关于开展病历书写竞赛的通知

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关于开展病历书写竞赛的通知

各临床科室：

关于开展病历书写竞赛的通知

各科室选择本科具典型特征的在院病人书写1份住院记录、首次病程记录连同该患者的原始病历于2017年6月10日前交医务科，住院记录用黑色钢笔手写、统一用16开双格线笺纸，首次病程记录可以为电子版。

特此通知

医务科

关于开展病历书写竞赛的通知 [篇2]

各病区科室:

为加强医疗安全、进一步提高病历书写质量，减少医疗事故及医疗纠纷的发生，根据医教部今年工作计划，决定在四个病区开展住院病历书写质量竞赛活动，现将有关事项通知如下:

一、参赛人员

四个病区、康复科除科室主任外的所有临床医师。

四、参赛病历时间段规定

2017年 5月1 日-至2017年6月30日

五、竞赛内容

住院病历，包括：住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。

六、考评标准

按医务部下发的《台州市中医医院住院病历质量检查标准（2017版）》打分。

七、考核组

组长：刘**、

成员：官**、张**、汤**、裔**。

八、活动步骤

1、归档病案:请病案室按参赛人员名册，把竞赛时间内的病案登记到人;归档后，每名参赛人员随机抽取2份作为参赛病历(以抓阄的形式抽取);考评组成员，集体按照评分标准，为每一份参赛病历打分，科室负责人不参与本科室参赛病历打分。所得分数，乘以0.4计入总

分。

2、在架病历:竞赛时间内，在不通知科室的情况下，随机抽查参赛人员在架病历2份。抽查人员严格按照考评标准打分。所得分数，乘以0.3计入总分。

3、病历书写规范理论知识考试：采用问卷星以闭卷形式进行，内容为“中医（中西医）病历书写基本规范”，考试分数乘以0.3计入总分。

九、计分与奖罚办法

（一)计分方法：总分100分，归档病案占40分，在架病历占30分，理论知识考试占30分。

（二)奖罚办法:

1、奖励:合并计分后，从高分到低分取一等奖1名、二等奖2名、三等奖3名，分别奖励人民币800元、600元、500元;并由医院颁发荣誉证书;在架病历抽查中查出重大缺陷的，一票否决，不得获奖。

2、处罚:

①获奖者只在甲级病历中产生；

②乙级病历不奖不罚;

③丙级病历，每份罚款500元。

凡在竞赛月期间查出问题的在架病历，按以下规定处罚:

重大缺陷:未在规定时间内完成大病历、首入院记录、病程记录、手术记录、会诊记录、抢救记录、入院医患谈话记录的，罚款50元/每处。

大缺陷:上述记录虽然按时完成书写，但出现诊断与主诉、现病

史不符的，漏写重要病史对诊断治疗造成影响的，需会诊而未请会诊的，予以罚款20元/处。

十、各科室要以这次竞赛活动为契机，开展病历书写知识学习和相关技能培训，加强病历质量检查与考评；各临床医生要切实提高对病历书写的重要性认识，认真学习病历书写基本规范，掌握书写方法和考评标准，按要求书写好病历，向医院交一份满意的答卷。

台州章氏骨伤医院

二〇一六年三月一日

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