2017成考专升本医学综合病理生理知识点

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　　成考是许多成考生升学的重要途径，想要顺利升学，考试之前一定要好好复习医学综合知识点。那么关于成考专升本医学综合病理生理知识点有哪些呢?下面百分网小编为大家整理的成考专升本医学综合病理生理知识点，希望大家喜欢。

2017成考专升本医学综合病理生理知识点

　　成考专升本医学综合病理生理知识点

　　(一)微循环的变化

　　1.微循环收缩期循环血量锐减，使血管内压力降低，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器，通过反射，作用于心脏、小血管和肾上腺等，使心跳加快，提高心排出量。肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放出大量儿茶酚胺，使周围皮肤和内脏如肝、脾等的小血管和微血管的平滑肌包括毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直捷通道开放，结果是微动脉的阻力增高，流经毛细血管的血液减少，静脉回心血量尚可保持，因而仍可维持血压不变，脑和心的微血管α受体较少，脑动脉和冠状动脉收缩不明显，故脑、心等重要生命器官的血液灌流仍可得到保证。此期称微循环收缩期，是休克代偿期。

　　2.微循环扩张期长时问的广泛的微动脉收缩和动静脉短路及直捷通路开放，使进入毛细血管的血量继续减少。组织灌流不足，氧和营养不能带进组织，组织代谢紊乱，乏氧代谢所产生的酸性物质如乳酸、丙酮酸等增多，不能及时移除，直接损害调节血液通过毛细血管的前括约肌，使其失去对儿茶酚胺的反应能力。微动脉和毛细血管前括约肌舒张。毛细血管后的小静脉对酸中毒的耐受性较大，仍处在收缩状态，引起大量血液滞留在毛细血管网内，使循环血量进一步减少。毛细血管内的静水压增高，水分和小分子血浆蛋白渗到血管外，血液浓缩，血的粘稠度增加。组织缺氧后，毛细血管周围的肥大细胞受缺氧的刺激而分泌出多量组胺，促使处于关闭状态的毛细血管网扩大开放范围，这样毛细血管容积大增，血液滞留在内，使回心血量大减，心排出量进一步降低。此即微循环扩张期，表示进入休克抑制期。

　　3.弥散性血管内凝血(DIC)滞留在微循环内的血液，由于血液黏稠度增加和酸性血液的高凝特性，使红细胞和血小板容易发生凝集，在毛细血管内形成微细血栓，出现弥散性血管内凝血。休克发展到出现弥散性血管内凝血，表示进入微循环衰竭期，可出现严重出血倾向。

　　(二)体液代谢改变

　　1.休克时，血容量和肾血流量减少，肾上腺分泌醛固酮增加，钠的排出减少，以保存液体和补偿部分血量。而低血压、血浆渗透压的改变和左心房压力的降低，可使脑垂体后叶增加抗利尿激素的分泌，以保留水分，增加血浆量。

　　2.儿茶酚胺尚能促进胰高糖素的生成，抑制胰岛素的产生和其外周作用，故休克时血糖升高。

　　3.葡萄糖在细胞内的代谢转向缺氧代谢，丙酮酸和乳酸的产生增多。肝灌流不足时乳酸不能很好地在肝内代谢，体内将产生乳酸聚积，引起酸中毒。

　　4.休克时，由于细胞缺氧，三磷酸腺苷减少，能量不足，细胞膜的钠泵功能失常，以至细胞内钾进入细胞外和细胞外钠进入细胞内的量增多。液体随钠进入细胞内，细胞发生肿胀。

　　5.休克可影响细胞膜、线粒体膜和溶酶体膜。溶酶体膜破裂后释出组织蛋白酶，可使组织蛋白分解，生成多种具有活性的`多肽如激肽、心肌抑制因子和前列腺素等。

　　(三)内脏器官的继发性损害

　　由于微循环障碍的持续存在和发展，内脏器官的部分组织可因严重的缺血缺氧而发生组织的变性、坏死和出血而引起内脏器官功能衰竭。几种脏器同时和相继受损的情况，即为多器官衰竭。低血容量性休克一般较少引起内脏器官的继发性损害。休克持续时间超过10小时，容易继发内脏器官的损害。心肺肾的功能衰竭是休克死亡的三大原因。

