手术室的危险因素及预防措施

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手术室的危险因素及预防措施

　　在发展不断提速的社会中，我们都跟措施有着直接或间接的联系，措施是一个汉语词语，意思是针对某种情况而采取的处理办法。写起措施来就毫无头绪？下面是小编收集整理的手术室的危险因素及预防措施，欢迎大家分享。

手术室的危险因素及预防措施

　　手术室的危险因素及预防措施 1

　　1、生物因素

　　手术室护士每日都要接触病人的血液、体液、排泄物以及病人体内的致病微生物，在手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人，在众多职业危害中刺伤导致乙肝病毒感染的几率较高，尤其在抢救急诊创伤病人时如果防护不到位，可通过被污染的工作环境而感染。

　　2、化学性损害

　　手术室工作人员因工作需要，频繁接触化学消毒灭菌剂，如：环氧乙烷、戊二醛、洗必泰、甲醛、过氧乙酸、84消毒液等，长期接触，发生皮疹，皮肤水肿、瘙痒，皮肤发硬，感觉差；环氧乙烷长时间接触，可导致肌体免疫力下降，损害人体肝、肾、血液等器官，并能致畸、致癌。

　　3、环境因素

　　手术室护士长期接触废气、噪音、低氧环境。长期吸入电刀所产生的雾气积蓄易致癌；长期吸入麻醉剂可使人心情压抑，精神疲乏，注意力不集中；噪音的干扰可造成在生理、心理上使人紧张，如：麻醉机、高频电刀、心电监护的报警声、电钻、电锯、骨锤的敲打声，都可令人厌烦、紧张、导致血管收缩、心率加快、血压升高。

　　4、社会压力

　　由于手术室护士工作的特殊性，病人的要求及法律意识的增强，而且手术室护士重要的合作对象是外科手术医师，并与多科配合手术，各种尖端复杂的手术开展，这就要求手术室护士具有较高的专业水平，且涉及面广、流动性大，长期紧张繁忙的工作造成护士的压力增长，在手术中姿势单一，全神贯注，且身体较长时间处于相对固定状态，易导致颈椎病的发生；长时间的站立操作，易造成下肢静脉曲张；长时间超负荷的搬动重物，易引起腰肌劳损。

　　防护措施：

　　1、生物因素防护

　　完善术前各种检查，加强对手术病人的管理，除急诊手术外，乙肝抗原抗体检查，肝功能、丙肝、梅素、艾滋病等均要检查结果，如果有特殊感染，应注明在手术单上，手术室护士要勤洗手，手部有损伤护士一律不安排手术。如遇刺伤，应及时在流动水中挤出伤口的血液，并用3%碘酊消毒损伤的皮肤，更换双层无菌手套，必要时，抽血检测，做药物预防。严格执行标准预防措施，防止职业暴露。

　　2、化学性损害的防护措施

　　认真细致的.了解各种化学药品的性能与特点，了解毒副作用，提高防污的自觉性，减少污染源的产生，手术间要经常通风换气，减少排出气体的毒害性，掌握正确的消毒方法，化学消毒剂对宿主都有不同的毒性，能不用则不用，减少污染，手术中使用的物品尽可能高压灭菌，一次性物品集中放置，统一管理，选择性能好，密封效果好的麻醉机，正确使用电刀，电刀所产生的气体尽量吸净减少弥漫。

　　3、环境因素的防护措施

　　提高防范意识，合理安排岗位，手术室护士要有较强的预防意识，要认识到空气中有害气体的危害，避免长时间停留在空气不流通的无菌区，合理安排接台手术；降低麻醉废气、化学消毒剂的污染，电刀切割时应用吸头吸尽电刀所产生的烟雾，光线、湿度调整适宜。

　　4、社会压力防护

　　合理安排工作节奏，劳逸结合，保持健康心理，创造良好工作环境，减少无效劳动，合理营养，改变不良生活方式，熟练操作技术，减轻体力和局部负荷，要注意合理应用人体工程力学减少体力消耗，加强体育锻炼，定期体检身体，预防接种，增强体质，业余时间参加文体活动，放松紧张的神经，保持良好的心理状态。

　　总结：

　　随着医学模式的改变，人们的防护意识不断的加强，手术室护士的职业危害也引起各方面的关注，做好手术室的自我防护，加强防护意识，掌握防护技巧尤为重要。因此，我们在现有的工作环境下，对手术室护士身心健康做了防护，使其危害降低到最底，消除恐惧感和盲目性。从预防入手，严格安全操作和应急处理各方面的配合要求，加强自身防护教育，积极采取相应的职业防护措施，既保证了手术室护理工作高质量的完成，又确保了手术室护士的身心健康，从而更好的为患者服务。

