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内分泌科出科的个人小结(通用15篇)
内分泌科是医院中一个专门治疗内分泌科疾病的地方,主要负责糖尿病、肥胖症、骨质疏松、痛风、脂质代谢紊乱以及甲状腺、垂体、肾上腺、性腺、甲状旁腺等疾病的临床诊治。以下是小编整理的内分泌科出科个人小结,欢迎阅读。
内分泌科出科的个人小结 1
六月中旬,我们一行几人,来到了内分泌科,带着彷徨与紧张的心情,开始了为期2个月的临床护理实践。时至今天,内分泌科实习工作结束了,原本迷茫与无知,现如今收获颇丰。而十分感谢内分泌科给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导,让我们这些刚进入实习阶段的护生拥有了如此良好的实践机会。
在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,带教老师耐心地指导我们每一项操作,指出我们的缺点和不足,使我们的操作水平有了一个质的飞跃。
内分泌科很重视本科生的.理论学习,每周三早7:30安排护理知识交流,周四早晨的医生新知识交流也会让我们参加,使我们学到了很多内分泌疾病相关知识,受益匪浅。
由于内分泌科糖尿病病人比较多,而糖尿病属于慢性疾病,饮食和运动对控制血糖起着非常重要的作用,所以健康教育是内分泌的一大特色。护士长很重视我们本科生在健康教育的实践活动,多次安排我们进行小讲课活动,对我们的讲课内容,讲课方式细心指导,使我们在幻灯片的制作和演讲技巧方面都有了很大的提高。
如今,我们将要去下一个科室,真有点依依不舍。以后我们会坚持内分泌科护士对工作认真负责,精益求精的态度,理论和实际相结合,练好基本功,争取把护理工作做好。
内分泌科出科的个人小结 2
在内分泌轮科的一个月的时间里,理论与实践得到了最大的结合。内分泌科的病人虽有病情较重的病人,但总的来说还是较少的。因此在遇到不懂得问题时有时间来慢慢看书仔细研究。
我在内分泌轮转期间,管床数相对来说还是比较多的,病种也比较多,有糖尿病(1型、2型)、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、甲状旁腺功能减低、慢性痛风、带状疱疹,而且也见到了一例精神性烦渴、抗利尿激素分泌异常综合症的病人,感觉收获也是非常多。
以前对糖尿病的很多看法都得到了纠正,比如以前认为1型糖尿病更严重,预后较差,但现在通过了解才发现,1型糖尿病如果能够坚持正规治疗,预后往往好于2型糖尿病。虽然1型糖尿病发病年龄早,但因为“三多一少”的`症状较为明显,且往往有“酮症酸中毒”的倾向,更能及早发现,正规治疗纠正血糖后,因为起病年龄早,发现及时,糖尿病并发症尚不严重,如果在日后的治疗过程中能够坚持饮食控制、锻炼身体、正规治疗,血糖是可以控制的很好的,也就会减少了并发症的发生。但2型糖尿病就不同了,因为起病年龄较晚,也比较隐袭,很多人血糖升高很长一段时间都没有发现,常常是在体检或有了严重并发症以后才知道已经患糖尿病多年,而且已经出现了大血管、微血管的并发症,这样的病人也往往已经形成了一定的生活方式,而他们的生活方式是不良的,让他们今后改正生活方式更不是很容易的事情,而且他们依从性很差,往往很不注意,或者发生并发症后因为心理负担很重,引起抑郁情绪甚至抑郁症,也是比较常见的。
内分泌科出科的个人小结 3
我肩负着科室的重托,于今年6月至9月到北京协和医院内分泌科进修,在这座聚集全国顶尖医疗专家、精湛医疗技术、先进管理理念的医学圣殿学习,心中充满着激动与憧憬。
回首这段时光,我审视着自身的改变。在协和,不仅我的专业知识得到了巩固,我还学会了很多先进技术和方法。但最重要的收获还是观念上的改变。我深深体会到,协和人把“严谨、求精、勤奋、奉献”的协和精神淋漓尽至地贯彻在了日常工作中。
1、严谨。内分泌科医生严谨的工作及治学态度,对病历书写的严格要求,不仅让我开阔了视野,增长了见识,也令我看到了自己医院日常工作中的不足。
2、勤奋。内分泌科学习气氛浓郁而紧张,科室领导很注重科室员工的`业务学习,于每周三下午组织文献汇报学习。每个人都利用业余时间不断学习,除本院组织的学习讲座及大型学术会议外还积极参加全国各地举办的学术会议。这种学习氛围不仅让我学到许多最新知识,也促使我自我学习及进步。
3、求精。这里的每个医生都不会放过任何一个疑难病例。每周五下午科里会举行疑难病例讨论,主管医生查阅大量文献,各位专家提出宝贵意见,让我受益匪浅。
4、奉献。科室的各位教授包括退休的老专家都无私地给我们进修生讲课,传授国内外最新技术和理论知识,让我深深体会到协和教授知识渊博、平易近人、无私奉献的精神。老专家、教授为使更多病人看上病,周六、日牺牲休息时间来院坐诊,让我备受感动。
三个月的进修生活转瞬即逝,在这短短的时间里,协和内分泌科给我留下了深刻的印象。这段进修生涯令我拓宽了视野、丰富了专业知识、见到了许多疑难杂症、理论与实践得到进一步结合,也使我充分认识到自己的不足。我的收获无疑是丰裕的,我为自己的付出和收获感到高兴。我会把协和精神贯彻到我以后的工作中去。
衷心感谢全体协和内分泌科医护人员给我的帮助和指导,愿协和越做越强!
