常见医院感染的预防措施

时间:2022-11-23 15:07:09 预防措施 我要投稿
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常见医院感染的预防措施

一、下呼吸道感染的预防措施

常见医院感染的预防措施

(一)减少或消除口咽部和胃肠道病原菌的定植与吸入,防止内源性感染的发生。

1.改进营养支持治疗方法,尽可能采用胃肠营养,喂养过程中尽量减小误吸危险,提倡半卧位,用小号胃管少量持续喂养,也可将导管直接插入空肠,以避免对胃液的碱化作用。

2.对患者采取半卧位,特别是对机械通气患者,控制胃内容物反流。

3.研究证明提倡应用硫糖铝防治消化道应激性溃疡,并可减少下呼吸道感染的发病率。

4.声门下分泌物持续或间断抽取引流,可显著降低原发内源性菌群所致呼吸相关性肺炎的发生率,并推迟肺炎发生时间。

5.对外伤、高危手术患者可采用选择性消化道脱污染,通过应用胃肠道不吸收的抗生素杀灭胃肠道条件致病性需氧菌,避免其移行和易位,可阻断内源性感染途径,降低医院内下呼吸道感染的发生率。

6.应用大环内酯抗生素可破坏和减少气管导管表面生物被膜,增加其它抗生素的通透性,减少细菌在生物被膜内定植,从而降低下呼吸道感染的发生率。

7.合理应用抗生素,在药敏指导下选择有效抗生素。

(二)切断外源性感染传播途径

1.接触、诊疗、护理病人前后一定要严格洗手。

2.接触病人黏膜和呼吸道分泌物时戴手套。

3.加强对共用器械如呼吸机气路管道、喷雾器及其它器械的消毒灭菌。呼吸器管道更换频率勿短于48小时/次。用于雾化的液体一定要严格无菌,并做好对共用器械的终末消毒。

(三)改善宿主条件、提高免疫力

1.术前采用各种方法去除病人呼吸道分泌物。并指导和协助术后病人多咳嗽、深呼吸和及早下床活动。

2.控制影响病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。

3.尽可能早的拔除气管内插管,在拔除插管或解除气囊前,须将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。

4.加强对呼吸道合胞病毒和耐万古霉素肠球菌感染者或携带者的隔离,有条件时亦应对MRSA和铜绿假单胞菌者进行隔离。

5.对粒细胞缺陷者和器官移植者可采用保护性隔离。

6.对特殊人群可试用免疫球蛋白、集落刺激因子、γ

体、促炎细胞因子拮抗剂等提高机体免疫防御功能。

二、尿路感染的预防措施

1.严格掌握适应症,在一般情况下避免使用导尿管。

2.使用其它方法代替膀胱内导尿管,如间歇性导尿、阴-茎套导尿等。

3.尽量减少导尿管留置时间,每天评估持续性导尿的必要性。

4.严格掌握导尿管插入和护理时无菌技术。

(1)在导尿管插入之前,用消毒剂消毒尿道口周围。

(2)在灭菌条件下,无菌操作插入导尿管。

(3)保持整个集尿系统闭合,尽可能缩短导尿管和集尿袋的操作时间。

(4)保持尿液从上往下的重力引流。并随时观察尿液是否从导尿管中流出,以确保导尿管未阻塞。

(5)在取尿样前消毒取样部位,然后再用无菌针穿刺取样。

(6)无菌排空集尿袋,避免触摸导尿管与集尿袋连接的一端。每个病人使用各自的集尿袋。

5.有条件时应使用一次性导尿管和集尿系统。否则应对上述物品彻底清洗后,再高压蒸汽灭菌或化学灭菌。

6.不建议为预防尿路感染使用抗生素和在尿道口使用抗菌软膏,以防止产生耐药菌株。

7.不建议冲洗导尿管和更换导尿管,也不宜频繁进行菌尿检测。

三、外科切口感染的预防措施

1.住院前措施 尽可能在门诊完成各项有关检查,以尽量缩短住院时间。同时在住院前积极治疗各种潜在疾病和感染,纠正各种增加切口感染的危险因素。加强营养,提高机体防御能力。

