若羌县人民医院公立医院改革情况汇报

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若羌县人民医院公立医院改革情况汇报

若羌县人民医院已走过了59年历程，半个多世纪来，特别是近两年来，在县委、县人民政府的坚强领导和各级卫生行政部门的大力支持和具体指导下，通过全院干部职工的艰苦努力，医院在创新发展、深化改革、强化管理、提升质量、树立形象、学科建设、人才结构、设施设备、教学科研、综合能力等各个方面都发生了翻天覆地变化，若羌县人民医院已成一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的综合性二级乙等医院，为保障各族人民的生命健康起到了不可替代的作用。

若羌县人民医院公立医院改革情况汇报

一、基本情况

目前我院有各族职工167人，其中在编122人，同工同酬45人。其中：正高1人，副高职称17人，中级职称25人；医生48人；医技28人；护理61人；党员18人。

我院业务用房面积13869.4平方米，批准开设床位200张，实际开放病位100张床位，根据业务用房面积，现可设置125张床位。拥有固定资产7000余万元。医院设有内科、外科、儿科、妇产科、传染科、急诊科、门诊、影像科、检验科、药剂科、口腔科、预防保健科、手麻科、院办、党办、医务科、护理部、财务科等12个临床、医技、职能科室，民族中医科也即将开展工作。医院现有500毫安X光机、DR、CT、全自动血细胞分析仪、彩色超声B超机、多功能麻醉机、心电监护仪、动态心电图、产程监护仪、血凝仪、全自动生

化仪、血流变分析仪、电解质分析仪、胃肠镜、高压氧舱等高新精密仪器。当前医院正全力以赴创建“二甲”医院，以求更大、更好、更快发展。

二、存在的问题

（一）人员问题

近两年来，随着我县经济的快速发展和全县各族群众生活水平的不断提高，再加上我县近两年流动人口的增加，尤其是去年4月1日我院实行“先诊疗、后付费”以来，我院今年的门诊病人和住院患者明显增加。另外，近几年来，医院的人才只出不进，出现了断层，为了进行人才培养，医院计划利用两年时间，将派出大批人员外出进修，今年已派出24名卫技人员到省内外医院进修学习，目前仍有17名还在外学习。此外，医院目前承担的社会任务繁重，比如:学校的各种考试、体育运动会、给学校派校医、人事招考、领导上山派保健医、县上突发事件派医务人员、县内接、送病人等。由于若羌离库尔勒较远，转送病人需要派医护人员，医护人员短期学习培训也比其它医院多两天时间，等等各种原因，为了医院能够正常开展工作，我院目前聘用了69名卫生技术人员及服务人员，目前医院现有在职职工167名，其中，在编人员只有103名。为此，建议至少保证县医院150名人员编制。

（二）资金问题

由于人员编制问题，目前医院留不住人，更不用说引进人才，医院为了留住大中专毕业生，聘用的69名医护人员

均实行同工同酬，就这一块资金，每月需要20万元左右。按照2017年的“三定”方案，医院只有105名编制，因此，各种职称比例名额不够，晋升上职称后没有岗位，工作人员人心不稳，为了解决这些实际问题，医院补发职称岗位工资。总之，医院为了保证聘用人员的工资及福利待遇、补发职称岗位工资及医院运行成本，县医院的经济运行比较困难。建议：县财政保证150名人员工资，保证医护人员晋升后的工资待遇。

（三）设备问题

随着医学科学的快速发展，对疾病的诊断和治疗需要一些高精端的医疗设备，目前医院的房屋建设已有所改善，但仍缺乏一些基本的医疗设备，比如：心脏彩超、腹腔镜、宫腔镜、胃肠机、钼钯机等，这些每件设备都在几十万甚至上百万元，凭医院的能力将永远无法购买。

三、下一步工作建议

1、巩固二级甲等医院评审成果，继续加强和完善医院精细化管理，努力提高医疗技术水平和服务水平，确保医疗安全。力争2017年5月通过评审。

2、目前，我院正在积极与四川华西医科大学、北京301医院、北京中日友好医院、新疆医科大学第一附属医院和自治区人民医院等国内知名医院接洽，争取2017年5月份开通远程会诊服务工作。

3、积极推行“取消以药补医，建立多渠道补偿机制改革”政策，实施县级医疗机构药品零差率销售工作。争取县

委、县人民政府支持，力争在2017年第二季度实施药品零差率销售工作。

5、实施民生工程建设完成若羌县农村急救体系建设项目，目前急救车辆及调度设备已到位，急救中心业务用房项目争取在2017年4月开工。

6、继续完善中医民族医药服务能力，实施县人民医院中医民族医科。

若羌县人民医院公立医院改革情况汇报 [篇2]

（一）医院层面是如何推进改革的？实施了哪些相关改革举措？在执行改革政策过程中面临什么问题？

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1、落实药品零差率销售；按照公立医院改革要求，调整相关医疗服务价格；推进人事制度改革；建立为广大群众提供优质服务的机制；医院整体搬迁工程进展迅速；提升医院服务功能。