内分泌科出科的个人小结 4
随着医学领域科技发展和疾病谱的改变,护理工作在维护和促进人群健康中的重要性越来越显著。六月初我有幸进入到了绵阳市中心医院内分泌科进修学习,不知不觉,三个月的进修学习生活已接近尾声,在此非常感谢护理部及科室的领导、同事给我的帮助,让我学到了很多东西,并且对以前所学的知识也有了更深入的了解。现将进修总结如下:
进入科室后护士长安排我在内分泌的甲组学习,由糖尿病专科护士刘xx老师作为我的带教老师,进入甲组后热心的同事们带领我熟悉病房,了解日常的工作和专科的护理常规,使我很快的融入了科室。每天下午利用空闲时间,刘老师都会拿出自己精心准备的PPT来为我们讲课,对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习,在第一个月里,我掌握了糖尿病的各项基础知识,糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等。通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状,以及它的危害性,使我真正的认识到糖尿病患者治疗的五驾马车的重要性。而五驾马车之首就是健康教育,糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军,在糖尿病防治工作中的作用极其重要。糖尿病专科护士在糖尿病患者的健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用,使糖尿病患者获得了全面的高质量护理,真正提高了患者的`生活质量。
在进修的第二和第三个月里刘老师给我分配了床位,在刘老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来,用学到的知识去管理病人。在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人,如DKA、低血糖、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病眼病等,通过对这些病人的护理,进一步掌握了其治疗及护理。每周二的上午刘xx老师都会带着我到糖尿病专科护理门诊坐诊,通过门诊的学习,掌握了糖尿病护理门诊的工作流程,系统了解了糖尿病护士的工作模式,并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备,足病筛查,相关实验室检查等,现在我能熟练应运糖尿病治疗的五驾马车对患者进行一对一和小组教育。能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。
在内分泌科进修期间体会最深刻的`就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。病区虽然是老病房,但是在大家的共同努力下,病房依然保持着安静,整洁,舒适的环境;每间病房门口都装有按压式洗手液,避免交叉感染同时也为医护人员节约了时间。病区走廊的两边墙上都贴有健康教育资料,方便病人查阅;科室每个月都会开展大型多媒体糖尿病相关的知识讲座,对住院期间和出院的糖尿病患者进行健康教育,患者对疾病知识的知晓率很高。科室深入开展优质护理服务,满足病人的身心需要。对每一个出院的病人进行电话回访,为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导,真正使病人感觉安心、舒适。
最后非常感谢内分泌科老师们的帮助与指导,感谢绵阳市中心医院领导给予我这次学习和提高的机会,我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去,当好一个糖尿病患者的卫士。
内分泌科出科的个人小结 5
在这一个多月的实习过程中,收获很多,感受也很多,对于刚出校门的我们,要踏实工作,努力做好护理工作的规范化,要灵活的应用基础护理,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施,有记录,实践期间始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到:眼勤、手勤、脚勤、嘴勤。在科室的实习工作中,按时参加了护理工作查房,熟悉病人病情,正确回答病人的疑问,规范熟练进行各项基础护理操作,正确执行医嘱,严格执行三查七对。
内分泌科实习中见的最多的就是糖尿病病人,偶尔见到甲亢病人,在实习中我掌握了一些关于糖尿病的知识,学会注射胰岛素,对糖尿病的临床表现,治疗原则,并发症及护理措施都有所掌握并很好的应用。对于我来说每天做的最多的就是为病人测血糖以及监测病人的生命体征,每天做着这些看上去很琐碎的小事,但是通过这些让我对疾病的发展有了更深刻的了解,以及学会了如何与病人沟通。内分泌科给我最大的收获是让我每天进步一点点,当我们遇到不懂得问题问老师时,他们都能够很好的.回答我们,有时候还给我门开设小讲课,讲一些内分泌科常见的问题以及遇到这些问题你如何去处理,从各方面的来历练我们。
在实习过程中,虽然辛苦但确实收获很大,在扎针上还不熟练,但不断在每一次失败中总结经验,我相信时间久了会熟练的,关键要有耐心,慢慢的练习,不断的学习会对我们各方面的能力都有所提高。
内分泌科出科的个人小结 6
住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对于培训临床医师,提高医疗质量极为重要。在内分泌科规培的两个月内,感谢这里的每一位医生给予我医学之路的指导与栽培,给与我的点点滴滴。在内分泌的三个月里,对自我小结如下:
1、高尚医德及责任意识的培养:而医生的技术水平与其责任心呈正比,没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人,故其技术水平也不会很高,甚至引发医疗纠纷在内分泌科培训中带教老师强化职业道德和责任意识的培养,带教老师以身作则树榜样,潜移默化感染了我,同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论,抓住典型,深入剖析,培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。
2、参与临床研究,开拓科研思维:内分泌科在住院医师全面素质训练中还增加了临床科研能力培训和专业外语阅读项目,要求培训人员在接受培训期间参加科里科研工作,从中培养研究思路和严谨的科学态度。目的是让我们了解本学科的.`发展以及新知识、新技能,跟上时代的脚步。
3、基础理论培训以集中授课为主,每周定期进行业务学习。同时主任每周三次查房,每次查房都会不断讲解科室常见病,深入分析,给予更好的用药治疗。同时让我们更清晰地去诊断疾病和鉴别相关疾病。对于糖尿病、甲亢、原醛症等有了更多的了解和认识。带教老师也经常给我讲解如何从一名医学生成为一名独立处理问题的好医生。
4、在操作技术上,我学会了注射胰岛素,测血糖、正确的`测血压等。
5、跟主任上门诊,让我受益匪浅,了解如何更好地对待病人。如何避免不必要的医患矛盾。更好的掌握看病的步骤和问诊的技巧。 总之,感谢这里的每一位老师,是你们让我学到了很多。我会慢慢让自己从一个医学生转变到一名合格的医生。
内分泌科出科的个人小结 7
内分泌是我实习的第二个内科科室,在这度过了很开心也很充实的四个星期。我不仅学习到了专科的理论知识以及专科的操作,更加巩固了我的基础操作能力,同时,也让我体会到了学习之外的乐趣。非常感谢带教老师!
