手术室感染因素分析及预防措施

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手术室感染因素分析及预防措施

随着现代医学的迅速发展，侵入性诊疗操作的增多、抗菌药物在临床上的广泛大量应用、医学科学的进步、疾病谱在不断变化，新发传染病也在不断变化，使手术室护士成为职业危害的高危群体，由于职业的特殊性，服务对象的特殊性、环境的特殊性，使得手术室护士常处于感染性疾病的威胁中，医院感染问题变得日趋复杂，常常暴露于多种职业危害因素之中，如果防护不到位，管理不善，就会造成医院感染的受害者和传播者，便会影响到整个护理的质量，手术室护理工作者节奏快、任务重、不规律，且手术时姿势刻板固定，饮食不规律，社会压力、生理╠心理因素等，易使护士身心受到伤害，现将手术室护理职业危险因素及防护措施讨论如下：

手术室感染因素分析及预防措施

1生物因素

手术室护士每日都要接触病人的血液、体液、排泄物以及病人体内的致病微生物，在手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人，在众多职业危害中针刺伤导致乙肝病毒感染的几率较高，尤其在抢救急诊创伤病人时如果防护不到位，可通过被污染的工作环境而感染。

2化学性损害

手术室工作人员因工作需要，频繁接触化学消毒灭菌剂，如：环氧乙烷、戊二醛、洗必泰、甲醛、过氧乙酸、84消毒液等，长期接触，发生皮疹，皮肤水肿、瘙痒，皮肤发硬，感觉差；环氧乙烷长时间接触，可导致肌体免疫力下降，损害人体肝、肾、血液等器官，并能致畸、致癌。

3环境因素

手术室护士长期接触废气、噪音、低氧环境。长期吸入电刀所产生的雾气积蓄易致癌；长期吸入麻醉剂可使人心情压抑，精神疲乏，注意力不集中；噪音的干扰可造成在生理、心理上使人紧张，如：麻醉机、高频电刀、心电监护的报警声、电钻、电锯、骨锤的敲打声，都可令人厌烦、紧张、导致血管收缩、心率加快、血压升高。

4社会压力

由于手术室护士工作的特殊性，病人的要求及法律意识的增强，而且手术室护士重要的合作对象是外科手术医师，并与多科配合手术，各种尖端复杂的手术开展，这就要求手术室护士具有较高的专业水平，且涉及面广、流动性大，长期紧张繁忙的工作造成护士的压力增长，在手术中姿势单一，全神贯注，且身体较长时间处于相对固定状态，易导致颈椎病的发生；长时间的站立操作，易造成下肢静脉曲张；长时间超负荷的搬动重物，易引起腰肌劳损。

防护措施：

1生物因素防护

完善术前各种检查，加强对手术病人的管理，除急诊手术外，乙肝抗原抗体检查，肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要检查结果，如果有特殊感染，应注明在手术单上，手术室护士要勤洗手，手部有损伤护士一律不安排手术。如遇刺伤，应及时在流动水中挤出伤口的血液，并用3%碘酊消毒损伤的皮肤，更换双层无菌手套，必要时，抽血检测，做药物预防。严格执行标准预防措施，防止职业暴露。

2化学性损害的防护措施

认真细致的了解各种化学药品的性能与特点，了解毒副作用，提高防污的自觉性，减少污染源的产生，手术间要经常通风换气，减少排出气体的毒害性，掌握正确的消毒方法，化学消毒剂对宿主都有不同的毒性，能不用则不用，减少污染，手术中使用的物品尽可能高压灭菌，一次性物品集中放置，统一管理，选择性能好，密封效果好的麻醉机，正确使用电刀，电刀所产生的气体尽量吸净减少弥漫。

3环境因素的防护措施

提高防范意识，合理安排岗位，手术室护士要有较强的预防意识，要认识到空气中有害气体的危害，避免长时间停留在空气不流通的无菌区，合理安排接台手术；降低麻醉废气、化学消毒剂的污染，电刀切割时应用吸头吸尽电刀所产生的烟雾，光线、湿度调整适宜。

