成人高考医学综合考试复习讲义

2017成人高考医学综合考试复习讲义

　　成考医学综合是成考专升本中很重要的一门功课，也是最难拿分的一门功课。那么关于成人高考医学综合考试复习讲义有哪些呢?下面百分网小编为大家整理的成人高考医学综合考试复习讲义，希望大家喜欢。

　　成人高考医学综合考试复习讲义

　　(一)病因

　　腹痛病因复杂，根据其发病表现，分为急性腹痛及慢性腹痛。

　　1.急性腹痛又称为急腹症，常见病因

　　(1)腹腔 器官急性炎症如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。

　　(2)空脏 脏器阻塞或扩张如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。

　　(3)脏器扭转或破裂如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、肝破裂、脾破裂，异物妊娠破裂等。

　　(4)腹腔炎症多由胃穿孔引起，少部分由自发性腹膜炎引起。

　　(5)腹腔内血管阻塞如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤和门静脉血栓形成。

　　(6)腹壁疾病腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹等。

　　(7)胸腔疾病所致的腹壁牵涉性痛：如肺炎、肺梗塞、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。

　　(8)全身性疾病所致的疼痛 如腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、尿毒症等。

　　2.慢性腹痛

　　起病缓慢、病程长、疼痛多为间歇性，或为急性起病后腹痛迁延不愈。疼痛以钝痛居多，也可有烧灼痛或绞痛发作。

　　(1)腹腔内脏器的慢性炎症：如返流性食管炎、慢性胃炎、慢性胆囊炎及胆道感染、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎、慢性溃疡性结肠炎等。

　　(2)胃、十二指肠溃疡。

　　(3)腹腔内脏器的扭转或梗阻如慢性胃扭转、肠扭转等。

　　(4)包膜张力增加 实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝瘀血、肝炎、肝脓肿、肝癌等常引起右右腹的持续性胀痛。

　　(5)中毒与代谢障碍如铅中毒、尿毒症等。

　　(6)肿瘤压迫及浸润 以恶性肿瘤居多，可能与肿瘤不断增大压迫与浸润感觉神经有关，一般以钝痛居多。

　　(7)胃肠神经功能紊乱如胃神经官能症、肠易激综合症、胆道运动功能障碍等。

　　(二)临床表现

　　1.急性腹痛 起病急、病情重、变化快为主要临床特点。

　　(1)腹痛部位一般腹痛部位多为病变所在部位。

　　(2)腹痛性质突然发生的中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛，多为胃、十二指肠穿孔;持续中上腹部剧痛伴阵发性加剧，应考虑急性胰腺炎;阵发性绞痛常见于胆石症或泌尿系统结石;阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现;持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张，提示急性弥漫性腹膜炎。

　　(3)诱发因素胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史，而急性胰腺炎发作前常有酗酒、暴饮暴食史，部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关。腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者，可能是肝、脾破裂所致。

　　2.慢性腹痛

　　慢性腹痛起病慢、病程长、或于急性起病后转变为迁延性(或间隙性)腹痛。

　　(1)腹痛部位常提示病变所在。上腹部或剑突下的疼痛多为食管、胃、十二指肠、胆或胰腺疾病;右下腹部疼痛常为回官部病变，如慢性阑尾炎、克隆氏(Crohn)病;下腹部疼痛常由结肠病及盆腔疾病所致;广泛性腹痛可能为腹膜的病变，如结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜广泛转移;不定位的腹部慢性疼痛，可见于血卟啉病、腹型癫痫、结缔组织病等。

　　(2)腹痛性质 隐痛或钝痛提示内脏痛;绞痛提示肠痉挛。消化性溃疡的上腹疼痛，为刺痛或烧灼痛，合并幽门梗阻者则为胀痛，并在呕吐后缓解;慢性肝炎与充血性肝肿大多为胀痛;小肠及结肠病变，常为痉挛性、间隙性疼痛;结肠病变常在排便后减轻;直肠病变如直肠癌、细菌性痢疾等常伴里急后重感;血卟啉病发作时腹部剧烈绞痛的性质与体征不相称。

　　(3)发病经过起病急骤或缓慢，有的可为急起发病，随后变为迁延不愈的慢性过程，如急性胃炎、胆道感染急性期后形成的慢性胃炎及慢性胆道炎症。消化性溃疡的病程绵长并有周期性胃痛发作。腹部手术后的腹膜粘连性疼痛亦为慢性过程。