相对于脑病科的繁忙,这里的氛围比较轻松。平时和病人除了执行医嘱之外,还有比较多的交流空间。每天下午的三点到四点,病人可以到科室大厅练习八段锦,强身健体,这是一个很好的交流的平台。除此之外,老师也会安排时间给病人进行小讲课。在这之中,也有很多交流。在这样子的氛围中,吸收知识也显得很开心和轻松。
对于内分泌的专科知识得到了丰富。如熟悉胰岛素及其类似物的类型及作用,胰岛素笔、胰岛素泵的'使用,糖尿病足的护理,甲亢危象的表现及护理。同时我学习到很大专科的操作,如胰岛素注射,胰岛素泵的使用,血糖监测。还有中医操作双柏散水蜜敷;穴位贴敷;耳穴疗法。在这段时间里,老师给了我很多指导,都是平时操作时不大注意的地方,比如留置针封管时,老师教给我一些技巧,如何才能防止血液回流到夹闭的管道上面。在注射胰岛素时,老师纠正我的不规范之处,告诉我那些地方做的不足,给我示范正规的操作。非常感谢老师。
在这个科室觉得自己的不足之处在于自己的表达能力需要加强,比如向病人介绍胰岛素笔的使用时,未能讲得流畅连贯和通俗易懂,思维有一点儿混乱。这些还有待以后的加强,不断练习,充分熟悉材料。我相信我可以做好的。
内分泌科出科的个人小结 8
4月23日是我来湘雅二医院开始我10个月实习生活的第一天,我们早早的就来到了医院的门口,等着带队老师分科室。当我知道自己被分到内分泌病区时,我既兴奋又紧张,兴奋的是我马上就要实习了,紧张是因为不知道内分泌是干什么的,里面的老师会不会不愿意带我?怀着忐忑的心情走进了内分泌病区。
刚到门口就看见杨护士长和其他的护士、医生从交班室出来,我和其他三个同学一起把实习分配的表交给杨护士长后,护士长就安排一名老师带我们去换工作服。一来马上就上班,让我们四个更紧张了。穿好工作服后护士长就带我们去见自己的带教老师,我和罗瑾玉被安排在内分泌的二病区,我的带教老师教彭莉红,本来就对新环境陌生,什么都不懂,什么都好奇,一来就上班,更是让我无所适从。这些都被护士长看在心里,她召集我们四个到办公室,给我们讲解注意事项,热情的给我们介绍内分泌病区是干什么的,里面有哪些病人,我们刚来要怎么做,在这里学些什么?处处为我们着想,特别是在排班上,考虑到我们是第一次实习,让我们先从白班上起,给我们安排了经验丰富的带教老师,让我们原本忐忑的心有了归宿感。
经过第一天的熟悉,第二天我就能跟着带教老师做一些基本的护理,看着她给病人打针换药。彭老师认真负责,懂得怎样跟病人沟通,在给病人治疗时轻柔,动作熟练。在闲暇之余,她会把我叫到一边,教我怎样找病人的血管,怎样进针,怎样抽血等等,很多的小细节,让我很熟悉了几项护理基本操作。
4月27日下午,科室组织业务学习,由谭老师和肖老师给我们讲课。虽然是短短的一个半小时,但在这一个半小时里我学到了有关护士和人生的很多知识。谭老师在我即将迈入护士行业之初,教会了我怎样做一名合格的责任护士;肖老师对生活的积极态度,让我深受启发,它不限于书面上,更多的是贴近于生活,在我临床实习的开始,给了我很大的'鼓励与信心。在"看纸传话"小游戏中,我是一位参与者,在听完最后一位传纸者的话以后,我觉得我很搞笑。但是笑过以后,我开始思索是不是自己没有传达好?虽然只是小游戏,但也是反应了我们生活中的点点滴滴,语言的魅力就是因人而异的理解,意思可能完成不一样了。特别是在工作中与医生、护士、病人,及病人的家属沟通上,自己一定要把意思表达明白,同时达到预期的效果,这就是这个游戏的目的。
在实习中我也遇到了很多的问题,特别是来自病人的。我学会换位思考,这是跟病人沟通的第一步,如果跟病人沟通都不行,更不用谈操作了,因为我们的学习都是以病人为基础,要与病人相互配合的,时刻把病人放在第一位。有很多时候病人会问我"护士,为什么还不来给我换药呀?""没药了,给我拔针咯。""为什么我没做这个检查,又要收我的费?"等等,我会先问老师,xx床没药了,拔针不?总是得到老师肯定的答案再去做,不是我胆小,我觉得这是对自己负责。当病人对收费有意见时,我会等他说完,知道就告诉他,不知道就带他去找老师问清楚,给他一个明确的答复。
在内分泌科实习结束了,我先后学会了给病人测血糖,配药,打胰岛素,给输液器排气,穿刺,抽血,给氧等等,这些都是在书本里看得到,练不到的。我很感谢我的带教老师,没有她的耐心教导就没有现在的我,同时也要谢谢那些病房里的爷爷奶奶,叔叔阿姨们,要不是他们给我机会,我不可能那么快就能够上手。
在以后的实习期里我还需要不断的积极学习,探索更好的学习方法,掌握更多的实践知识,让自己更能熟悉把握好实践中遇到各种困难。我相信通过往后的实习,我会从中学会更多的临床实践经验,学会适应,更学会在新的环境中成长。
内分泌科出科的个人小结 9
在内分泌科的实习即将结束,这段时间里,我在带教老师的悉心指导下,收获颇丰,不仅深化了对内分泌科常见疾病的认识,还提高了自己的临床实践能力。
一、知识与技能的提升
疾病诊治
深入了解了糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等常见内分泌疾病的发病机制、临床表现、诊断方法和治疗原则。
