二级医院等级评审工作汇报材料

二级医院等级评审工作汇报材料

尊敬的各位领导、各位专家：

今天，大家冒着严寒莅临我院检查指导工作，我代表全院干部职工表示热烈的欢迎，并真诚的恳请你们对我院的工作提出宝贵的意见。

为贯彻落实卫生部2011年“医疗质量万里行”活动方案，进一步规范医院管理，促进医疗服务和医疗质量的持续改进，确保医疗安全，市卫生局制定了下发了《滨州市二级综合医院等级评审标准》（试行）方案。我院接到《试行标准》后，院领导高度重视，将此事列为头等大事进行专题研究和布置。多次召开各层次负责人会议对照标准逐条进行梳理，严格按标准要求落实到人，并利用行政查房、开调度会等方式进行了摸底排查，写出了自查报告和自评。

从自查和自评情况看，我们认为，我院能够达到二级甲等综合医院评审标准，但是，仍有许多地方需要进一步改进、完善和加强。在此，恳请各位领导、各位专家对我们的工作提出批评和建议，我们将以这次二级医院等级评审工作为动力，认真学习、借鉴兄弟单位的好经验、好做法，落实科学发展观，进一步将各项活动引向深入，勇于开拓、大胆创新，为医院健康持续发展进一步夯实基础。

为认真做好这次二级综合医院等级评审工作，我院精心做了各项准备工作，将由各院长、科室主任等全力配合各位领导、各位专家做好审核工作，真诚恳请各位领导、各位专家直言不讳，多对我们的工作提出批评和建议，以促进我院各项工作再上一个新台阶，下面，请分组对我院工作进行检查。

二级医院等级评审工作汇报材料 [篇2]

各位专家、各位领导：

大家下午好，陇西县红十字眼科医院是市卫生局批复、挂靠于陇西县巩昌镇卫生院的一所专科医院，巩昌镇卫生院成立于1956年7月，前身为陇西县城关卫生院。1995年更名为陇西县南安乡卫生院，2017年撤乡并镇后改为陇西县巩昌镇卫生院。2003年7月定西市卫生局、陇西县人民政府批复成立陇西县眼科医院，并挂靠于陇西县巩昌镇卫生院。于2011年7月被定西市卫生局、定西市红十字会冠名为“陇西县红十字眼科医院”，是全市唯一一家眼病专科医院。

一、医院概况

占地面积3529平方米，现有业务用房6118平方米，职工150人，其中专业技术人员125人（正高1人，副高4人，中级21人，初级65人，其他人员34人），批复床位150张，实际开放197张。床位：卫技人员=150:125=1:0.83,床位：护理人员=150:47=1：0.31（含招聘执业护士），床位：建筑面积=150:6118=1:40.79，病房每床：每病房净使用面积=3：24=1:8，卫生技术人员占全院职工总数的83.3%，大专及以上学历占专业技术人员的71.2%。2011年6月被天津医科大学眼科中心确定为定点帮扶医院，2011年8月和兰州军区兰州总医院建立双向转诊帮扶关系，2011年10月和甘肃省第二人民医院建立对口帮扶关系。2011年11月26日，医院举行了综合住院楼、门诊医技楼全面竣工搬迁仪式，原综合住院部扩大为眼科中心、内儿科、妇产科、外一（普外、腔镜、

肛肠皮肤等）科、外二（骨科、手足显微、体外碎石、口腔、耳鼻喉等）科、中医理疗科6个病区。医院设有手术麻醉室、西药房、中药房、检验科、放射科、电子胃镜室、病理室、彩超室、心脑电图室、红外乳腺室、眼科检查室、眼底造影室、验光配镜室、供应室、病例阅览室、收挂室、住院处等16个辅助科室；设有综合办公室、公共卫生科、农合医保科、药械科、医务护理室、财务科、核算室、后勤警务室等8个职能科室。医院拥有日立牌4层螺旋CT、加拿大idc平板DR数字摄片机、美国眼力健全自动超声乳化治疗仪、苏州六六视觉双人双目眼科手术显微镜、电脑验光仪、眼底荧光造影仪、裂隙灯，魅力彩超、日本富士能电子胃镜、TCT病理切片机、URIT—8030全自动生化分析仪、Medonic三分类血球分析仪、脑电地形图、豪特、测胆仪、谊安全自动麻醉机、PLX112型高频移动式手术X射线机（C型臂）、PLX100型高频移动式X射线摄影机（床旁拍片机）、超短波治疗仪、多功能数码治疗仪、电动牵引床、救护车等50多台较为先进的医疗设备。

