老年人如何选择降压药

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老年人如何选择降压药

一、治疗高血压常用的药物有６类

１．利尿剂

利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米、氨苯喋啶等。此类药物适用于治疗伴有心力衰竭、哮喘或肺心病的高血压病人以及单纯收缩压增高的老年高血压病人。同时患有糖尿病或高脂血症的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女、性欲亢进的高血压男性应减量或谨慎使用利尿剂。伴有痛风的高血压病人应禁用利尿剂。

２．β―受体阻滞剂

β―受体阻滞剂包括阿替洛尔、美多洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、钠多尔等。此类药物适用于治疗伴有心绞痛、快速型心律失常、心肌梗死的高血压病人及处于妊娠期的高血压妇女。伴有高脂血症或２型糖尿病或心力衰竭的高血压病人应减量或谨慎使用β―受体阻滞剂。伴有哮喘或肺心病或周围血管病变或糖尿病或心脏传导阻滞的高血压病人应禁用β―受体阻滞剂。

３．血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂包括卡托普利、依那普利、西拉普利、培垛普利等。它适用于治疗伴有心力衰竭或左心室肥厚或心肌梗死的高血压病人及合并有糖尿病肾病的高血压病人。处于妊娠期的高血压妇女及有双侧肾动脉狭窄的高血压病人应禁用血管紧张素转换酶抑制剂。

４．钙拮抗剂

钙拮抗剂包括维拉帕米、地尔硫及二氢吡啶类三组药物。二氢吡啶类降压药包括硝苯地平、尼群地平、非洛地平、尼卡地平、氨氯地平、洛活喜、波依定、拉西地平等。钙拮抗剂适用于治疗伴有心绞痛或周围血管病变及糖尿病的高血压病人。伴有充血性心力衰竭或房室传导阻滞的高血压病人应减量或谨慎使用钙拮抗剂。孕妇应禁用钙拮抗剂。

５．α１―受体阻滞剂

α１―受体阻滞剂包括哌唑嗪、脉宁平、特拉唑嗪等。此类药物适用于治疗伴有前列腺肥大或糖尿病的高血压病人。存在体位性低血压的高血压病人应慎用α１―受体阻滞剂。

６．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂包括氯沙坦、缬沙坦等。其适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相同。孕妇应禁用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

以上６种常用的降压药各有其适应症和禁忌症。

二、如何选用降压药

不同类型的高血压病人选用降压药的方法也应有所不同。

１．轻型高血压病人

此种类型的高血压病人可依据病人的具体情况，选择上述６类药中的一类进行治疗。在治疗中，所选用的降压药应从小剂量开始，每过４周调整一次用药剂量。若疗效不佳，可换用另一类降压药或联合使用两类或三类降压药。

合用两类降压药的治疗方法有：①利尿剂＋β－受体阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂；②β－受体阻滞剂＋α１－受体阻滞剂或钙拮抗剂；③血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂。

２．中重型高血压病人

对于血压持续超过１８０／１０５毫米汞柱的患者来说，一般需要同时使用两种以上的降压药物进行治疗，并且用药的剂量应适当加大。

３．难治性高血压病人

血压不易控制的高血压病人，应采用三类降压药物联合使用的办法治疗：①利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋钙拮抗剂；②利尿剂＋钙拮抗剂＋β－受体阻滞剂；③利尿剂＋血管紧张素转换酶抑制剂＋α１－受体阻滞剂。

４．特殊类型的高血压病人

①伴有糖尿病的高血压病人应首选血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗。合并有糖尿病肾病的高血压病人，可以选择α１－受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂进行联合治疗，但不应选择β－受体阻滞剂，以免引起患者的肾功能不全。

②伴有高血脂症的高血压病人应选用α１－受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，但应避免使用利尿剂和β－受体阻滞剂，以免加重病人的脂质代谢紊乱。

③伴有冠心病的高血压病人应首选钙拮抗剂进行治疗，也可以加用血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸脂类药物。如果病人出现心律失辰?兄瘟啤１匾?笨裳∮眉谆?喟停??灰搜∮醚?芙粽潘刈?幻敢种萍劣胙?芙粽潘丌蚴芴遛卓辜两?兄瘟啤Ｈ焉镌缙诘母哐?垢九??部梢匝∮酶妻卓辜两?兄瘟啤

老年人如何选择降压药 [篇2]

减压不能太快

老年人降血压到底有什么讲究?专家表示，老年人降压一定注意以下三点：

1、老年人降压应逐渐达标，降压药不要加量太快，避免血压降至过低，因为血压低影响大脑及其他器官的供血;

2、老年人的收缩压不一定要降至140mmhg以下，尤其是高龄老人，有时收缩压达标了，可能此时舒张压过低。收缩压有时控制在150-160mmhg以下也可以，舒张压不要降低至70-60mmhg以下。

3、合并使用其他药物时，如硝酸酯类，镇静安眠药等，要注意防止血压过低。合并有感冒，发热，腹泻等全身疾病的，要多监测血压、降压药可适当减量，以防血压过低。

老年人降压药如何选择

1、常见的降压药物有五种：钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(acei)、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(arb)。以上老年人均可选用。

2、老年人宜选用长效和控释或缓释剂型的降压药，保证24小时平稳降压，以免造成血压波动过大。一种降压药物不理想，不宜剂量加至过大，可选择联合其他类的降压药物，也可以减少药物的副反应。

3、合并有脑血管病或肾功能不全者，应首选钙离子拮抗剂;合并有心功能不全者，宜选用acei或arb类;合并心率偏快或快速心律失常者，宜选用β受体阻滞剂;顽固性高血压或合并心衰浮肿者，宜选用利尿剂。

4、合并糖尿病，高血脂者应同时控制好血糖、血脂，以免雪上加霜，加速动脉硬化的进展。他汀类药物不但降血脂，还可以延缓动脉硬化的发生;阿司匹林有效预防血栓形成，血压控制良好时使用。

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