掌握了血糖监测、胰岛素注射、甲状腺功能检查等操作技能。
学会了根据患者的症状、体征和实验室检查结果,制定个体化的治疗方案。
临床思维
通过参与病例讨论和查房,锻炼了自己的临床思维能力,能够从复杂的症状中抽丝剥茧,找到关键的诊断线索。
学会了综合考虑患者的'整体情况,包括基础疾病、合并症、心理状态等,制定全面的治疗计划。
二、工作态度与职业素养
责任心
在面对患者时,始终保持高度的责任心,认真倾听患者的诉求,仔细进行体格检查和病情评估。
及时向带教老师汇报患者的病情变化,积极参与患者的治疗和护理。
团队协作
与医生、护士、药师等团队成员密切合作,共同为患者提供优质的医疗服务。
学会了在团队中发挥自己的优势,同时尊重他人的意见和建议,共同解决临床问题。
沟通能力
注重与患者及其家属的沟通,用通俗易懂的语言向他们解释病情和治疗方案,取得他们的理解和配合。
学会了倾听患者的担忧和恐惧,给予他们心理支持和安慰。
三、不足与改进
知识储备
对于一些罕见的内分泌疾病,如垂体瘤、嗜铬细胞瘤等,认识还不够深入,需要进一步加强学习。
在解读复杂的内分泌激素检查结果时,还存在一定的困难,需要提高自己的分析能力。
临床操作
胰岛素泵的使用还不够熟练,需要更多的实践机会来提高操作水平。
在进行静脉穿刺等操作时,成功率还有待提高,需要加强训练。
时间管理
在繁忙的临床工作中,有时会出现时间安排不合理的情况,导致工作效率低下。需要学会合理规划时间,优先处理紧急和重要的任务。
总之,在内分泌科的实习是一段宝贵的经历,让我在专业知识和实践技能方面都取得了很大的进步。同时,也让我认识到了自己的不足之处,为今后的学习和工作指明了方向。我将继续努力,不断提高自己的业务水平,为成为一名优秀的医务人员而努力奋斗。
内分泌科出科的个人小结 10
在内分泌科实习一个月的时间过的真快!这段时间是我职业生涯中重要的阶段,我从中学到了许多关于内分泌疾病的知识和护理技能。
我要感谢我的带教老师和科室的所有医护人员,他们在我实习的过程中给予了耐心的指导和支持。
内分泌科是一个综合性科室,涉及到许多常见的`内分泌疾病,如糖尿病、甲状腺疾病和肾上腺疾病等。通过与患者的接触,我了解到这些疾病对患者的身体和心理健康造成的影响。
在实习期间,我学到了如何进行糖尿病的血糖监测和胰岛素注射技巧。这些技能对于糖尿病患者的日常管理至关重要。我还学习了如何评估和护理甲状腺功能异常的患者,包括甲状腺激素的监测和药物治疗的管理。
我还参与了一些特殊疾病的护理工作,如库欣综合征和肾上腺危象。这些疾病对患者的生命健康构成了严重威胁,因此对于他们的护理需要极高的专业技能和责任心。
除了临床护理技能外,我还学到了如何与患者和家属进行有效的沟通。内分泌疾病通常需要长期治疗和管理,因此建立起与患者和家属的信任和良好关系至关重要。通过与他们的交流,我能够更好地了解他们的需求和关注点,并提供相应的支持和教育。
在内分泌科的实习让我收获满满,我不仅学到了专业知识和技能,更重要的是培养了我的职业素养和责任心。我相信这段经历将对我未来的护理事业产生积极的影响,并使我成为一名更出色的护士。
内分泌科出科的个人小结 11
实习的第一个科室是华山内分泌科。季老师说内分泌科是华山带教氛围最好的科室,科室有非常充实的业务学习安排,而且大部分对实习医生开放;从主任到规培医生、甚至进修医生都非常愿意带教实习医生,也愿意放手让我们做事。如果实习的第一个科室在内分泌科,很能培养好的实习习惯,至少不会让你失去实习的热情。BTW,内分泌科也是所有内科科室里工作环境最好的,有投影屏供交班和病例讨论时用,更重要的是永远都有位子坐。
1科室介绍
华山内分泌分两组,前组是叶xx老师——龚x老师——你的直接带教老师;后组是杨xx老师——王xx老师——你的直接带教老师(病历系统中也按照这个顺序设置三级医师)。两组病种上没有大的区别,前组查房时老师会讲得更多一些,也会给实习生布置更多的硬性任务(如要求至少管1张床、书面报告高血压低血钾的诊断思路等),而在后组就全靠自觉了。出科时我会提提建议,不知接下来是否会有变化。
2病种介绍
在华山非神内、神外科室实习时,能感受到超强的马太效应。小鱼复习了糖尿病、甲亢甲减,口袋里揣着一本《协和内科住院医师手册》,以为十有七八能hold住实习,然而华山到底是华山,疾病谱和其他医院区别还是蛮大的。第一次收病人就连续碰到两个垂体瘤、第一周就经历了“肢大专场、胖胖镇压”——这根本不是我想象中的内分泌。
按照这两周里出现频率高低对科室常见病种作一介绍,也为之后要在内分泌科实习的同学提供一个复习的方向。总的来说垂体瘤是比较多见的,建议入科前复习下丘脑—垂体—各靶腺轴及垂体后叶功能的知识,因为无论是无功能瘤还是各种类型的有功能瘤,垂体瘤患者从病史采集、病情评估到诊断与鉴别诊断的各个环节,都需要对垂体各轴进行分析。
1.II型糖尿病:出现并发症、血糖控制不佳及定期评估者较多,新发病例较少。
2. 肢端肥大症:术后复查患者较多,新发病例较少。
3. 鞍区肿瘤术后:术后复查评估疗效和垂体各轴功能。常见的有垂体ACTH瘤术后、PRL瘤术后、GH瘤术后,也有颅咽管瘤术后患者。