2012年各项经济指标：全年总收入1940万元。业务收入1442万元，较上年增长率为31.33%，其中：医疗收入904万元，药品收入538万元;财政拨款407万元，公共卫生项目拨款91万元；总支出1940万元，其中医疗支出1402万元，药品支出538万元，2017年前5个月业务总收入716.26万元。

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2012年各项医疗指标：门诊量66706人次；住院病人4412人次，出院人数4299人次，增长率6.23%；手术台次

1703台，其中外科644台，妇产科426台，眼科633台，妇产科全年接生942人次，治愈3499人次、好转909人次、无效3人次、死亡1人次、治愈率79.31%、好转率20.60%、无效率0.07%、死亡率0.02%，病床使用率71.52%，平均住院日7天。入出院诊断合格率93%，处方书写合格率98%，甲级病案率97%，手术前后诊断合格率96%医院感染率6%，大型X光机检查阳性率75%，法定传染病报告率100%。

经过近3年多的发展，医院规模不断发展壮大，现已成为以眼科、外骨科、妇产科等为特色专科，其他科室齐头并进发展的一家集医疗、预防、保健、科研、康复为一体的一级甲等综合性医院，实力基本达到二级乙等综合医院水平。

二、特色业务及医疗指标

外一科能够熟练开展常见骨科以及普外科疾病的诊治，尤其擅长腹腔镜手术及肛肠、皮肤科类疾病的诊治。外二科有主任医师1人，开展业务有胸腰椎骨折内固定、腰椎间盘摘除术、腰椎管微减压术、人工全髋、半髋关节置换、骨折复位内、外固定；阑尾切除术、无张力疝修补术、甲状腺次全切除术、大隐静脉剥脱术、胃大部切除术、胆囊切除术、精索静脉曲张高位结扎术、阴-囊下降固定术、体外碎石以及手足显微外科手术、断指（趾）再植等。2012年，外一、外二科开展各类手术644（次）。妇产科有副主任医师1人，开展子宫全切术、卵巢囊肿摘除术、宫外孕、前庭大腺囊肿摘除术，无痛人流及计划生育四项手术等。产科开展产前检查、前宫产术及各种难产的处理与急救。新生儿抚触游泳室开展新生儿游泳。2012年妇产科开展各类手术426台次；全年接生942人次，新生儿抚触游泳1000余例。内儿科主要治疗

内科常见病、多发病、中风、高血压病、糖尿病、风湿病、气管炎、哮喘、胃肠病、肾病、肝胆病及儿科常见病、多发病、特别是小儿气管炎、哮喘、腹泻等疾病，尤其擅长治疗糖尿病急慢性并发症、糖尿病酮症和高性渗性昏迷等疾病。眼科中心有副主任医师1名，开展白内障超声乳化人工晶体植入术，无缝线小切口白内障摘除术人工晶体植入术，抗青光眼手术，眼球摘除术及义眼台植入术，上睑下垂、斜视矫正术，眼眶肿瘤摘除术，眼外伤手术，翼状胬肉切除加干细胞移植术，泪囊鼻腔吻合术及硅胶管植入术等眼病手术。2017年来连续3年为甘肃省百万贫困白内障患者免费实施复明手术500余例。2012年眼科中心，开展各类手术633台次。中医康复理疗中心有副主任医师1人，设立中药房、中药库房各一间，有中医理疗诊室共6间面积120平方米，在外一科病区设置中医住院病房6间110平方米，病床15张。开展针刺、艾灸、针灸、雷火灸、按摩烤电、电脑牵引、拔罐、背贴、小针刀、关节熏洗疗法、中药雾化吸入、石蜡疗、推拿等12项适宜技术及颈间腰腿疼病人的中西医结合治疗，今年将重新规划装修中医馆及中医病房。目前，全院共有药品409种（含中成药），其中西药类301种，基药占74.75%，中成药类108种，基药占66.67%。中药房有中药饮片298种，中成药108种，中药配方颗粒216种。全面落实新农合中医住院病人全额报销政策。2012年全年中医药收入418.29万元，占业务总收入的29.0%，中药收入137.4万元，占药品总收入的25.54%，中医门诊人次20858人次，占31.27%，基本完成了“三个三分之一”工作。