　　手术室的危险因素及预防措施 2

　　常见的职业危险因素

　　在手术室有很多医疗器械，使用不当会对医护人员的身心健康造成一定的威胁，常见的职业危险因素主要包括以下几个方面：

　　1.1机械损伤

　　在手术室有很多比较尖锐器械和工具，如：剪刀、针、钩子、医用钳子等，在一台手术中，这些器械和工具需要频繁使用，如果使用不当就会伤到自己或者手术室中的其他人。通过调查统计可知，在手术室中大约有11.7%的医护人员存在意外流血或者和血液直接接触的问题。在手术中经常发生意外刺伤、刀割伤等，污血也很容易飞溅到医护人员的皮肤上或者眼睛中。通过刺伤、刀割伤传播的疾病非常多，如常见的乙肝、丙肝、艾滋病等都可以通过血液传播，仅仅一次就能被感染。据相关资料显示，在手术室中医护人员因为刺伤、刀割伤疾病传染率超过80%。

　　1.2工作姿势、站立时间与处理重物

　　相关专家研究表明，在手术室中，医护人员的工作姿势与能量消耗有很强的关系，跟医护人员的疲劳度有一定的关系。比如：护士在配合主治医生手术室，需要长时间保持将颈椎保持在前屈15°～20°之间。每天站立的时间超过6.5小时。在处理重物时，护士需要每天搬动10斤重物20～30次，4斤重物每天搬运次数超过50次。因为疲劳引起的职业病有情绪焦虑、精神紧张、腰酸背痛等。

　　1.3麻醉气体造成的影响

　　在手术室每天都需要采用化学物品消毒，患者在手术中多需要打麻醉，而医护人员每天需要在手术室中工作6.5小时以上，每周超过32.2小时。麻醉气体对手术室中的医护的生育功能会造成不同程度的影响。

　　1.4燃爆因素

　　在手术室中有很多易燃易爆的气体和化学药剂，也有很多高频电气，在使用中如果操作不当，有发生燃爆的可能。比如：麻醉气体、酒精、碘酒、丙醇等在手术室中使用非常频繁。在外部标签上，几乎没有标记可燃性，在使用过程中，要尽量防止应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆。

　　1.5激光手术造成的影响

　　在很多手术室中，经常会应用激光手术法，虽然可以大幅度提升手术的效率，减轻患者的疼痛感。但激光会对人体造成严重危害，比如：经常身处在激光中，对人的皮肤、眼球等造成严重损害。

　　1.6甲醛的危害

　　在很多手术室中，经常使用甲醛溶液，甲醛属于一种防腐剂，如果长时间身处在甲醛的环境中，会对医护人员的呼吸道黏膜造成严重损坏，引起职业性哮喘。如果情况严重，甚至会引起肺水肿，也是引发医护人员职业性皮炎的主要病因。

　　1.7心理疲劳

　　在手术室工作的医护人员，每天精神高度紧张，如果病情复杂的手术，需要长时间集中注意力。医护人员压力来源于多个方面，手术室中医护人员的心理性危害，主要体现在精神压力上。

　　手术室常见的职业危险因素的防护措施

　　1、对于血源侵袭的防护措施

　　全面落实手术室医护人员的'职业防范措施，在手术开始之前，要穿戴好保护用品，避免手术过程中发生刺伤或者刀割伤。在整个手术过程中，必须集中注意力，谨小慎微的操作，按照手术室中的相关规范，正确使用和传递医疗器械工具。如果发生刺破或者皮肤破损，要立即挤出污血，并用生理盐水冲洗发生破损的位置。针对患有HBV、HCV等感染患者必须立即处理，还要做好血清检查检测，并立即向院感办报道，及时进行相关处理。在进行具有感染性或者传染性疾病手术时，凡是手术室中的医护人员必须穿戴还隔离衣物，戴上双层乳胶手套和防护眼镜，完成手术后立即进行彻底洗手。

　　2、针对化学危害的防护措施手术室中的每位医护人员必须懂得如何正确使用各种消毒剂

　　在消毒时，要穿戴好保护用品，严格按照相应的规范和安全规程进行消毒，最大限度上降低职业危害的发生。在存放甲醛的消毒柜必须密封处理，发生甲醛泄漏伤害医护人员。在取甲醛前要切实做好个人防护，快速去除，避免直接和甲醛气体接触。

　　3、生物等因素的防护措施

　　时刻保持手术室的温度在适宜的范围之内，手术室中的空调要具有换气的功能，手术结束以后，立即开窗通风。空气消毒机、放射机等要固定在一个位置，降低医护人员被辐射的次数。各大医院必须高度重视手术室医护人员的职业危害防护，加强职业防护教育和培训，构建完善系统的防护体系，尽量把职业危害发生率降低到零。

　　4、合理调整工作强度和心理压力

　　在手术前要提前做好准备工作，根据患者手术情况护士要及时和主治医生进行沟通交流，制定一套器械准备常规卡，促使护士在使用手术器械工具时做到心中有数，从而降低盲目性和随意性。此外，通过提前准备的方法，还能大幅度节约医护人员时间和精神上的压力。避免在手术中过于疲劳出错，降低医护人员的心理压力，避免在手术中发生焦虑和紧张的情绪，确保整台手术能顺利完成。

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　　1.意外损伤

　　手术配合中常使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，传递频繁，极易损伤自己或误伤他人。Johanet调查指出：约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触。术中意外刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。在可经针刺传播的20余种疾病中，最常见的也是最可怕的是乙肝、丙肝和艾滋病。它们通过血液传播的效率最高，一次即可感染。已有资料显示因职业引起的感染途径中针刺损伤占80%.