2、根据改革方案要求，我院于2017年7月1日零时起完成了药品零差率销售，到2017年9月30日止药品零差率销售让利327万元。一年来药占比一直控制在35%左右。人民群众反映良好，真正得到了实惠。按照公立医院医药价格改革的要求，我院CT检查价格在现价基础上分别下降了10%，由于我院磁共振收费价格目前本身就低于最新指导价，未对磁共振收费价格再次调整。此次调价完成了2项诊查项目、9项护理项目费用的调整，对除注射皮试和小儿头皮静脉输液外的其他511项治疗项目在原有基础上提高了25%，完成了830项手术项目在原有收费基础上提高10%，50项中医诊疗项目收费价格在现行指导价基础上提高 50%，总计共调整1404项医疗服务收费项目价格，调整后价格符合新发放的《县级公立医院改革医疗服务最高指导价格表》。实行聘任制度。依据县编办核定的全县医疗卫生事业单位编制，由我院根据核准的岗位设置方案及任职条件，确定具体岗位，明确岗位等级，提出意见，经卫生局审核后报人劳局审查，签订聘用合同，办理工资、社保、档案接转等手续。打破人员身份界限，实行按需设岗，按岗聘人，按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理制度。根据规范化优质护理服务等要求，以开展“优质护理服务”活动为契机，医院逐步开展“优质护理服务”示范病房。推行先进的护理理念、护理文化与护理模式，不断提高护理质量，合理配置专业护理人员及完善相应的管理制度等，以便更好的服务于病人，提升医院服务水平。建立定期征求意见机制、公开承诺践诺服务机制等，继续开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”等活动，严格执行各项医疗操作规程，认真落实医疗核心制度、药占比等制度，进一步规范医疗行为。继续提供导诊服务、“一日清单制”等便民服务；开展“抗菌药物专项整治工作”等专项治理工作，提高办公效率和医疗质量，全面为群众提供优质、安全、便利、有效的医疗服务。目前我院整体搬迁工程正在进行中，新医院位于XX 县和平西路与建设大街交叉处西南角，占地100亩，总建筑面积33000 平方米，5层门诊楼与12层的住院大楼主体已完成，预计在2017年底投入使用，在建设过程中举全院之力，多次召开会议，并先后组织人员到多家医院参观，同时得到了县委县政府的大力支持，并多次召开现场办公会，确保施工质量，保证施工工期。建成后的新建病房大楼将达到床位数400张，可彻底缓解目前住院难的现状。2012年以来，为了满足广大患者的就医需求，缓解医院住院床位紧张的现状，我院新分妇产二科、内三科、骨二科和神经外科，新成立了重症医学科、康复科、介入室、输液大厅、感染性疾病科。新分立了儿科二病区，现正在运转中。外一科为市级重点专科。从2017起，力争创建9个县级临床重点专科，分别为妇产科、骨科、心肺内科、透析室、神经内科、肿瘤外科、血液科、免疫性疾病科和耳鼻喉科。

（二）各级财政对医院的投入是否能足额落实到位？破除以药补医的改革给医院带来了哪些变化（医院管理、医院财务运行、医务人员行为等）？目前医院是按照药品实际进价、还是按照省级招标价销售药品？

1、财政对医院的投入能落实到位。

2、取除以药补医，加强了医务人员的道德素质，对一些药物的不规范、不合理使用现象得到了遏制。取消药品加成以来的一年，2017年9月-2017年9月，医院减少514.85万元、通过调整医疗服务价格补偿的收入和通过加大财政投入补偿的收入分别是237万元和135万元。

3、一部分按低于招标价销售药品，一部按照省级招标价销售药品。

（三）改革后医院是否实施院长负责制？院长是否有行政级别？与改革前相比医院在经营自主权方面有何变化？

实施法人负责制。院长有行政级别。

（四）医院出台了哪些针对医务人员的激励约束措施？能否调动医务人员的积极性？

实行岗位绩效工资制度。将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。收入分配向临床一线倾斜。

（五）医院要进一步提升效率和服务能力面临的最大障碍是什么？如何破解这些障碍？需要哪些方面的支持？

希望国家出台卫生人才定向培养制度，对经济欠发达地区从医学人才的培养上增加名额。从国家层面可拨付专项资金用于提高医务人员待遇。留在县医院人才的瓶颈就是经济收入问题。解决了收入问题，让他们感觉到在县医院工作和省市医院工作一样，付出的劳动得到了回报，就是留住人才的关健所在。

（六）县级公立医院综合改革政策在哪些方面需要进一步完善？

分配制度改革有待进一步完善。在保障医疗安全的前提下，加快新技术新业务的开展是县级医院保持可持续发展的关键。公立医院历史债务问题有待急需解决，建议政府加大资金投入力度，使综合改革工作持续健康开展。

（七）县级公立医院在以信息化方便服务群众、提高服务水平方面采取哪些措施？

我院 xx 数字医院信息系统上线启用于 2012年7月，系统以医院管理和电子病历管理为重心，实现了门急诊、住院收费管理、药品管理、医技检查科室收费管理、住院医生护士工作站、电子病历管理、门诊处方管理等功能，并与农村合作医疗系统、职工医疗保险系统通过接口进行衔接。农合患者每天实时上传住院所发生费用，办完出院即进行报销。医保患者实行门诊划卡缴费，实现了医院数据与农合、医保中心数据的互联互通。极大的方便了患者就医。新县医院信息化硬件建设将实行标准机房建设、三层网络架构搭建、服务器容灾备份设计等。软件系统建设将实现一卡-通进行门诊流程优化、结构化电子病历、全院检验管理系统、临床路径、合理用药、院感管理等系统上线使用。

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