2.手术前措施 认真做好病人术前清洁和皮肤清洁准备。按无菌操作程序,严格进行手术区皮肤消毒和手术区保护。对污染手术、结肠手术、全身情况较差者、接受激素或抗代谢药物治疗者、进行人造物留置的手术、心脏瓣膜病或已植入人造心瓣膜而再行手术者、严重创伤病人,可于围手术预防应用抗生素。一般给予方法是手术前30分钟或麻醉同时(剖腹产应在脐带被夹紧后),静脉内给一次足量抗生素。若手术时间较长(4~6小时以上),术中可加用一次量,必要时术后可继续用药2~3天。

3.手术人员准备 进入手术室人员应严格按规定更换鞋、衣、裤、帽、口罩。干扰素、抗内毒素抗

并应严格按规定方法洗手。严禁患有疖肿、湿疹、感冒、鼻咽部疾患的工作人员或肠道中带有耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等危险细菌的工作人员进入手术室。

4.手术中措施 熟练手术技巧、缩短手术时间、正确放置引流等是减少术后切口感染的重要环节。同时要严格控制手术室内人员。认真收集处理污染物品,以保持术中手术室内的干燥和清洁。

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5.手术后措施 切口缝合后应敷盖吸附能力好的敷料。敷料渗湿后应立即更换。体表不平部位应以绷带包扎或加压包扎。严格执行切口护理的无菌操作。做好对切口的观察和术后引流的护理。

6.对手术切口进行前瞻性感染监控,并及时反馈可有效降低各类切口感染率,并有助于制定抗生素预防用药计划。

7.做好手术环境和手术器械的消毒与灭菌管理,并执行严格的监控措施。

四、胃肠道感染的预防措施

1.由于本病是由粪—口途径传播,因此加强饮食卫生宣传极为重要。

2.病人、家属、医院工作人员有效地洗手是控制感染性腹泻最简单、最有效的措施。

3.医院营养食堂中污染食品是造成感染性腹泻散发或流行的重要原因,因此一定要按《中华人民共和国食品卫生法》严格管理。

4.加强对感染性腹泻患者的隔离,并要对其排泄物、容器等严密消毒。并要做好随时消毒与终末消毒。

5.新生儿室、母婴同室、儿科等是感染性腹泻爆发的高危科室,应严格进行管理。特别是要防止奶及奶制品及其容器污染引起的爆发流行。

6.医务人员、营养食堂工作人员、配膳员等一旦出现急性腹泻,应立即暂时调离与食物和直接与病人接触的岗位。直至临床症状消失,两次大便培养阴性(间隔24小时以上)方可恢复原工作。

7.严格掌握抗生素使用指征,防止双重感染发生。

8.一旦发生感染性腹泻的爆发流行,应立即进行流行病学调查及管理。对病人及可疑者进行隔离和医学观察,积极治疗病人,对污染环境和可疑传播途径进行消毒处理,特别要做好手的清洁与消毒,采取保护易感人群等综合性防治措施。

五、输血相关性感染的预防措施

1.加强对供血机构统一血源管理,提倡无偿献血和成分输血。

2.严格按国家规定标准筛选供血员。排除高危人员供血,防止冒名顶替献血,坚持各种血清学检查,以保证医院安全用血。

3.严格执行对血液和血制品的灭菌处理。

4.严格掌握输血适应症,加强成分输血。

5.加强采血、储血、输血区的消毒隔离制度,严格执行无菌操作技术。

6.提倡使用一次性注射器和密闭输血、输液器材,用后按医疗垃圾分类,放在固定位置,专人集中处理。

7.需经常接受输血或血制品治疗者、易受血液污染的工作人员,应按全程注射乙型肝炎疫苗。

8.在疟疾流行区,受血者可同时接受全程抗疟治疗。

六、静脉导管感染的预防措施

1.正确选择导管:经研究不锈钢针头导管感染的机会小于塑料导管。但不锈钢针头只适用于外周浅静脉,且易致血管痉挛而影响补液速度,所以医院大多采用聚乙烯塑料导管、硅胶管或涤纶套静脉管。