4社会压力防护

合理安排工作节奏，劳逸结合，保持健康心理，创造良好工作环境，减少无效劳动，合理营养，改变不良生活方式，熟练操作技术，减轻体力和局部负荷，要注意合理应用人体工程力学减少体力消耗，加强体育锻炼，定期体检身体，预防接种，增强体质，业余时间参加文体活动，放松紧张的神经，保持良好的心理状态。

总结：

随着医学模式的改变，人们的防护意识不断的加强，手术室护士的职业危害也引起各方面的关注，做好手术室的自我防护，加强防护意识，掌握防护技巧尤为重要。因此，我们在现有的工作环境下，对手术室护士身心健康做了防护，使其危害降低到最底，消除恐惧感和盲目性。从预防入手，严格安全操作和应急处理各方面的配合要求，加强自身防护教育，积极采取相应的职业防护措施，既保证了手术室护理工作高质量的完成，又确保了手术室护士的身心健康，从而更好的为患者服务。

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手术室感染因素分析及预防措施 [篇2]

在外科手术中，最常见的并发症为手术切口的感染，而急诊手术是引起手术切口感染的危险因素之一，对急诊手术感染的原因采取了积极的预防措施非常重要，现报道如下。

1、急诊手术感染的因素与途径

1.1 易感因素

(1)患者切口皮肤引起感染。开放性损伤患者由于其皮肤的完整性受到了损伤，屏障功能被彻底破坏，皮肤丧失了正常的防御功能，而导致细菌进入机体引起切口的感染；闭合性损伤患者，在进行皮肤清洗和消毒时，处理不规范，导致切口发生感染的概率增加。

(2)局部组织炎性反应异常。外伤患者由于创伤的影响，会出现组织出血、缺血、水肿等反应，这些反应会导致巨噬细胞在局部向微生物趋化聚集而导致炎性反应。

(3)机体的抵抗力下降。开放性损伤患者一般都伴有局部血管损伤、脏器破裂、穿孔等，由于突发的创伤和大出血，患者的血容量急剧下降，导致机体的低抗力下降，增加了切口感染的风险。

(4)术中因素。术中手术人员的无菌操作不规范、植入物灭菌不合格、组织创伤大、止血不彻底、局部有积血积液、有死腔或失活组织、手术时间长、留置引流等均可引起手术切口的感染。

1.2 感染途径

(1)患者自身的皮肤状况。由于患者自身携带有致病菌，当皮肤清洁不彻底时，导致皮肤细菌通过切口进入组织引起感染。

(2) 污染的外伤伤口、感染的病灶、空腔脏器病变。病灶上的细菌通过器械、敷料及手术人员的手向周围组织散布，污染正常组织。

(3)手术人员的操作带入。由于洗手不规范、术中无菌操作不严导致手套污染、手套破损未及时更换、手术人员自身携带致病菌等。

(4)手术室空气。由于急诊抢救时需要较多的人力、物力的配合，降低了手术问空气的质量，增加了切口感染的机会。

(5)随手术物品带入。由于手术物品过期、灭菌不合格、物品在保存的过程中被污染等。

2、防护措施

(1)加强手术室的管理，限制参观人数，规范参加手术人员的着装，按规范进行手术室空气、物体表面、手术器械、手术人员手的监测，凡监测不合格者，及时整改。

(2)加强手术室感染控制管理及院感知识的宣教、指导工作，督促相关手术人员认真执行无菌技术操作规程。尤其对新入科人员，要进行规范洗手和无菌技术操作的培训。

(3)规范手术部位的皮肤消毒，外伤污染伤口应彻底清创，冲洗干净。接触空腔脏器的手术器械、物品必须单独放置，防止感染扩散，影响切口的愈合。

(4)提高外科手术的缝合技巧，缝合时不留死腔、坏死碎屑、线头，对合整齐。

(5)尽快建立静脉通道，及时补充血容量，增强机体的抵抗力，注重术后的饮食护理及心理护理，可以进食后，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，进行营养支持疗法，增强患者的体质，降低切口感染。

引起手术患者切口感染的原因很多，涉及的方面也很多，需要所有参加手术的人员与手术患者共同努力、加强配合，只有在规范化的管理下，建立严格的规章制度，充分改善手术工作环境，针对引起急诊手术患者发生切口感染的各种原因，进行合理的防护与控制，彻底切断传播途径，才能避免和减少切口感染，使急诊手术患者能早日康复。

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