渗透到医院文化建设中来。
（三）深入实施医疗惠民工程
1、积极创建居民健康档案
根据国家医疗卫生体制改革要求，按照县卫生局的统一部署，结合我县创先争优活动，医院组织专职人员深入社区，积极开展居民健康档案建档活动。居民健康档案的建立，有利于居民采取针对性的保健措施，便于对重点人群进行随防和健康指导，提高居民的健康水平。截至目前，医院共组织下乡20余次，出动人员150余人次，建立健康档案6000余份。
2、设立惠民病房，惠及百姓
自去年我院被民政局定为扶贫优抚医院以来，对城乡低保居民和农村五保户等贫困患者实行免收住院费、输液费等惠民政策,截至6月份，我院共收治贫困患者16人次，累计住院107天，为病人减免收费项目11项，减免费用3600余元。为群众发放惠民卡，对持卡就医患者各项检查费用给予优惠，通过一系列惠民措施的开展，很大程度上缓解了群众的就医负担。
（四）强化管理，新农合工作稳步运行
医院不断加强对新农合工作的管理，定期召开专题会议，
严格执行新农合相关制度和规范，严格医疗费用报销审核，做到合理用药、合理检查、合理收费，积极开展自查自评，严格控制医疗费用，确保新农合基金有效合理使用，对新农合工作中出现的违规行为，一经发现，严肃处理。截至6月份，共报销住院人次984人，补偿134万余元。
（五）取得成效
1、社会效益
随着医院管理水平的提高和行风建设的不断深入，社会群众对医院服务的认可度明显提高，我院在全县公众中的形象得到稳步提升，社会满意度保持在90%以上。
2、工作效益
随着医院影响力逐步扩大，病员不断增加，截至6月份，我院收治门诊9605人次，同比增长8%，住院1176人次，同比增长17%，业务流水556万余元，同比增长31%。
（六）工作中存在的不足
1、全院整体医疗水平、办事能力偏低。各科室高级职称人员缺乏、拔尖人才缺乏，医疗梯队建设无法完成。
2、党员、干部先锋模范作用不明显，有的在重大问题上表现较差，落后于一般职工干部，有的党员干部组织纪律涣散，在群众中反应较差，未起到排头兵作用。
3、专科建设开展的不够深入，有的工作仅停留在口头上，一个病种实行两种以上中医疗法、病历书写等工作未充分落到实处。
4、分配制度上仍未打破平均主义、大锅饭模式，绩效工资制度尚未实行。
二、下半年工作规划
（一）全面加强医院管理，建立科学管理机制
１、在原有综合目标管理机制的基础上，结合目前的医疗形势和医院实际，进一步修订、完善医院各项规章制度和岗位职责，进一步提升科主任、护士长管理、执政能力，充分发挥中层干部职能，认真贯彻执行医疗质量十二项核心制度、责任追究制度，并定期或不定期进行督导检查，确保落实到位。
２、加强病案质量管理。中医病历严格按照《中医病历书写规范》及201x年12月份制定的《中医专科病历书写的有关规定》书写，西医病历及门诊病历严格按照《病历书写规范》书写，由主管院长负责监督落实，病历质控小组对全院所有病历进行终末质量控制，并每月进行评比，奖优罚劣。
3、建立职称晋升、考核机制，严格按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律法规和各项诊疗规范，不断加强医务人员对依法执业重要性的认识，严格医护人员执业管理，并制定一整套执业考核规定，对不能及时取得执业资格的人员，将解除劳动合同，充分做到依法执业。
（二）加强科室建设，提升医疗水平
１、加强急诊科建设和管理
急诊科承担着院前急危重病人的急救及转诊工作，突发性公共卫生事件及重大安全事故的援救工作。下半年，将重点加强对急诊科医务人员的考核培训力度，提高急救应诊能力，加快出诊抢救速度，打造出一支综合素质强、业务技术硬的急诊医疗队伍，使急诊科整体水平得到充分提高。
2、加强外科人才培养
下半年医院将重点加强对外科人才的培养，选派技术骨干到上级医院进修学习，重点培养脑外科、骨科人才，进行后能独立实施各种常见颅脑手术、骨科手术，使外科逐渐发展成为医院的优势科室。
3、加强护理部管理，提高护理水平
重点加强护理部对急症、重症病人的抢救与管理能力，制定培训、考核计划，特别是对新参加工作人员进行重点培训，并定期进行考核，主要针对“静脉穿刺、吸氧、吸痰、无菌操作”等二十四项操作和护理常规、专科护理、急救知识等理论进行考试，要求人人过关。
（三）发挥中医药特色，深化专科项目建设
结合中医管理年的要求，医院将加强中医特色科室建设，重点是脑血管病专科，加强专科人员的培训和管理，规范中医、中西医结合病历书写，不断提高病历书写质量。完善中药房项目和基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目建设，同时加强与地坛医院联系，进一步深化肝病专科建设，充分发挥中医中药、康复治疗在疾病防治中的优势和作用。
（四）加强财务管理，实行绩效工资
继续深化以成本核算为核心的财务管理，提高全院财务管理水平，坚持依法理财，增强预算的科学性，加强各类项目经费管理，提倡增收节支，控制经营成本。分配制度中，按照按劳取酬的分配原则，实行综合目标考核和绩效工资，以充分调动职工的积极性，为医院的两个效益多做贡献。
（五）加强医德医风建设和行业文明建设
1、行风建设事关人民群众的根本利益，是构建和谐医患关系的重要举措，医院将不断加强对医务人员的职业道德教育，引导大家树立正确的行医观、服务观，杜绝医护人员收受红包、接受宴请等不良现象的发生，积极开展自查自纠，从根本上铲除不正之风的滋生。
