骨科预防压疮的护理措施

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骨科预防压疮的护理措施

褥疮长期以来一直是临床护理工作中较为辣手的问题，是护理工作需攻克的顽症。褥疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡，而且明显延长了住院日。在荷兰，大于1%的卫生保健经费用于褥疮的防治或支付因褥疮所致的住院费用[1]；美国的褥疮治疗费用每年10亿美元[2].褥疮是由于局部软组织持续受压，血液动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性环死，从病理、生理学角度来说称之为“压迫性溃疡或压疮”[3].发生褥疮的人群主要是：手术后病人、老年患者、长期卧床病人、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。

骨科预防压疮的护理措施

预防压疮关键在于消除诱发因素

护士在工作中应做到六勤，勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。在工作中严格细致地交接局部皮肤情况及护理措施落实到位。

1、避免局部组织长时间受压

⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而定，一般2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立床头翻身记录卡。翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，侧卧时应将病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。 ⑵

保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。 ⑶应用气垫床，保持充气效果进气口臵于患者的脚端。 ⑷使用石膏、绷带及夹板固定者应随时观察局部情况及仔细听取患者主诉如皮肤及指趾甲的颜色、皮肤温度变化、疼痛等并适当调节松紧衬垫应平整柔软如发现石膏过紧或凹凸不平立即通知医生及时调整。

2、避免摩擦力和剪切力的作用 ⑴保持床单被服清洁、平整、无皱褶、无渣屑。以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦。 ⑵协助患者翻身，更换床单衣服时，须将患者抬离床面避免发生拖、拉、拽等现象。⑶患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在患者大腿下垫软枕。 ⑷使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞，可在便盆上垫软纸。

3、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激 ⑴保持患者皮肤和床单被服的干燥是预防压疮的重要措施对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时擦洗干净，局部皮肤涂凡士林软膏。 ⑵不可让患者直接卧于橡胶单或塑料单上，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。

4、促进局部血液循环 ⑴对长期卧床的患者，每日应进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环及增加营养，减少压疮的发

生。 ⑵经常检查按摩受压部位，蘸少许红花酒精用手掌大小鱼际紧贴皮肤，压力均匀地环形按摩，由轻到重，每次按摩3—5分钟，已压红的软组织或已发生的压疮，只能用上述方法在周围按摩。 ⑶定期为患者温水擦浴全背按摩。

5、改善机体营养状况及积极治疗原发病。对易发生压疮的患者，在病情允许情况下应给高蛋白、高维生素饮食，不能进食患者，应考虑进行鼻饲或静脉补充。

6、健康教育向患者及家属介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，指导其学会预防压疮的方法，如定时翻身、保持皮肤清洁，每日用热毛巾擦洗背部及受压背部、使用软枕等，使患者及家属积极配合并参与活动。

骨科预防压疮的护理措施 [篇2]

压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激，及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、缺氧、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂、坏死。好发于卧床患者的骨突出部位，如臀部、髋部、骶尾部、耳廓、枕骨结节及肩胛部和足跟等处，其中以髋部和骶尾部最多见。现将压疮的预防和护理体会介绍如下。

1 压疮的预防

1．1 进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，保证患者足够的营养供给。

1．2 保持卧床患者衣服、床单、被褥清洁、柔软、平整、干燥。保持卧床患者全身皮肤完整、清洁、干燥。大小便后要及时清洗会阴-部和肛周部，涂油或痱子粉，吸潮并减少摩擦，夏天时慎用。

1．3 避免局部皮肤和组织长期受压向卧床患者介绍预防压疮的重要性，鼓励并协助卧床患者每2～3 h更换卧位，按摩受压部位。具体方法：将少许红花酒精或痱子粉倾倒于手掌中，用大鱼际在受压部位向心性进行局部按摩10～15 min，以促进受压部位血液循环，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位。

2 压疮的护理

当卧床患者发生压疮后，要根据不同的临床表现积极地采取相应的护理措施。

2．1 淤血红润期勤翻身并按摩受压部位皮肤，保持受压部位皮肤干燥，去除危险因素，避免压疮进一步发展。

2．2 炎性浸润期表皮常有水疱形成，患者疼痛。可按无菌操作法先用注射器从水疱的水平最低位穿刺，抽出水疱内液体，并用碘伏棉签从水疱的水平最高位向下滚动至穿刺针眼处，使水疱内残余的液体顺针眼流出，保持水疱皮肤完整，疮面每天用碘伏签按上述方法涂抹4～6次，用红外线照射2次，30 min/次，保持疮面干燥，无需包扎，避免疮面再次受压。一般1 d后疮面结痂，6～8 d后干痂脱落，压疮痊愈。

2．3 溃疡期

2．3．1 浅度溃疡期表现为水疱破溃，肌层组织坏死，感染后疮面有脓液覆盖。此期可先用双氧水冲洗去疮面的脓液，再用碘伏消毒疮面及周围的皮肤，然后用2～3个流量氧气吹疮面10～20 min，使疮面红润干燥，最后以维生素b12、维生素c和利福平药粉的混合物涂抹于疮面之上，每天以上法换药3次，保持疮面干燥。疮面无需包扎，避免疮面受压。一般2 d后疮面结痂，10～15 d后干痂脱落，疮面痊愈。

2．3．2 坏死溃疡期表现为坏死组织发黑，脓性分泌物增多，感染可深达骨骼，引起脓毒败血症，危及患者生命。此期患者较为少见，疮面愈合需要很长时间。此期应先清除坏死组织，促进肉芽生长，再在疮面涂药。由于疮口深，清洗疮面时患者常疼痛难忍，故清洗疮面前可先用2%利多卡因喷于疮面上，清洗时要动作轻柔，减轻患者痛苦。换药后用无菌纱布覆盖疮面，保持疮面清洁干燥，促进疮面愈合。

3 体会

对长期卧床的患者，通过全面而详细的评估，针对患者的情况制定预防计划。要求护理人员有高度的责任感、熟练的护理技能，对病情变化进行严密观察和及时处理，才能防止和减少压疮的发生率，从而提高整体护理质量。

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