4. 库欣综合征:库欣病患者较多。一定分清库欣综合征、皮质醇增多症和库欣病三个概念;熟悉库欣综合征的定性、定位诊断思路;掌握各检查的意义。小鱼自己总结了一下:
筛查是否库欣综合征:24h尿F、血F及昼夜节律
定性真/假性库欣综合征:DST、小地米
鉴别ACTH依赖/非依赖:血ACTH测定
定位垂体/非垂体:大地米、CRH兴奋
定位:头颅MRI;肾上腺B超、CT、PET-CT;岩下窦采血测ACTH
判断严重程度:血电解质及血气
5. 高血压/低血钾:入院明确病因。我有幸见到了经过五年四处求医、在这里得以确诊的肾素瘤患者(主任说自己工作二十多年也是头一次见到);也见到了年仅20岁的顽固性高血压患者,最终还是没能找出病因,几种降压药一大把的吃。
6. 肥胖:入院明确病因及评估肥胖并发症。我见到的2例患者都不接受减重术,选择注射利拉鲁肽治疗。
7. Graves病:我只见到2例入院接受激素冲击治疗的患者。
3实习内容
一、科室安排
1. 8点准时交班,8点后在办公室吃早餐会被教授们怼。
2. 出院汇报是内分泌科的特色,床位医生会在交班时对当日准备出院患者作总结汇报。
3. 周二上午大交班:护士和医生都会参与。
4. 周二中午内分泌科业务学习(12:30~13:30):据说是在花园大厅。
5. 周三上午疑难病例讨论(10:00~11:30):不是每周都会有值得讨论的疑难病例。很幸运旁听了老师们对后组两位病人(周期性库欣待排、原因未明的垂体前叶功能减退)的讨论。
6. 周四中午小讲课:时间不绝对固定。小鱼所在的两周,第一次小讲课内容是糖尿病的诊断标准、治疗原则、常用药物、胰岛素的种类和注射方法,内容较内科学上课时更偏向临床应用。第二次我正好请假错过了。
7. 每月一次内分泌专科培训。
二、实习医生任务
“实习医生的主要任务是学习。“
——入科培训幻灯片如是说。
1. 交班前量完血压并记录,血压过低或过高需要向床位医生报告。每日10点和16点测血糖并记录,血糖≤3.9mmol/L或≥15.0mmol/L需要向床位医生报告。记录表值班医生会提前打印出来,但是有时候打印出的是没更新的(血糖监测系统有延迟,而且经常出错),有时候会忘记打印,所以建议排到班的同学提前一天在病历系统里一个一个check一下每位患者的病史和医嘱(床位不多,所以其实工作量并不大),记录好需要测血压和血糖的患者。虽然是非常微小的工作,但也要负责任一点。
2. 分化验单:不同于几年前实习的学长学姐,现在已经很少有纸质化验单,大家每天下班前看看病历车抽屉里有没有就好。
3. 参与收新患者、管床。至于病史采集、体格检查、书写入院录、开医嘱、交班汇报这些内容你能够做多少,既与自己的要求有关,也与带教老师有关。
4. 完成两份手写大病史交给季老师。另外龚老师要求实习医生自己采集病史并独立在病历系统里完成一份大病史。
5. 不需要值班。
三、隐藏成就
之前已经说过,内分泌科的老师非常愿意放手让我们做事,我们的任务绝不仅限于以上四点,也绝不仅限于我下面列出的点。机遇加上好奇心,让每个人都会get与别人不一样的隐藏成就,比如观摩在开水间(这个地点是很魔幻)进行的B超引导下甲状腺穿刺,跟护士老师学习注射胰岛素等等(据说其他科室都是由实习医生注射胰岛素的,而内分泌科则交给了护士去做)。
4实习Tips
一、入科第一天
1. 记录科室常用账号/密码(如病历系统、血糖仪)、电话号码。
2. 熟悉病例系统的使用(新建病例、查看病例、查看各项检查报告、开医嘱);熟悉电脑上的常用文件、表格(如患者离院的请假条、各种评分表)。
3. 熟悉科室布局(治疗车、治疗包、各类垃圾桶在哪里);熟悉各类文件、表格存放的位置;医生办公桌上有许多文件夹(如疑难病例讨论、死亡病例讨论、危重病例讨论、内分泌专科培训),角落里也会翻出来各种临床实用的宝典、手册,个人觉得是科室陈年的宝贝,有空闲时间并且有兴趣的时候可以看看。
4. 熟练掌握测血糖、量血压。这两项操作虽然简单,但也有必须遵守的原则和可以做得更好的点——有没有核对患者身份的意识?酒精消毒后晾干了吗?肥胖患者有没有用专用袖带?消瘦患者用最小的袖带还是绑不紧该怎么办?血压计是不是随手就放在患者身上了?测量完毕后有没有告知患者数值再说几句鼓励/宣教的话?在内分泌实习不会这两样是不行的,出了内分泌科还不会这两样是说不过去的,但是这两项操作不是实习的主要目的,除了掌握基本操作外,个人认为更重要的是要了解科室工作流程、掌握常见病的诊断检查治疗原则和出院后控制(巩固和拓展课本知识)、要练习病史采集和书写等等,为了达到这些目的,两周的时间其实还是很紧张的。
5. 带好听诊器,熟练掌握各系统体格检查。内分泌科有很多进行体格检查的机会,也有一些有趣的专科体检,比如使用突眼计、十克尼龙丝等,而且老师也鼓励对新入院患者进行全身各系统的体格检查,一开始可能我们并不能判断出患者的足背动脉搏动到底是正常还是偏弱、听不出患者细微的心脏杂音,但这恰恰意味着我们更应该多实践。如果在实习的这一年中能够对我们负责的每位患者进行一次全面的体格检查,对自己的能力都会有不小的提升吧!