2、20**年将加强组织性和纪律性的管理，全体职工要严格执行医院的各项规章制度，共产党员应充分发挥先锋带头作用，对违规、违纪人员将严肃处理，并与考核、评优、晋升等挂钩。
3、各科室应加强卫生管理，时刻保持科室整洁，同时积极增加人性化服务项目，多巡视病人，多指导家属，为患者提供温馨、舒适、美观的就医环境。
根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《陕西省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》文件精神，卫生部抗菌药物临床应用网络监测要求，为进一步促进抗菌药物临床合理使用，保障患者用药安全，我院结合实际开展了相关工作，现将具体情况总结如下：
一、成立了由院长任主任委员的药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物管理工作小组，负责我院抗菌药物临床应用管理工作。明确院长为抗菌药物临床应用管理第一责任人，各临床科室主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人。
二、建立完善了抗菌药物管理工作制度，将抗菌药物临床应用工作纳入医疗质量与综合目标管理考核体系，建立、健全规章制度和责任追究制度，明确各级责任人和各项责任内容，切实将各项管理要求落实到实处。
三、制定并向市卫生局报备了我院的抗菌药物供应目录。严格按照目录采购药品，未采购抗菌药物供应目录以外抗菌药品。
四、加强抗菌药物合理应用全员培训。药师医师经培训合格后，分别授予药师抗菌药物调配权 和医师抗菌药物处方权。
五、严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权。并在电子信息系统设定。
六、严格控制抗菌药物使用率和使用强度。
七、严格执行抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度，对抗菌药物使用排名前位或发现严重问题的医师由抗菌药物管理工作小组予以批评教育，情况严重的予以通报。对使用量异常增长的抗菌药物、半年内使用量始终居于前列的抗菌药物、经常超适应症、超剂量使用的抗菌药物、企业违规销售的抗菌药物、频繁发生不良反应的抗菌药物进行统计排名，并予以内部公示。
八、按时完成并上报抗菌药物网络监测要求内容。并对我院抗菌药物网络上报情况及存在问题按季度作出点评分析通报。具体评价分析如下：
1、门诊抗菌药物使用率逐月好转、相对稳定，个别一月出现超标现象。使用率如下：
2、住院病人抗菌药物使用强度有所下降，但离规定标准还有一定距离。使用强度如下：
3、住院病人网络抽查病例综合评价分析如下：
（1）抗菌药物使用率均超过规定标准。有待进一步加强管理。
（2）抗菌药物合理使用逐步规范，合理使用的例数逐月有所增加。
（3）i类切口手术预防用药201x年1-4月份使用率接近规定标准；有待于进一步规范，严格掌握适应症。
（4）非手术病人抗菌药物使用大多比较合理。
（5）药物选择不当：主要表现为未按规定选用预防用药，（如氟喹诺酮类药物的临床应用，应严格掌握适应症。）
（6）溶剂用量过大：主要表现为β—内酰胺类药物溶剂用量过大，0.9%氯化钠250ml。
（7）单次剂量过大:主要表现为预防用药超过规定标准。
（8）疗程过长：主要表现在i类切口手术预防用药超过48h.
（9）给药次数不适宜：主要表现在β—内酰胺类药物一日一次，应为一日多次给药。（头孢曲松例外）。
（10）更换用药无依据：无实验室药敏实验或上级医师查房记录用药指导。
（11）联合用药不适宜：主要表现为联合性预防用药无指征。
（12）手术预防用药，用药时机掌握不当。应在术前0.5-2h,剖宫产应在脐带结扎后。
4、管理和改进措施
（1）继续加强全员抗菌药物知识培训工作，认真学习《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部（2009）38号文件与相关的法律法规。
（2）院方将在近期根据我院细菌耐药监测结果，对现使用品种目录适当调整。使我院抗菌药物的使用更加趋于合理化、规范化。避免和减少细菌耐药性的产生，确保患者用药安全有效。
（3）院方今后对长期不按规定原则用药的医师，按相关规定进行诫勉谈话、给予经济处罚直至取消抗菌药物处方权。
20**年，是我院不断深化改革、加快发展、增进效益的一年，也是我院树立全新经营理念，强化管理，提升服务质量的关键一年，更是落实以病人医疗、老人托养为中心，以提高医疗、护理质量为主题的医院管理年。 上半年，我院在区委、区政府的大力支持下，在区卫生局的直接领导下，深入贯彻党的十七大精神，解放思想，认真学习实践科学发展观，坚持以病人为中心，以提高医院管理水平为出发点，加强职工医德医风建设，改善服务态度和服务方式，提高人性化服务质量，锐意进取，狠抓落实，创造了良好的社会效益和经济效益，很好地完成了年初与区卫生局签定的各项目标任务，取得了显著的成绩。
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