特种设备拆除申请书

特种设备拆除申请书

泉州市质量技术监督局、福建省特种设备检验研究所：

我单位的特种设备（设备号： ）由于 原因已经拆除。特此申请。

申请单位（章）： 特种设备管理人员或者单位负责人（签字）：

年 月 日

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