农村医保报销比例

时间:2022-08-03 19:19:11 报销 我要投稿
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农村医保报销比例

  随着2017年农村医保的变化,对于居民身份参保人而言,缴费略有提高,但是医疗待遇水平大幅提升,下面是小编为大家整理的在农村医疗保险可以报销的标准,希望大家喜欢!

农村医保报销比例

  农村医疗保险予以报销的比例

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  不属报销范围

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范围内,限额以外部分。

  农村医保报销比例高达90%

  自从农村医疗保险已经与城市医疗保险并轨了,农民将能够城市医疗保险的待遇,各项报销标准都将与城市统一了。对于农村贫困人口来说,虽然医保并轨之后,看病难等问题得到了一定程度的解决,但他们的生活都存在非常大的困难,哪儿还有钱去看病了,据了解,在2013年,就提高了农村贫困人口住院报销补偿,很多贫困农村都实现了先看病,后付费的方式。

  随着2017年农村医保的变化,对于居民身份参保人而言,缴费略有提高,但是医疗待遇水平大幅提升,政策范围内报销比例从原来的平均75%左右提高到90%左右。除个人账户待遇外,居民与职工可以享受一致的待遇标准,主要体现在统一住院报销待遇(含家庭病床)、统一职工和居民的门特病种数量及报销比例、建立门诊慢性病种等方面。

  据了解,以2017年为例,一档参保人若选择参加一档,个人年缴309元,比2016年少缴690元,将不建立个人账户。若选择参加二档,个人年缴927元,比2016年少缴62元,会继续保留个人账户,但以现行标准固化,即参保人在职时每月按115.4元发放个人账户。退休后符合条件的参保人每月划拨123.6元,已退休参保人视为二档参保人,同样按123.6元的标准发到放个人账户。个人账户的金额依然由个人支配,用于两定机构的医疗消费,直至用完为止。

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