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2017成考专升本医学综合知识点辅导
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临床表现
根据休克的病程演变，休克可分为两个阶段，即休克代偿期和休克抑制期，或称休克前期或休克期。
(一)休克代偿期
在低血容量性休克中，当丧失血容量尚未超过20%时，由于机体的代偿作用，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加。表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。这时，如果处理得当，休克可以很快得到纠正。如处理不当，则病情发展，进入抑制期。
(二)休克抑制期
病人神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷，出冷汗、口唇肢端发绀;脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。如皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。如出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。
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成考医学综合复习知识点
1、要解决器官移植的供体器官来源，必须切实解决脑死亡标准和与此相关的观念、文化这两方面的问题。P282
2、受体的选择P283
医学标准是器官移植选择病人合目的性、合伦理性的容观评价标准
3、基因治疗可以分为三种类型：
体细胞基因治疗、生殖细胞基因治疗和增强基因工程。P288
4、生殖细胞基因治疗从理论上讲既可治疗遗传病患者，又可使其后代不再患这种遗传病，它实际上是比体细胞基因治疗更为有效、彻底的治疗方法。P288
5、何谓脑死亡?P351
脑死亡是指某种病理原因引起脑组织缺血、缺氧、坏死，致使脑组织机能和呼吸中枢功能达到了不可逆转的消失阶段，最终必然导致的病理死亡。
6、脑死亡标准的确立P351
美国哈佛医学院特设委员会提出了以下四条判定标准：
1)、不可逆的深度昏迷：病人完全丧失了对外部刺激和身体的内部需求的所有感受能力
2)、自主呼吸停止：人工呼吸停3分钟(或19分钟)仍无自主呼吸恢复的迹象，即为不可逆的呼吸停止
3)、脑干反射消失：瞳孔对光反射、角膜反射、眼运动反射(眼球——前庭、眼球——头部运动等)均消失，以及吞咽、喷嚏、发音、软腭反射等由脑干支配的反射一律丧失。
4)、脑电波平直或等电位
凡符合以上标准，并在24小时或72小时内反复多次检查，结果一致者，即可宣告其死亡。
7、脑死亡标准的道德意义P352
首先，脑死亡是不可逆的，并且在脑死亡之后机体各个器官不久都会出现死亡。
其次，脑死亡是不可逆的，并且在脑死亡之后人生命本质特征立即消失。
再次，大脑是目前不可置换的具有主宰意义的器官。
8、临终关怀的道德责任P356
1)、控制症状、减轻痛苦
2)、帮助病人接受死亡的事实
3)、掌握说明病情的最佳方式
4)、尽量满足病人的需要
5)、照顾好病人亲属
9、从医学伦理学的角度，可以给安乐死下这样的定义：患不治之症的病人(包括脑死亡者)在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或家属的合理要求下，经医生鉴定认可，用人为的.医学方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。P369
10、安乐死的前提与个人意愿P371
一是对有行为能力或意识清楚的病人，自愿与非自愿安乐死的区别是有重要道德意义的;二是如果生命对于病人除了痛苦已无意义，而本人又没有行为能力，由别人代表他做出安乐死的决断不但是允许的，而且是必要的。
成考医学综合复习讲义
三个狭窄部：输尿管起始处;小骨盆入口处;穿过膀胱壁处。
膀胱：膀胱尖、底、体、颈。
膀胱底的后方——女性邻子宫颈和阴道上段，男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。
膀胱颈的下方——女性邻接尿生殖膈， 男性邻前列腺
膀胱三角：在膀胱底部，缺少粘膜下层，其粘膜平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位
生殖系统：男性——睾丸，输精管(生殖腺体)和附属腺体
输精管：睾丸部，精索部(输精管结扎在此部)，腹股沟部，盆部
射精管：开口于尿道的`前列腺部
附属腺体：精囊，前列腺(栗形倒三角〈前邻膀胱颈，后邻直肠，可直肠指检〉)，尿道球腺
男性尿道：前列腺部，膜部，海绵体部
三个狭窄：尿道内口，尿道膜部和尿道外口，尿道外口最为狭窄两个弯曲：耻骨下弯，耻骨前弯
女性生殖器：内(卵巢，输卵管，子宫，阴道)、外生殖器
卵巢：在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内，上端借卵巢悬韧带，下端借卵巢固有韧带固定
输卵管：内侧穿子宫口，外侧腹腔口;由内向外分——子宫部，输卵管峡(结扎)，壶腹(受精)，输卵管漏斗(输卵管伞——识别标志)
子宫：倒梨形，位于小骨盆的中央，前倾后屈分三部——子宫底、颈(子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡〈妊娠期子宫峡扩张伸长，形成子宫下段)、体。
子宫内腔：上部——子宫腔、下部——子宫颈管
子宫固定：子宫阔韧带——中间位置，子宫圆韧带——前倾，子宫主韧带——下垂，骶子宫韧带——前屈
直肠子宫陷凹——阴道进行穿刺
尿生殖膈：盆膈——位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜
脉管系统：心血管系统(心，动脉，静脉和毛细血管〈物质交换场所〉)和淋巴系统
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