　　(4)腹痛与体位关系某些体位可使腹痛加剧，而改变体位可使疼痛减轻，从中获得诊断的线索。例如左侧卧位可使胃粘膜脱垂病人的疼痛减轻。膝胸位或俯卧位可使十二指肠壅积症的腹痛及呕吐等症状缓解。胰体癌患者仰卧位疼痛明显，而前倾位或俯卧位时疼痛减轻。反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下的烧灼痛明显而直立时可减轻。

　　3.伴随症状

　　腹痛伴发热、寒战者显示有炎症，可见于腹部脏器脓肿、结缔组织病等;腹痛伴黄疸者可能与胆囊疾病、胰腺疾病有关;腹痛伴休克或同时伴贫血者可能是腹腔脏器破裂，不伴有贫血者可见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血性坏死性胰腺炎、腹腔外疾病(心肌梗死、肺炎等);腹痛伴血尿者可能为泌尿系统疾病所致;腹痛伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病;腹痛伴腹泻提示为肠道慢性疾病等，伴消化道出血者，如为柏油样便或呕血见于上消化道出血;鲜血便提示下消化道出血;伴反酸、嗳气者提示为慢性胃炎或消化性溃疡病。

　　成考医学综合试题

　　一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D、E、五个选项中。只有一项是最符合要求的。

　　1.射精管开口于 (　　)

　　A.膀胱底的`两侧

　　B.膀胱颈的下端

　　C.尿道膜部

　　D.尿道前列腺部

　　E.尿道海绵体部

　　2.附睾 (　　)

　　A.为男性生殖腺

　　B.全部由附睾管构成

　　C.贴附于睾丸前缘

　　D.为附属腺之一

　　E.下连输精管

　　3.组成射精管的是 (　　)

　　A.输精管末端和附睾管

　　B.输精管末端和睾丸输出小管

　　C.输精管末端和前列腺排泄管

　　D.输精管末端和精囊排泄管

　　E.输精管末端和尿道球腺排泄管

　　4.男性尿道最狭窄处是 (　　)

　　A.尿道内口

　　B.尿道前列腺部

　　C.尿道膜部

　　D.尿道球部

　　E.尿道外口

　　5.输精管 (　　)

　　A.起于睾丸下端

　　B.全程位于精索内

　　C.粗细一致的肌性管道

　　D.末端膨大为输精管壶腹

　　E.开口于前列腺

　　6.精索内含有 (　　)

　　A.射精管

　　B.输精管

　　C.附睾管

　　D.精曲小管

　　E.精囊排泄管

　　7.下列关于睾丸的描述，哪项是错误的 (　　)

　　A.位于阴囊内

　　B.呈扁椭圆形

　　C.前缘无鞘膜覆盖

　　D.后缘有附睾相贴

　　E.血管、神经由后缘出入

　　8.输精管结扎常用的部位是 (　　)

　　A.睾丸部

　　B.精索部

　　C.腹股沟部

　　D.盆部

　　E.壶腹

　　9.男性的生殖腺是 (　　)

　　A.睾丸

　　B.前列腺

　　C.尿球球腺

　　D.精囊

　　E.阴囊

　　10.精囊腺 (　　)

　　A.为囊状不成对器官

　　B.位于膀胱底的上方

　　C.位于输精管壶腹的内侧

　　D.前邻前列腺

　　E.经直肠前壁可触及

　　二、X型题：在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中。至少有一项是符合题目要求的。

　　1.男性内生殖器包括 (　　)

　　A.睾丸

　　B.输精管

　　C.前列腺

　　D.尿道球腺

　　E.阴囊

　　2.直接开口于男性尿道的有 (　　)

　　A.输精管

　　8.射精管

　　c.输尿管

　　D.前列腺的排泄管

　　E.精囊的排泄管

　　3.男性尿道 (　　)

　　A.起于膀胱的尿道内口

　　B.前列腺部贯穿前列腺

　　C.耻骨前弯恒定不变

　　D.海绵体部临床上常称为前尿道

　　E.尿道外口最为狭窄

　　4.男性生殖器的附属腺是 (　　)

　　A.附睾

　　B.睾丸

　　C.前列腺

　　D.精囊腺

　　E.尿道球腺

　　5.男性尿道的狭窄处包括 (　　)