二、日常
1. 帮助带教老师誊抄患者新出的检查结果:这对于熟悉病情、掌握各指标及其变化的意义以及思考日常病程录如何书写很有帮助。内分泌科的患者每天都需要检测非常多的指标,因此病历第一页通常会夹一张表格,记录患者住院期间每天各项指标的检测结果。这样的习惯使得指标的'正常异常与波动情况一目了然,床位医生可以更清楚地了解患者的病情,大大提高了查房的效率。
2. 常用药物总结:可以做成表格补充在《协和临床用药速查手册》相关章节的后面。比如治疗肢大的善宁、善龙、索马杜林,治疗中枢性尿崩症的弥凝等。
5碎片知识
其实在我自己的word文档里是有这个板块的,只是觉得每个人掌握的知识还是有差别的,对我来说很重要的碎片知识也许别人早已知道,所以这部分内容就只对自己负责吧!
6实习感悟
每时每刻都在长见识,也每时每刻都感到挫败。老师们对我说:“不要急,你以后肯定会很厉害的。”但是看着基本功都不扎实的自己,确实希望能快快成长啊。再加之闲下来就会胡思乱想,让在医院全心投入工作和学习的十几个小时成为了我每天最快乐的时刻。
1. 病史书写绝对是一个熟能生巧的过程。实习前如果认真复习过内分泌系统疾病和诊断学,在病史采集时基本不会有遗漏。但是,如何把所有病史资料讲述成一个完整、有逻辑、重点突出、详略得当的故事,确实需要不断思考、不断练习(也可能是我太笨了)。比如,同样都是用我采集来的病史资料书写现病史,我只能写7行,而带教老师可以把它扩充成14行;当我收第二个新患者时,堆砌了10行现病史,而带教老师将它精简成了7行。请一定注意你的带教是怎样在你的基础上修改的,每一处都思考为什么要做这样的修改,晚上回寝之后可以再默写一遍。如果和同组小伙伴达成共识的话可以互相修改,毕竟在住院医师入科培训时,科室也建议规培医生和进修医生们在入科的前几天互相修改病史的。
2. 内分泌科对病历的要求非常严格。听学姐说,很多科室的体格检查部分都是直接拉好模板一个字都不改的,但在内分泌科,教授会对着病人一条条核实,如果你没有给患者做病理征,就不要把“病理征阴性”写上去。其实这是最起码的实事求是的要求吧,只是大家都浮躁,所以严格认真的老师反而成了一股清流。除此之外,对于出院小结,科室也要求将患者既往所有的住院记录(哪怕是在外院)理清楚逻辑,王老师和龚老师会一个字一个字地改出院小结——不只是内容,甚至包括遣词造句,因此住院医生最怕的就是写出院小结,尽管如此,最容易被怼的还是出院汇报。对于我们而言,平时多读读写得比较好的出院小结,可以发现每一次药物调整都有根有据,所有的诊断都有根有据,这对于训练临床思维的严谨性和逻辑性是很有帮助的。
3. 一定要亲自汇报病史。如果只是翻看那么厚的病历本其实往往抓不住重点,脑海中不会留下多少痕迹。而当我准备汇报的过程中,就会在脑海中慢慢理顺患者的病情,做了哪些检查、得到怎样的结果、意味着什么、排除了什么、我下一步想怎么做、为什么要这么做。这样思考一个病例的收获远大于看十份病历。
4. 先自己思考患者各项指标变化的意义、原因、需要做哪些进一步检查,再在查房时听老师的处理,发现自己的差距。
5. 在心内科见习测血糖时曾有患者问小鱼:“医生啊,我的血糖应该控制在多少?”我脱口而出:“7.0。”却被患者反呛道:“我在网上查到正常值是6.0以下啊!”我一时语塞,只好抛出医学生三连后仓皇离开。在内分泌科医生办公桌上的小抽屉第二层里,我摸出了非常实用的两张表格,有了它们,就可以知道大部分患者住院期间的血糖控制目标。
最后,虽然很大程度上他们不会看得到这篇碎碎念的文章,但还是要真心感谢手把手带教我的xx老师、xx老师、xx学姐和科室所有的医生老师、护士老师,尽管我还是一个小菜鸡,但这两周也有了肉眼看得见的进步。特别想提一下xx老师,他讲的许多事都让我很受触动——比如他会坚持给一位糖尿病足的患者换药、修脚,半年后患者终于康复,而他做这件事没有任何报酬;他也曾尝试着在自己科室搞业务学习、病例讨论等活动,但全都夭折了,大家都有很多自己的事要忙。的确有很多人只是把医生当一份养家糊口的职业讨生活,但无论是在哪个城市、哪个医院,也的确会有人一直带着热情和理想工作。
很高兴遇到你们,人生奇妙,说不定哪天会再见面呢!
