医德评价的步骤与方法是什么

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医德评价的步骤与方法是什么

　　一个国家医德体系本身的优劣，在总体上决定一个社会的医德水平。医疗行为者的个人修养，仅仅只能具体决定一个个体医疗行为者的医德水平。那么你了解医德评价的步骤与方法是什么吗?下面是小编为大家整理的医德评价的步骤与方法，希望对大家有帮助。

　　医德评价的步骤与方法

　　1.明确医德评价的主体

　　明确医德评价主体的意义一方面在于为医德评价明确方向，另一方面在于为医德评价明确难点与关键，因为一切医德评价的真假对错最终都取决于医德评价标准和对医疗行为事实如何的认识之真假。然而，对他人的医德评价要获得正确的评价结果，虽然既取决于医德评价标准的优劣，也取决于对医疗行为，或者医疗行为事实如何的认识的真假，但比较而言，最难的是对他人医疗行为事实如何的真假的认识。这就告诉我们，在对他人的医疗行为进行医德评价时，必须将重点放在对他人的医疗行为事实如何的真假认识方面。而在对自己的涉医行为进行医德评价时，由于对自己涉医行为事实如何的真假的认识相对比较容易，因此，应该将评价的重点放在对医德评价标准的优劣选择方面。事实上，各种形式的医疗鉴定机构和组织的存在，就是因为医疗行为事实如何的真假比较难辨别。

　　2.明确医德评价的对象

　　明确对象即弄清是对医药卫生体制或规范进行道德评价还是对医务人员具体的医疗行为进行道德评价，这是医德评价十分重要的一步，是实施医德评价的内容保证，也是所有医德评价活动的关键环节。因为，对什么进行评价直接关系着医德评价的方向和根本。关键是，将要进行的医德评价是针对抽象的医药卫生治理规范——医疗卫生体制(医德体系)，还是针对具体的医务行为。对前者进行医德评价的价值和意义在于通过持续科学客观的评价，可以不断完善和健全医疗卫生体制，使之越来越科学优良，并逐步接近最优;对后者进行医德评价的价值和意义则在于，通过持续逐渐科学客观的评价，既可以不断促进医疗卫生体制规范的优化，更可以使医疗行为者更好地遵守医疗卫生体制规范(医德、医法规范)，进而实现医疗卫生体制规范的终极目的，增进全社会和每个人的健康与利益。

　　3.选择医德评价的类型

　　主要是对医德行为者的品德评价还是医疗行为的评价。选择医德评价类型的意义在于在对医疗行为进行评价时，品德评价与医疗行为评价所依据的根据是不同的。如果不对医德评价的类型提前明确，就可能混淆标准，模糊根据，也就难于获得客观正确的医德评价结果。

　　4.选定医德评价的标准

　　可以说，所有的医德评价，归根结底，都要看根据怎样的标准来进行评价。坦率地说，不论评价的对象是医疗体制规范还是具体的涉医行为，也不论是对医疗行为者的品德评价，还是对其涉医行为的医德评价，最终都要靠医德评价标准来裁定和判断。目前最缺乏的就是医德评价的终极标准，以为医德评价仅仅是对医务人员医疗行为及其品德的评价，忽视了对整个国家医德体系本身优劣的评价。岂不知，一个国家医德体系本身的优劣，在总体上决定一个社会的医德水平。医疗行为者的个人修养，仅仅只能具体决定一个个体医疗行为者的医德水平。就目前中国医疗卫生系统存在的大量悖德行为而言，根本说来，都在于认为医德的终极目的是为了盈利，忽视了增进全社会和每个人的健康水平这个真正的.终极目的。

　　5.确立医德评价的根据

　　根据即医疗行为者涉医行为的动机还是其涉医行为的效果。实际上，这是一个与评价对象直接相关的问题，属于评价对象的范畴，但却与评价标准有着本质的区别。如果要对医疗行为者的品德进行评价，就必须根据其在某一具体涉医行为中的动机——即在某一具体涉医行为中对行为目的与手段的预想，对行为过程与结果的预想进行判断;而要对医疗行为者的涉医行为进行评价，则只能根据该医疗行为者涉医行为的实际效果——即实际出现的该医疗行为目的与行为手段进行判断。

　　显然，终极标准是最后的最高的最权威的评价，其他原则、规则都是终极标准的具体展开，是为了评价的方便。需要特别指出的是，医疗卫生体制规范的制定过程，本身也是一个医德行为。因此，如果要对一个社会医疗卫生管理者进行道德评价的话，就要看这个社会医疗卫生管理者制定规范时的动机，即要看他们制定医疗卫生体制规范的思想意识、心理因素，看他们对于所制定的医疗卫生体制的思想，看他们对于所制定医疗卫生体制的目的与手段的思想，也就是对制定医疗卫生体制的结果和过程的预想。如果要对医疗卫生体制本身进行评价，则要根据效果，即看他们所制定的医疗卫生体制的实际效果，看它是否增进了全社会和每个人的健康水平。这是实际发生的制定医疗卫生体制的行为，是实际出现的医疗卫生治理行为目的与行为手段，是实际出现的医疗卫生行为结果与过程，是医疗卫生体制行为的客观实际的方面。当然，如果要评价某一个具体的医疗行为，就要依据具体的医药卫生体制的标准和要求，对实际出现的医疗行为目的与行为手段进行判断，对实际出现的医疗行为结果与行为过程进行判断;如果要评价某一个医疗行为者的医德品质，则需要依据具体的医药卫生体制标准，看这个医疗行为者的动机，看这个医疗行为者的在具体的涉医行为中的思想意识、心理因素，看其行为的目的与手段的思想，看其对医疗行为的结果和过程的预想。

