按病种付费质量监控制度

根据河南省发展和改革委员会河南省卫生厅《关于印发河南省新农合住院患者按病种付费试点工作实施方案的通知》（豫卫办【2011】22号）文件要求，为了确保我院按病种付费工作的顺利进行，保证医疗质量和医疗安全，结合我院实际，制定，具体内容如下：

按病种付费质量监控制度

一、实行报告登记制度

1、参与按病种付费的科室按照要求将纳入按病种付费管理患者的基本信息（姓名、性别、年龄、住址、职业、住院号、疾病名称等），于患者入院当天报医政科，进行专项登记。

2、参与按病种付费的科室要建立按病种付费入院患者专项登记本，记录患者的`基本信息（姓名、性别、年龄、住址、职业、诊断、诊疗结果等）。

二、全过程质量监控制度

1、各试点科室要严格按照临床路径管理病人，出现变异情况及时进行纠正，尽可能减小变异率，变异率不得超过15%。

2、参与按病种付费实施小组对报告登记的患者，要进行全过程的质量检查和评价及价格控制。

3、病人或家属要填写按病种付费协议书，经治医师要详细讲解协议内容，做到告知义务。

4、发生变异退出临床路径或出现争议时，及时报告按病种付费管理办公室，由参与按病种付费实施小组评价是否退出临床路径。

5、病历书写按2017年3月卫生部新《病历书写基本规范》和河南省卫生厅《医疗文书规范与管理》（补充规定）执行，不准出现丙级病历。

6、严格依法执业，无执业医师资格证、执业证人员，不得单独从事临床诊疗活动。主任医师、主治医师、住院医师、护士长、责任护士要认真履行各自职责。

三、年度考核制度

实施按病种付费工作的相关科室，实行年度任务目标考核，主要内容：工作效率评价、医疗质量评价（住院天数、平均医疗费用、平均药品费用、治愈率等）、经济指标评价、病人满意度评价。

四、奖惩办法

按病种付费管理涉及医院临床、医技、财务收费、质量监管等多个部门，医院将采取定期考核、年度考核等多种方式，严格考核管理，对积极开展工作，成绩突出的科室要给予奖励；费用节余部分归科室。对不按要求开展工作的科室将给予处罚，费用超出部分由科室承担。

实行按病种付费，是改革医院现行付费制度、有效控制就医费用不合理增长的一项重要措施，各相关科室要高度重视，

认真组织实施。注意做好按病种付费试行情况的总结、分析，发现问题，请及时向医政科反馈。

按病种付费质量监控制度 [篇2]

为了确保我院按病种付费工作的顺利进行保证医疗质量和医疗安全结合我院实际制定具体内容如下

一、实行报告登记制度

1、各科室按照要求将纳入按病种付费管理患者的基本信息进行专项登记。

2、各试点科室要建立按病种付费入院患者专项登记本记录患者的基本信息姓名、性别、年龄、住址、职业、诊断、诊疗结果等。

二、全过程质量监控制度

1、各科室要严格按照临床路径管理病人出现变异情况及时进行纠正尽可能减小变异率。

2、医院质量控制小组对报告登记的患者要进行全过程的质量检查和评价。

3、病人或家属要填写按病种付费协议书经治医师要详细讲解协议内容尽到告知义务。

4、发生变异退出临床路径或出现争议时及时报告医保办或医教科由质量控制小组评价经分管院长签字备案。

5、病历书写按《病历书写规范》执行禁止出现丙级病历。

6、严格依法执业无执业医师资格证、执业证人员不得单独从事临床诊疗活动。医务人员要认真履行各自职责。

三、年度考核制度实施按病种付费工作的相关科室实行年度任务

目标考核主要内容工作效率评价、医疗质量评价住院天数、平均医疗费用、平均药品费用、治愈率等、经济指标评价、病人满意度评价。

四、奖惩办法

医院将采取定期考核、年度考核等多种方式严格考核管理对积极开展工作成绩突出的科室要给予奖励不按要求开展工作的科室将给予处罚。漏报病例不计入科室的月收入。病种付费超出定额标准部分医院和科室各承担50%结余部分医院和科室各奖励50%。涉及手术科室和麻醉科的按比例进行奖惩参照标准为其近三年费用的平均值。实行按病种付费是改革医院现行付费制度、有效控制就医费用不合理增长的一项重要措施各相关科室要高度重视认真组织实施。注意做好按病种付费试行情况的总结、分析发现问题请及时向医保办或医教科反馈。

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