产前检查报销

产前检查报销

　　对比基本医疗保险中的生育医疗报销待遇，今年的新政策亮点最特别的一个就是产检费用亦可报销。下面是小编为大家整理的产检报销程序的相关内容，希望大家喜欢!

　　基本医疗保险新政策：产检可报销

　　参保职工在产前检查前，应当选定一家生育保险定点医疗机构作为产前检查医院，办理就医确认手续后，职工在选定定点机构持社保卡直接结算产检检查，属生育保险规定内检查项目由生育保险报销。

　　产前检查费用

　　常规项目

　　定义：即生育保险定点医疗机构应当为参保人提供的基本医疗服务项目。

　　详情：产检、尿常规、血常规、血型、血糖、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、HIV 筛查、B 超常规检查、胎心监测、心电图。

　　合计：13项。

　　备查项目

　　定义：即根据参保人具体情况建议检查的项目。

　　详情：15-20周妊娠中期非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗D 滴度检查(Rh阴性者)、阴道分泌物检查、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。

　　合计：9项。

　　参保人产前检查又可以节省一笔费用了，好实惠哦!

　　不再只限3000元，住院分娩医疗费用报销提高!

　　此前，生育医疗费用报销采取“包干制”，如顺产给予定额医疗费用3000元，剖腹产给予4000元。实际上，从产前检查到住院分娩，很多职工花费的医疗费用，远远超过了旧标准。

　　新政策参保人住院分娩，基本医疗保险和生育保险药品目录内药品、生育保险支付范围内的诊疗项目按100%报销，医用材料按照基本医疗保险医用材料支付范围和支付比例执行。

　　住院分娩住院费用总是那么贵，现在参保人再不用担心了!

　　计划生育医疗费用可报销

　　具体包括放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术(自然流产、药物流产按流产术支付)、引产术(怀孕满28周以上的按住院分娩支付)、输精管结扎术、输卵管结扎术、输精管复通术、输卵管复通术等8种计划生育医疗费用。

　　生育津贴保障产假工资收入

　　有了生育津贴再不担心产假工资问题。具体测算公式是：

　　女职工产假的生育津贴=参保女职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30天×产假天数;

　　参保职工享受计划生育手术休假的津贴=参保职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30天×休假天数。

　　参保职工领取的生育津贴，如果高于参保职工的原工资标准，已领取产假或计划生育手术休假期间工资的，应从生育津贴中将其所领取的工资等额部分交回单位;当生育津贴低于参保职工原工资标准的，差额部分由用人单位补足。

　　5这些特殊人群也可享受生育待遇!

　　部分未参保状态下的人群也可享受生育医疗费用待遇，包括参保职工的未就业配偶、失业前已参加生育保险并处在领取失业保险金期间的职工、退休前已参加生育保险的职工等。

　　产前检查报销温馨提示

　　1.累计缴费一年才可享受职工生育保险待遇

　　享受职工生育保险待遇要满足两个条件。一是职工产前检查、分娩或施行计划生育手术的上个月，按《办法》足额缴纳生育保险费;二是累计参保缴费满12个月。原参加过职工生育保险的参保人，满足条件的2016年1月1日起就能享受生育待遇了。新参保的职工未满足条件的也不用担心，还有基本医疗保险来报销。

　　2.哪些人必须参加职工生育保险

　　本市行政区域内的国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，及其全部职工和雇工，应当参加生育保险。

　　中央驻粤单位、省属单位及其职工，有非军籍职工的军队、武警部队所属用人单位及其非军籍职工，在我市参加基本医疗保险的，应当参加生育保险。

　　3.职工生育保险费谁来缴

　　生育保险费以用人单位本月职工个人缴费工资乘以0.8%进行计算，按四舍五入原则，取整至分。由用人单位按月缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。

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