内分泌科出科的个人小结 12
三月份起,我就没有再上班了,因为要赶论文,准备毕业。整整一年的时间,相信也是我一生难忘的。总的来说,很开心。
带教——这是最重要的人物。曾经听人说,当上帝关上你的门时,也会为你打开一扇窗。他,就是那扇窗。因为我的导师,我几乎没有从他那里学到什么,他的门诊,就是我们干活的场所,是那般的.纷乱拥挤,师妹说得好,从入校到现在锻炼了我们的,就是问诊。
问了一个,马上接着下一个,不停地写,却不知道用了哪些方,改了哪些药。而打电脑的师妹,则只知道方,不知道人。导师也是忙碌的,平时没有机会见面,即便说上几句话,都是客套。
带教的学生很直白地说,我更像他们的师姐。专业方面,回想起来真的不知道学到了多少,但在其他方面,带教所具有的优点,都是我要学习的方向,例如,宽容,洒脱,敢担当。思维缜密,逻辑性强,分析问题充足透彻,有毅力,还烧得一手好菜,这些,全是我欠缺的。
出问题的时候,他从来不会责怪,只去解决,起初我还会习惯性地解释,后来发现没有必要;他淡薄名利,却说戒烟办主任的职位他最适合,因为多年的烟龄,说戒就戒;伤寒论全部背会;他的啤酒鸭,久负盛名,他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组,只是,那天主任对他说,“她脱离了临床,你怎么办?”他回答:铁打的科室,流水的学生……一句实话,让我心里有点凉。
主任——正副两个,不同风格。正主任讲课,没人敢坐第一排,那新来进修的不知情,吃尽了苦头,因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到,或捶到。他深谙五运六气,常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张,他说“……,所以并不是眼见为实,你说对吗?”
我点头,但反问他,“你的理论……,难道眼见就为实吗?”他就想想,说“倒也是”。他出了书,我向他索要,他马上挥笔在扉页上写“赠与(我的大名)博士斧正!”他怕老婆,众人皆知,他也不躲避,甚至在交班时说:昨晚我又被老婆骂了一顿,(大家笑),你们别笑,其实被老婆骂不是坏事……(大家笑翻)。副主任,严肃认真,爱憎分明。曾经有人说我们科里,他是最正常的一个。
病人——几个印象深刻的。
陈××,女,87岁,老年痴呆,卧床已六年,带教的老病号,从我入科开始,反复住院若干次,最后家属打算不再接她出去了,因为一回去,没几天就神志不清,还得来,来就好。头发乌黑,目光闪亮,皮肤细嫩,笑容可掬,就像个孩子,躺了这么多年肺上一点罗音都没有,因为插着尿管,所以反复尿路感染,不过几天左氧马上恢复,居然也不耐药。带教说这是肾气充足的表现。曾一度病情较重,下了病危,我顿时觉得,一定要把她留住,至少不要让我看见……。
丘××,来自台湾的老兵,慢阻肺的,住院期间缓解了,突然肚子胀,然后就呼衰,心衰,家属居然想放弃,带教也不积极,我为此生了气,在科里哭了一场,后来坚持劝家属送icu,去插了胃管,一切就恢复正常。由此我们还学习了一个新名词叫“腹腔间隙综合症”。还有一个病人,肝癌晚期的,在我值班的晚上,从窗户跳了下去……算了吧,我还是不敢太多回忆。
内分泌科出科的个人小结 13
又是一个科室实习生活结束时,这已经是第三个科室了,又要开始对这五周的实习生活做个总结了。在没下科室前,我对这个科室的认识还十分有限,就以为只是简单测测血糖,打打胰岛素。经过这一个月的学习,我深刻认识到之前的自己对内分泌科的认识很肤浅。
这一天的工作中,做的最多的一件事便是测血糖。但测血糖也不像我们原来想的那么简单,每天每个病人基本都得测五次血糖,早晨的空腹血糖,午饭前和晚饭前的血糖,还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖。有的个别严重的病人,晚上也要定时测量血糖值,以免发生危险。老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法:注射前的准备、核对剂型、检查胰岛素外观、不应使用的情况、注射区域、注射原则等。
在这段短暂的实习时间里,我的收获很多很多,如果用简单的'词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!
内分泌科出科的个人小结 14
一个月的实习生活又要结束了,这已经是第三个科室了。每一次转科,内心总是透露着不舍。可是,知识还是要学的、梦想还是要追的。所以背起行囊整理好心情,继续扬帆!