　　什么是医德评价

　　医德评价是指人们依据一定社会或阶级的道德标准或原则，对医药卫生人员或医疗卫生单位的职业行为和活动作出道德与不道德的判断。

　　医德评价的标准

　　要正确地进行医学道德的评价，必须先确定一个明确或比较正确的医德评价的标准。医德评价的客观标准，其核心就是维护人民的健康和利益。依据我国医学道德的基本原则、规范和人民群众健康利益的要求，我国现阶段医学道德评价的客观标准是：

　　(一)疗效标准

　　疗效标准是指依据医疗行为是否有利于患者疾病的缓解、痊愈。这是评价和衡量医务人员医疗行为是否符合道德以及道德水平高低的根本标准。救死扶伤、防病治病，维护患者的身心健康，是医务人员基本的道德义务和职责。我们衡量一个医务人员的医德高尚还是低劣的，不是看他们自我表白如何，而是要看他在医疗实践中的行为，如果医务人员采取了某些能意识到的对疾病的缓解和根除不利的治病措施，不论其主、客观原因如何，都是不道德的。例如，某些患者对所谓特效药、贵重药、进口药有盲目渴求的心理，但他们并不懂得其药性、药理。为此，作为一个有道德责任感的医生，切忌单纯迎合病人的心理要求。如使用强心甙药物，需考虑病人个体差异及以往情况，根据病情轻重选用合适剂量。假如盲目追求高效、快效，大剂量服用，就可能导致药源性疾病的发生，又如在给病人用药时，既要看到近期效果，又要注意到远期的不良影响，切忌为快速的近期效益而为日后的治疗设置障碍，或给别的医生选择治疗药物带来困难，如一些贵重药物的滥用，使本来有效的普通药物失效，这显然是不道德的。

　　在医疗实践过程中，人们还常常把“病人满意”或者患者对医务人员的赞扬作为衡量医学道德的尺度，这是不全面的尚缺乏科学的依据。在评价某种医疗行为是否符合病人健康利益这一原则时，必须要综合病人和医务人员各方面的意见，尤其要有科学的依据，不能把“服务态度”当作评价医德的好坏的唯一标准，服务态度固然是重要的，是病人的恢复健康的重要条件，但不是唯一条件，医疗技术同样重要，只有把“服务态度”与“医疗技术”统一到病人健康恢复这一原则之中，才能对医疗行为作出客观的恰当的评价。

　　疗效标准还要求医务人员适应医学科学的发展和医学模式转变的需求，要不断提高业务素质，不仅具有医学知识而且应有人文科学等知识，广学博闻，在治疗过程中注意对病人进行心理治疗，要有同情心、爱护病人、尊重病人的人格，以唤起病人战胜疾病的信心和乐观的情绪。临床实践表明，愉快、乐观、喜悦的心理状况有利于病人的治疗和康复;而苦闷、焦虑的情绪，则是致病或加重病情的重要因素，甚至引起医源性疾病，造成严重后果。

　　(二)科学标准

　　科学标准是指医疗行为是否有利于医学科学的发展和进步。

　　医学是维护人的生命和增进人类健康的科学。其任务就是要不断探索研究战胜疾病，增进人类身心健康的途径和方法，这就需要积极地开展科学研究，进一步揭示医学科学各个领域的客观规律，促进医学科学的不断发展，为人类造福。医学科学研究是一项艰苦细致的工作，要求具有不怕艰苦，勇闯难关的坚强毅力，不图名利，互相帮助团结协作和勇于创新的精神，实事求是、一丝不苟的科学态度，这样才能完成科研任务，为医学的发展、社会的进步作出贡献。建国五十多年来，我国在医学科学研究工作上取得了重大的进展，临床和预防医学研究水平有了很大提高，有的已达到世界先进水平。显然，这些行为都是道德的;相反，弄虚作假，投机取巧，嫉贤妒能等不良行为，只能给医学科研工作带来不利影响，显然是不道德的。

　　在科学技术发展日新月异的今天，为了提高人类的健康水平，医务人员试行、推广某些新技术时，可能会遇到某些传统的抵制。但如果这种科学技术对挽救病人的生命，提高人类素质，对发展医学科学有价值，就应当认为是道德的，应该受到社会舆论的支持，国家也应给予法律的保护，如器官移值、遗传工程、X射线体层摄影术等。

　　(三)社会标准

　　社会标准是指医疗行为是否有利于人类的健康、长寿和优生优育。是否有利于人类生存环境的保护和改善。

　　随着社会的进步和医学科学及医疗卫生事业的发展，生物医学已向生物、心理、社会医学模式转变。要求医务人员不能只单纯把患者看成一个生物的人，而且是一个社会的人，有意识的人，人们对医学的要求，已不仅仅满足于消除疾病，而且要求改善整个人类生存的环境，希望健康长寿，希望优生、优育，希望后代的智力、体力有更理想的发展，提高整个人群的身体素质。这就表明，医务人员不仅要重视对疾病的医治，而且更要重视对疾病的预防，必须认真地从可能发生疾病的各个环节上防止疾病的发生和流行，以利于提高整个人群的健康水平。

　　在有利于人类生存环境的保护和改善方面，医务工作者同样承担着义不容辞的道德责任。从医院来说，必须加强卫生管理，重视对医院的废水、废气、废物及化学、放射性遗弃物质的处理，采取措施净化医院的污水污物，防止造成环境污染，危害社会，危害人群身体健康。如果对医院排放的污染物视而不见，漠不关心，就必然导致前门给人治病后门又使人致病，这是极不道德的行为。

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