　　(四)感染性休克

　　由于感染和细胞毒性作用，机体的细胞常很早发生损害，此外，感染性休克的微循环变化的不同阶段常同时存在，并且很快即进入弥散性血管内凝血阶段，不具有收缩期、扩张期、弥散性血管内凝血和内脏器官功能衰竭的典型过程。故感染性休克的微循环变化和内脏损害比较严重。感染性休克分为低排高阻型(低动力型)和高排低阻型(高动力型)两种类型。高阻力型休克的特征是周围血管阻力增加而心排出量降低。高排低阻型休克是感染灶释放出某些扩血管物质，而使微循环扩张，外周阻力降低，血容量相对不足，机体代偿性地增加心排出量。革兰氏阴性细菌引起感染可致低排高阻型或高排低阻型休克，而革兰氏阳性细菌引起高排低阻型休克居多。

　　成考复习提纲

　　1、判断生命价值的高低或大小可从两个方面因素考虑：P130

　　1)生命的内在价值，它是由生命的质量所决定的，它是判断生命价值的前提和基础

　　2)生命的外在价值，它是由人格生命来体现的，即某一生命对他人、对社会和人类的意义它是对生命价值做出判断的目的和归属。

　　2、生命的内在价值与生命的外在价值并非一定呈现出正比例发展的趋势。P130

　　3、衡量一个人的生命价值大小只能从生命的生物属性和社会属性相统一的原则出发，依据生命价值是一个价值过程的特性去判断。只有这样我们的行为才不偏离道德的轨迹，我们的职业才不偏离人道主义的航线。P130

　　4、现代医患关系的特点：P145

　　1)、医患关系的技术化

　　2)、医患关系的商业化

　　3)、医患关系的民主化

　　4)、医患关系的法律化

　　5、生物医学最大的道德问题是临床医学的“失人性化”。如前所述，医患关系的物化、分解与分离等技术化的影响是临床医学失人性化的基础，而主要表现在临床活动的医患交往方面。P148

　　6、建立生物医学中的人道的医患关系必须坚持以下一些原则：P148

　　1)确立临床医学人的价值原则。

　　2)坚持对患者全面负责

　　3)发扬人类共有的同情心。

　　一个医生既要做能够与病人交流情感的朋友，同时又要做超脱情感的冷静的科学家

　　4)避免“科学主义”的影响

　　5)努力学习人文科学知识

　　6)提高人际关系交往能力

　　7、医患权利与义务的关系P153

　　1)医生权利与医生义务的关系

　　首先，应该肯定的是医生的义务是医生行使其权利的前提，即医生行使其权利是为了尽一个医务工作者对病人和社会应尽的义务。其次，要对病人尽义务需保护医生的权利的完整性，任何医疗之外的因素都不能干扰医生独立、自主地行使其权利。

　　2)医生权利与病****利的关系

　　首先，医生的权利和病人医疗权利应该是一致的，而且医生的权利服从于病人的医疗权利。其次，医生的权利与病人的权利也可能不一致，这种不一致性是由于病****利与医生义务冲突时造成的。

　　3)医生义务与病****利的关系

　　医生义务与病****利在总体上讲应该是一致的，病人的基本权利也就是医生的义务。如病人享有医疗的权利，医生有治疗的义务，病人有知情同意的权利，医生有解释与说明的义务，病人有要求为其保守秘密的权利，医生有不把病人隐私泄露给他人的义务等。

　　8、概括医疗伤害主要有以下一些种类：P156

　　1)技术性伤害

　　2)行为性伤害

　　3)经济性伤害

　　9、不伤害——医学伦理的底线伦理 P157

　　不伤害原则即“临床诊治过程中不使患者受到不应有的伤害的伦理原则，是一系列临床伦理原则中的底线原则。

　　10、从原则优先序列来说，在医学生命伦理学的众多原则中，“一般主次序列是：生命价值是最基本的，其次是有利与无伤原则，再次是公正的与公益原则，最后是病人自主原则”。P166

　　11、我们认为，适合我国国情的`病****利基本内容可归纳为以下几个方面：P174

　　1)、病人享有必要的和相应的医疗与护理的权利

　　2)、病人参与医疗和对疾病认知的权利

　　3)、病人享有医疗自主和知情同意的权利

　　4)、病人享有保守个人秘密的权利

　　5)、病人享有拒绝治疗和实验的权利

　　6)、病人有监督自己医疗权利实现的权利

　　12、医生干涉权是医疗中相对于医生一般权利而言的一种特殊的权利。医生一般的诊断治疗的权利是服从于病****利的基本要求，而医生干涉权这一特殊权利正好相反，它是在一些特定情况下，用来限制病人自主权利以达到完成医生应对病人尽义务的目的的。医生干涉权也包含有父权主义的两个特点：即一是医生的行为是慈善的，一切都是为了病人的利益;二是有关决定由医生代替病人作出，而不是由病人自己作出。P180