　　A.尿道内VI

　　B.尿道球部

　　C.尿道膜部

　　D.舟状窝

　　E.尿道外口

　　参考答案：

　　一、A型题：

　　1.D 2.E 3.D 4.E 5.D

　　6.B 7.C 8.B 9.A 10.E

　　二、X型题：

　　1.A.B.C.D 2.B.D

　　3.A.B.C.E 4.C.D.E

　　5.A.C.E

　　成考医学综合复习重点

　　1、判断生命价值的高低或大小可从两个方面因素考虑

　　1)生命的内在价值，它是由生命的质量所决定的，它是判断生命价值的前提和基础

　　2)生命的外在价值，它是由人格生命来体现的，即某一生命对他人、对社会和人类的意义它是对生命价值做出判断的目的和归属。

　　2、生命的内在价值与生命的外在价值并非一定呈现出正比例发展的趋势

　　3、衡量一个人的生命价值大小只能从生命的生物属性和社会属性相统一的原则出发，依据生命价值是一个价值过程的特性去判断。只有这样我们的行为才不偏离道德的轨迹，我们的职业才不偏离人道主义的航线。

　　4、现代医患关系的特点

　　1)医患关系的技术化

　　2)医患关系的商业化

　　3)医患关系的民主化

　　4)医患关系的法律化

　　5、生物医学最大的道德问题是临床医学的“失人性化”。如前所述，医患关系的物化、分解与分离等技术化的影响是临床医学失人性化的基础，而主要表现在临床活动的医患交往方面。

　　6、建立生物医学中的人道的医患关系必须坚持以下一些原则

　　1)确立临床医学人的价值原则。

　　2)坚持对患者全面负责

　　3)发扬人类共有的同情心。

　　一个医生既要做能够与病人交流情感的朋友，同时又要做超脱情感的冷静的科学家

　　4)避免“科学主义”的影响

　　5)努力学习人文科学知识

　　6)提高人际关系交往能力

　　7、医患权利与义务的关系

　　1)医生权利与医生义务的关系

　　首先，应该肯定的是医生的义务是医生行使其权利的前提，即医生行使其权利是为了尽一个医务工作者对病人和社会应尽的义务。其次，要对病人尽义务需保护医生的权利的完整性，任何医疗之外的因素都不能干扰医生独立、自主地行使其权利。

　　2)医生权利与病人 权利的关系

　　首先，医生的权利和病人医疗权利应该是一致的，而且医生的权利服从于病人的医疗权利。其次，医生的权利与病人的权利也可能不一致，这种不一致性是由于病****利与医生义务冲突时造成的。

　　3)医生义务与病人 权利的关系

　　医生义务与病人 权利在总体上讲应该是一致的，病人的基本权利也就是医生的义务。如病人享有医疗的权利，医生有治疗的义务，病人有知情同意的权利，医生有解释与说明的义务，病人有要求为其保守秘密的权利，医生有不把病人隐私泄露给他人的义务等。

　　6、概括医疗伤害主要有以下一些种类

　　1)技术性伤害

　　2)行为性伤害

　　3)经济性伤害

　　7、不伤害——医学伦理的底线伦理

　　不伤害原则即“临床诊治过程中不使患者受到不应有的伤害的伦理原则，是一系列临床伦理原则中的底线原则。

　　8、从原则优先序列来说，在医学生命伦理学的众多原则中，“一般主次序列是：生命价值是最基本的，其次是有利与无伤原则，再次是公正的与公益原则，最后是病人自主原则”。

　　9、我们认为，适合我国国情的病****利基本内容可归纳为以下几个方面

　　1)病人享有必要的和相应的医疗与护理的权利

　　2)病人参与医疗和对疾病认知的权利

　　3)病人享有医疗自主和知情同意的权利

　　4)病人享有保守个人秘密的权利

　　5)病人享有拒绝治疗和实验的权利

　　6)病人有监督自己医疗权利实现的权利

　　10、医生干涉权是医疗中相对于医生一般权利而言的一种特殊的权利。医生一般的诊断治疗的权利是服从于病人 权利的基本要求，而医生干涉权这一特殊权利正好相反，它是在一些特定情况下，用来限制病人自主权利以达到完成医生应对病人尽义务的目的的。医生干涉权也包含有父权主义的两个特点：即一是医生的行为是慈善的，一切都是为了病人的利益;二是有关决定由医生代替病人作出，而不是由病人自己作出

 

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