　　2.护士的工作姿势、站立时间与处理重物

　　专家们已证实：护士的工作姿势与能量消耗有一定关系，工作姿势与疲劳也有一定关系。我院手术室洗手护士配合手术时保持颈椎前屈15～20℃。连续站立均6.5h/日或更长、巡回护士均用240步/min的急速行走工作，累计时间4h/日或以上。处理重物，如按20例/日手术计算，需搬动约5kg重的器械包20余次，约为6kg重的敷料包20余次，2kg重的手术衣包50余次，以上合计约为350kg重的物品由夜班两名护士完成。疲劳、从职业因素比例高的项目看，有心情焦虑、精神紧张等因素。身体局部症状，如腰疼受工作姿势、处理重物的影响、全身症状中胃症状与心情焦躁、责任感、处理重物、饮食不规律、超负荷工作有关系。

　　3.麻醉气体的不良影响

　　手术室护士每日工作在其空气中存在低浓度挥发性化学消毒剂和残余吸入麻醉的环境中，约为6.5h/日或更长，每周工作日5天为32.5h/周。Cohn指出，麻醉气体对于手术室工作人员有不良的生育结局。如吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产。1976～1984年间，我院曾有7名手术室护士生育，有4名护士的孩子均在身体不同部位长有海绵状血管瘤或其它问题。

　　4.燃爆因素

　　手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。麻醉气体，其它挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵，一般都不标有其可燃性而易被忽视，应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆。

　　5.激光手术的不良影响

　　目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害。

　　6.（甲醛）溶液的危害

　　在国内还有相当多的手术室里使用40%的甲醛溶液，可刺激粘膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿，同时也是职业性皮炎最常见的原因之一。

　　7.电离幅射的影响

　　高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，极大地提高了手术的准确率，但如对其产生的电离幅射保护措施不当，可因蓄积作用而致癌。

　　8.消毒灭菌剂的影响

　　各种消毒灭菌剂在手术室工作应用较多。污染手术后器械，一次性物品的初步处理均要使用各种化学消毒液。2%碱性戊二醛会引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎。含氯消毒液对皮肤也有轻度损害。

　　9.心理疲劳

　　手术室护士每日高度精神紧张。遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。责任上的压力来自多方面，医护人员的心理性危害，主要是精神压力和轮班。

　　防护措施

　　1、锐利仪器使用的防护

　　手术中刀、剪、针摆放及传递有规定，在新护士上岗时，严格带教，规范每名护士的`基本操作。规范手术患者术前生化检查项目，准确了解其肝炎和艾滋病病毒携带情况，并重点做好此类手术围术期的安全防护。对术前无法确定其情况的患者，一律按此类患者处理术中用物。

　　2、合理安排工作时间

　　注意合理安排和适当调整洗手和巡回工作的次数，既要保证工作的连续性，又要注意缓解护士因工作姿势带来的身心疲劳，教育和传授年青护士学会恰当的选择工作速度，缓解紧张程度。尽量减轻行为负荷，借助有效客观条件，注意节约体力和能量，不断地改善工作条件，简化人工运作的行程和程序，减少无效劳动，合理设计工作流程。创造良好的工作环境。

　　3、污染气体的处理

　　手术室使用的仪器要保证泄漏量为最小。将泄漏气体尽可能排放至室外。改善通风条件。麻醉机的废气连接管通至室外，室内装有负压抽吸装置，定期抽吸。对孕期的护士合理安排工作。

　　4、电器使用的管理

　　定期请专业人员检修手术室专用线路和电器。电器安装在防漏电的安全插座上。每个仪器配有操作程序卡，操作前严格遵守规程无误后方可使用。湿式清扫手术间，保持术间湿度，防止静电效应。

　　5、激光手术的防护

　　凡手术配合人员必须戴上防护镜。操作时关闭房门，在房门上并注明“激光”字样。在术间内有明显标牌示：用氧浓度要低于40%，必须使用水溶性润滑剂，防止引起火灾。并将激光手术固定在一个手术间，保证安全。

　　6、消毒剂使用管理

　　手术室护士常年接触甲醛。因做标本固定防腐等需要接触时，戴上防护手套，注意勿泼翻。按照配制方法，明确注意事项。

　　7、X射线的管理

　　术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。

　　8、适当调整心理压力

　　从指导规范到实际操作，作为医护人员，往往受制于各种条件限制而忽略职业防护的重要性，面对职业暴露并没有提高警惕，这往往就会带来更多的伤害，所以，我们作为医护人员必须清晰认识到职业暴露的危险，规范好操作，这既是保护了患者，也维护了医护人员自身的安全。

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