医院本着“以病人为中心”的服务理念，推行了一系列便民措施。开通门急诊和入、出院服务“绿色通道”，开展双休日及节假日门诊。为了方便病人来院就医，在门诊大厅

设立了导诊台、健康教育视频宣传台、便民饮水处。在住院结账处、收挂室、门急诊药房、门诊大门上方设立5块LED显示屏，公示药品和相关收费价格；公示了住院病人记账、结算、直报、复印流程简介。在6个窗口科室安装了监控录像及14台窗口对讲机。实行新农合直报、药品零差率销售、公共卫生服务承诺。公开投诉举报电话，设置投诉接待室专人负责接待。推行党务院务公开，聘请了4名社会行风监督员，开展全院纪律作风及院容院貌整治。2012年9月全院试行his医院管理系统，全面提升了医院的规范化管理水平。自2011年三月份与物业公司协作以来，医院环境卫生较以前有了很大的改善，彻底解决了卫生单位不卫生的状况，切实为广大患者提供了舒适、方便、安全的就医环境。

三、人才培养及文章科研

医院采用“请进来，送出去”等多种形式加大人才培养力度，即在完成既定的继续教育课程外，根据各科室业务技术的难点及发展新技术的需要，进行有针对性的专题讲座和视听教材培训，全院临床医生每人自己组织课件在全院讲课，对讲课反映较好的业务人员给予每人每次200元奖励。同时，医院请省级帮扶医院的专家定期来院授课，组织业务骨干进修学习，2012年4月份我院已向兰州军区总院派出5名青年骨干进修学习重点知识、技能，不断提高专业技术人员的理论水平及综合能力。2012年11月，开通省人民医院远程会诊系统，对住院部疑难为重病人随时和省人民医院专家进行网上会诊。近三年来，在国家级刊物发表论文9篇，

省级刊物发表论文3篇。获科技进步奖三项，其中，科研项目《双泪小管置入硅胶管治疗泪小管断裂的临床研究》于2017年11月获市科技进步三等奖。《硅胶管隐形置入治疗泪小管、泪总管阻塞的临床研究》于2017年5月获陇西县科技进步二等奖。《神经根封闭定位在多间隙腰椎管狭窄症手术中的应用研究》于2012年3月获陇西县科技进步一等奖，2012年8月，获甘肃省医学科技三等奖。

四、公共卫生及总体工作框架

公共卫生科根据实施国家基本公共卫生服务项目办公设置和制度建设的要求，进一步提高辖区内各项公共卫生服务能力，设置房屋12间，分别为慢病管理室、免费检查室、居民健康档案室、健康教育咨询室、精神病管理室、妇幼保健室、疫情直报室、传染病管理室、公共卫生项目办公室、预防接种室、冷链室，面积达380平方米，配置各类办公设施及电脑10台，全面开展农村居民建档工作。公共卫生科现有工作人员16人，辖区内有25个自然行政村，人口74286人，设置25个村卫生室，41名乡村医生，医院同25个村卫生室组成医疗服务网络，实现乡村一体化管理，共同合理承担全镇7.4万多农村居民1.4万重点人群的疾病预防控制，妇幼卫生保健，慢性病、地方病的防治，以及居民健康档案的建立、健康教育咨询和重点人群的随访管理工作。

五、存在的问题和发展方向

1、医院占地面积小，历史债务大，目前政府尚未完全化解债务，由于资金限制，制约医院的基础设施等硬件建设。

2、随着医院临床科室设置的不断完善，就诊病人数量较前明显增加，诊疗项目较前明显扩大，但人才严重不足，尤其临床医生、放射、药剂、检验等，制约着医院的长足发展。

医院将按照既定的“1,2,3”总体工作框架(围绕一个宗旨，即“一切以病人为中心”；狠抓2个加强：①加强公共卫生服务能力建设，②加强特色专科建设（眼科中心建设、中医康复门诊建设、外妇科特色专科建设）；搞好三个提高：①提高院科两级管理人员的管理水平，②提高全院职工的各项福利待遇，③提高医院的知名度)和各项目标任务，弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神，全面加强专科特色建设积极进行病历处方评查，进一步提升病历处方书写质量，进行医疗质量和抗菌药物专项整治，努力提高医疗质量，保障医疗安全。

总之，通过近几年的不懈努力，陇西县红十字眼科医院得到了迅速的发展，医院的分级管理也取得了明显的成效。但由于多年来一直按乡镇卫生院管理，医院自申请评审二乙以来，虽做了大量的工作，但由于管理水平不高，对照2012版卫生部制定的《二级乙等医院等级评审标准》自查时，还有许多不完善的地方，恳请各位专家对我院全面检查，严格考评，提出意见，我们将虚心接受，认真改进。

我们深信，通过这次评审，必将使我院的各项工作再上一个新台阶！为保障当地群众的健康做出更大的贡献！ 

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