2.导管插入不易过深,一般以插入3~5cm即可。留置时间与感染率的高低呈正相关,所以应及时更换或拔除导管。

3.正确选择插管部位,皮肤穿刺法感染低于皮肤切开插入法;上腔静脉系统置管感染低于下腔静脉系统置管;老年人或伴有血管性疾病及长期卧床者,易并发下肢血管置管感染,其感染率高于颈部血管和锁骨下血管。

4.紧急置管感染高于择期置管,故非紧急情况下应选择择期置管。

5.熟练的操作技巧、保持导管的通畅可有效减少感染。

6.严格无菌操作,减少皮肤入口处微生物的侵入。操作前应认真洗手、戴口罩,必要时如作中心静脉穿刺插管或静脉切开时应戴无菌手套,导管入口处应远离创面,置管处皮肤应认真准备、严密消毒,置入导管要妥善固定,防止滑动,置管后导管入口部位应保持干燥,并每天进行清洁消毒。最好选用透明敷料敷盖,以便局部观察。一般应每2天更换一次敷料。

7.为避免液体污染应现用现配。静脉营养液的配置应在无菌室或层流洁净工作台进行。放置时间不宜超过24小时,输液时间最好在24小时内完成。输液器具应及时更换。

8.加强局部观察、及时更换和拔除感染导管,并进行细菌培养和药敏试验。一旦感染应积极进行局部和全身治疗。

常见医院感染的预防措施 [篇2]

一、血管内导管所致血流感染干预措施:

1、医务人员加强手卫生管理,每诊治、接触一例病人或同一病人的不同部位时,立即手消毒或洗手,防止交叉感染。

2、留置导管时严格执行无菌操作技术,采用大手术铺巾。

3、进行穿刺时严格消毒,使用合格的消毒剂消毒皮肤。

4、成人尽量使用锁骨下静脉部位进行穿刺。

5、做好穿刺插管后的护理,保持敷料干燥,换药时严格无菌操作。

6、每天评估是否继续留置导管。

二、呼吸机相关性肺炎干预措施:

1、严格执行人工机械通气的适应症,早用早脱机,每天评估是否需要撤机,尽量采用无创通气的措施。

2、患者取适宜卧位,宜取半卧位,床头抬高30-45度。

3、加强口腔护理,每6小时洗必泰冲洗口腔一次。

4、在保证患者气管导管气囊充盈的状态下,及时吸引气管内、口腔内、鼻咽部的分泌物,吸引时先气管后口腔。

5、要严格遵守无菌技术操作规程,严格洗手或进行手消毒,严格无菌观念,待气管如血管,一人一管一用一更换。

6、连续使用的呼吸机管道定时更换消毒,如被血液、分泌物污染时随时更换,做好呼吸机及管路的终末消毒处理。

三、留置导尿管所致尿路感染干预措施:

1、严格掌握导尿指征,在导尿过程中,严格执行无菌技术操作。

2、持续导尿者每周更换一次导尿管,不必频繁更换留置导尿管,尿袋每日更换,保持管路的密闭。

3、每日评估插管必要性,保留时间尽量缩短。

4、指导病人多喝水,以冲洗尿路,尽量不做膀胱冲洗来预防感染。

四、预防手术切口感染的干预措施:

1、提倡围手术期应用抗生素,清洁手术一般不用,预防用抗感染药物应在术前半小时至2小时应用,手术时间超过3小时或失血量超过1500ml,术中可加用一剂。

2、术中预防低体温症:垫好肩垫,盖好暖被,包裹足心与手臂,术中输液及冲洗使用温液体,保温措施在手术前开始实施并持续到手术结束后。

3、选择合适的备皮方法:胸腹部、四肢部位手术可不剃毛,头部、会阴-部、腋窝等毛发多的部位可采用剪毛或脱毛。剃毛备皮感染率为5.6%,脱毛备皮感染率0.6%。

4、备皮时间距手术时间越短越好:术前大于24小时感染率20%以上;术前24小时内感染率达7.1%;术前即可感染率3.1%。

5、术前病人洗澡更-衣,积极治疗糖尿病等基础病;术中严格执行无菌技术操作规程。

6、污染及开放性手术规范应用抗生素。一旦发生感染,及时送检细菌培养及药敏试验,根据敏感菌选用抗生素。

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