广州生育险报销标准

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广州生育险报销标准

　　生育险是在职妇女因生育而暂时中断劳动时，国家和社会给予生活保障社会保险制度。那么，广州生育险报销标准是怎样的呢?一起来了解吧。

　　报销标准

　　报销类目：

　　1、生育津贴（也就是产假期间的工资）

　　计算公示为：单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数（按广州最低标准，大约一万多）。

　　广州产假天数及生育津贴计算

　　2、生育医疗费用：

　　含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用。按广州标准，基本在3-5000元左右！详看下文

　　广州生育保险报销范围及报销标准一览

　　报销条件

　　在定点医院就医生育的，可直接刷医保卡支付医药费，无需办理报销！生育保险享受前提条件是必须缴费满1年！

　　需办理报销的情况有：

　　1、参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用;

　　2、参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的，在分娩、人流、计划生育手术后1年内申请支付一次性生育医疗费用补贴;

　　3、参保人在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的，待累计缴费满12个月后的1年内申请报销。

　　报销材料

　　1、基本材料

　　(1)《广州市职工生育保险待遇申请表》(一式两份。须加盖单位公章;如符合《广州市职工生育保险实施办法》第三十六条规定，由参保人申办的，可不加盖公章)

　　(2)参保人的有效身份证明(如以下材料之一：居民身份证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证、护照、社会保障(市民)卡等。单位申办的提供加盖公章并注明“与原件核对无异”的复印件一份;如符合《广州市职工生育保险实施办法》第三十六条规定，由参保人申办的，提供原件一份)

　　2、主要材料(有下列情形的，需分别提供以下材料)

　　(1)顺产的：

　　A、婴儿出生证明(原件及复印件，如新生婴儿死亡的，则提供由医疗机构出具的死亡证明)

　　B、《计划生育服务证》(原件及复印件，需由计生部门出具)

　　(2)难产(剖腹产、会阴Ⅲ度破裂)：吸引产、钳产、臀位牵引产及生育多胞胎的，除A、B两项主要材料外，还需提供：

　　C、诊断证明(原件及复印件，需由医疗机构出具)

　　(3)流产的，需提供B、C两项主要材料。

　　(4)施行计划生育手术的，需提供C一项主要材料。

　　3、特殊情况证明材料

　　报销流程

　　1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内，参保人将相关资料交参保单位;

　　2、由单位经办人(代办人)携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续;

　　3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;

　　4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

　　时限及地址

　　1、生育津贴：由社保局按月发放给用人单位，单位每月发放津贴给孕妇。

　　注意：妇女怀孕期间，用单单位不得辞退员工。如果中间停止给孕妇缴社保的话，生育津贴需要公司自己出！

　　2、生育医疗费：生产后或计划生育手术后的下个月开始算，12个月内必须提出申请。不然作废。

　　拓展：广州生育保险详细报销标准

　　一、阴式分娩报销标准

　　1、一级医院3450元(住院2600元，产检850元)；

　　2、二级医院3900元(住院2950元，产检950元)；

　　3、三级医院4400元(住院3300元，产检1100元)。

　　二、剖宫产报销标准

　　1、一级医院4950元(住院4100元，产检850元)；

　　2、二级医院5500元(住院4550元，产检950元)；

　　3、三级医院6550元(住院5450元，产检1100元)。

　　三、严重高危分娩报销标准

　　1、二级医院6600元(住院5200元，产检1400元)；

　　2、三级医院7850元(住院6250元，产检1600元)；

　　四、妊娠3个月以上引产报销标准

　　1、一级医院1700元(含术前检查费用)；

　　2、二级医院1800元(含术前检查费用)；

　　3、三级医院2000元(含术前检查费用)。

　　五、妊娠3个月以下人流报销标准

　　1、一级医院门诊440元，住院800元(含术前检查费用)；

　　2、二级医院门诊500元，住院900元(含术前检查费用)；

　　3、三级医院门诊600元，住院1000元(含术前检查费用)。

　　六、妊娠3个月以下药流报销标准

　　1、一级医院门诊440元；

　　2、二级医院门诊500元；

　　3、三级医院门诊600元。

　　七、放环/取环报销标准

　　1、一级医院120元；

　　2、二级医院150元；

　　3、三级医院200元。

　　八、输卵管结扎报销标准

　　1、一级医院800元

　　2、二级医院1200元

　　3、三级医院1500元；

　　九、输卵管复通报销标准

　　1、二级医院3000元；

　　2、三级医院4000元。

　　十、输精管结扎报销标准：

　　三级医院1000元；

　　十一、输精管复通报销标准：

　　三级医院3000元。

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