内分泌科。没到科室之前,对这个科室的了解还还不算很深,在关节外科时候经常去内分泌科去借胰岛素笔,而且内分泌科还会有专人来追加胰岛素泵。所以在我心里一直认为内分泌科的工作就是每天给患者测测血糖,打打胰岛素就行了。可到了科室,经过一段时间学习我才意识到,自己对内分泌科的认识真的很肤浅。
有了前两个科室的经验,我们已经对基础的护理操作都很熟悉了,所以很快就投入了工作中,帮着老师们加药、输液、换液。当然,这一天的工作中,做的最多的一件事就是给患者测血糖。但是测血糖不是我们之前想的那么简单,很多人都说:“不就是这一下手指,挤点血就行了嘛,多大点事。”其实测血糖是有一定的要求的,其中就包括我们要在干燥状态下取血、血滴以绿豆大小为准、拇指和食指不宜作为采血部位...等很多细节方面的注意事项和标准。每个患者一天要测五次血糖,空腹血糖、三餐后和睡前。血糖特别异常的'患者,如发生低血糖、酮症酸中毒...每10分钟测一次,以免发生危险。虽然是很简单的一些事情,但是我们要做到特别精细,内科的患者大多数都是慢性病居多,护理起来一定要格外注意,这一点早在第一天带教老师就告诉过我。
在这简短的一个月里,内分泌科教会了我很多知识。以前我总认为糖尿病就是“糖”吃太多所致,后来就了解到了糖尿病的“糖”≠甜食的“糖”,医学上的糖包括了淀粉、多糖、单糖等。例如米饭、面食、地瓜等淀粉类的食物都含有糖,糖尿病患者是与这些主食吃多了有关系,而不是单纯的与吃糖有关系。是与饮食过多有关的,不单是一个“糖”字。
带教老师还教会了我胰岛素正确的注射方法、胰岛素注射部位的选择(腹部:肚脐2.5cm外,一个手掌宽的范围内、上臂、臀部、大腿)、胰岛素的种类。1.注射胰岛素前一定要核对好患者信息和胰岛素的种类,在注射结束后一定要停留10~15s,让药液能更好地被吸收。2.将腹部、大腿或臀部分为一个象限进行“小轮换”,然后在腹部、大腿、上臂、臀部之间进行“大轮换”。3.第1代胰岛素(动物胰岛素)易发过敏或胰岛素耐药,第2代胰岛素(人胰岛素)纯度高、过敏反应少,第3代胰岛素(胰岛素类似物)作用时间更符合生理性胰岛素分泌。
在护士长的带领下,带教老师每周进行教学授课。在老师的带领下,我们小组也第一次自己动手制作了护理查房,虽然有很多不足,但是在这个过程中收获很大。
在这段短暂的实习时间里,我真的收获到了很多。一直找不到合适的词汇来概括我的实习生活,总觉得每一句话都显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。所以就化为满满的动力,去更加努力的学习,
在内分泌科实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。在接下的实习生活中我会尽我最大的努力去学习和丰富自己的知识和阅历来提高自身的综合素质。
内分泌科出科的个人小结 15
在内分泌科的这段时间转瞬即逝,通过这段时间的学习和实践,我收获了许多宝贵的经验和知识,也对内分泌科的疾病有了更深入的理解和认识。
刚进入内分泌科时,面对各种复杂的内分泌疾病和繁多的检验指标,我感到有些迷茫和不知所措。但在带教老师的耐心指导和同事们的热情帮助下,我逐渐适应了科室的工作节奏,并且能够独立完成一些基本的医疗任务。
糖尿病是内分泌科最常见的疾病之一,在这里我学到了糖尿病的分型、诊断标准、治疗方法以及并发症的预防和处理。通过参与糖尿病患者的管理,我掌握了血糖监测、胰岛素注射的技巧,也了解了如何根据患者的血糖情况调整治疗方案。同时,我还学会了对糖尿病患者进行饮食和运动指导,帮助他们更好地控制血糖。例如,有一位老年糖尿病患者,由于对疾病的认知不足,饮食控制不佳,血糖波动较大。在我们的耐心教育和指导下,他逐渐改变了饮食习惯,血糖也得到了有效的控制。这让我深刻体会到了健康教育在糖尿病治疗中的重要性。
甲状腺疾病也是内分泌科的常见病,如甲亢、甲减、甲状腺结节等。我学会了通过甲状腺功能检查、甲状腺超声等手段来诊断和评估甲状腺疾病。在治疗方面,我了解了药物治疗、放射性碘治疗以及手术治疗的适应证和禁忌证。对于甲亢患者,我们需要密切观察其症状、体征以及药物的不良反应,及时调整治疗方案。有一位年轻的甲亢患者,在服用抗甲状腺药物后出现了白细胞减少的情况,我们及时发现并调整了治疗方案,避免了病情的恶化。这让我明白了在治疗过程中密切观察和及时处理不良反应的重要性。
除了常见疾病,我还接触到了一些罕见的内分泌疾病,如库欣综合征、嗜铬细胞瘤等。这些疾病的临床表现复杂多样,诊断较为困难,需要综合运用多种检查手段和临床思维进行判断。通过参与这些病例的讨论和诊断过程,我的临床思维能力得到了很大的锻炼。
在科室的学习过程中,我不仅掌握了专业知识和技能,还深刻体会到了作为一名医生的责任和使命。我们不仅要为患者提供有效的治疗方案,还要关心他们的心理和生活状况,给予他们全方位的支持和帮助。有一位糖尿病患者,由于长期患病导致心理压力较大,对治疗失去了信心。我们通过与他多次沟通交流,鼓励他积极面对疾病,最终他重新树立了信心,配合治疗,病情得到了明显改善。这让我明白了关爱患者的心理对于治疗疾病的重要性。
此外,我还感受到了团队合作在医疗工作中的重要性。内分泌科的医生、护士、药师等密切配合,共同为患者制定最佳的治疗方案。在这个过程中,我学会了如何与团队成员有效地沟通和协作,充分发挥各自的`优势,为患者提供优质的医疗服务。
然而,我也认识到自己在学习和工作中还存在一些不足之处。例如,对于一些复杂的内分泌疾病的诊断和治疗,我还需要进一步加强学习和积累经验;在与患者沟通时,有时还不够耐心和细致;在临床操作方面,还需要提高自己的熟练程度和准确性。
在今后的学习和工作中,我将继续努力,不断提高自己的专业水平和综合素质。加强对内分泌疾病的研究和学习,关注学科的最新进展;提高自己的沟通能力和人文关怀意识,更好地为患者服务;加强临床操作技能的训练,提高自己的实践能力。
总之,在内分泌科的这段时间是我医学生涯中宝贵的经历,我将铭记在心,并将所学所得应用到今后的工作中,为成为一名优秀的医生而努力奋斗。
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