医院合作意向书范本

为了促进医疗事业的发展，运用现代的高科技医疗设备和服务管理理念，形成医院技术优势，扩大医院的品牌竞争影响力，更好的为广大群众服务，在遵守国家法律法规政策的前提下，本着公平公正、互惠互利的原则，通过友好协商，就双方合作开展糖尿病专科医院有关事宜达成以下协议：

医院合作意向书范本

一、合作双方

甲方：解放军大连403医院

乙方：大连山和工贸科技有限公司

二、合作项目

1、合作项目：医疗糖尿病及所致的其它疾病。

2、合作概述：甲乙双方合作事宜是指在甲方提供合法的经营场所、医疗服务相关条件下增挂大连市山和糖尿病专科医院的牌子,乙方提供先进的医疗技术协作和市场开发及公关宣传等，组建医院的糖尿病科进行相关疾病的诊断和治疗。

三、合作方式和计划

1、乙方向甲方推荐一名付院长负责糖尿病科室的行政和业务管理，协调甲乙双方的工作关系。

2 甲方向乙方提供科室房间间,面积房租元，由乙方年终向甲方支付。

3、乙方每年向甲方交付管理费。费用按糖尿病科年利润10%交付。

4、糖尿病科实行科室收费、药房、财务独立核算，盈亏由科室负责。

5、糖尿病科的新农合、医保科室收入每个月月底核对结账一次，核对后三天内甲方应一次性以现金或转账的方式支付给乙方应得的款项。

6、在相对独立的区域内完成糖尿病科病人的门诊、住院全流程（包括诊断、观察、治疗、检验、等诊疗业务），以方便患者就医；相关门诊、住院费用列入科室收入。

7、糖尿病科开具的检验、影像等业务需在甲方的相应科室诊断的，甲方应积极给予协助，费用成本由糖尿病科支付，相应收入纯利按50%分成。

8、糖尿病患者在住院时，如乙方病床紧張,甲方应积极在相近的病房内给予按排，患者仍由糖尿病科负责医治。床位费由糖尿病科支付。

四、甲方的责任和义务

1、按照甲方医院管理规定，对合作科室的医疗质量、护理质量、消毒制度、院内感染等，以及乙方贯彻执行国家的有关政策法规的实施予以监督和管理。

2、提供独立病区用于糖尿病科开展业务，并对安全保卫进行监管。

3、糖尿病病区由乙方负责装修，费用乙方负责；甲方提供水电、通信、网络等基本设施支持，费用先由甲方垫付，每季结算一次，费用由乙方承担。

4、负责协助乙方办理广告宣传、新闻发布、媒体报道等业务：在征得甲方同意后，乙方可在院内设置宣传栏、标牌等资料。

5、甲方食堂应为糖尿病科职工及患者提供保质保量饮食服务,费用自理。

6、如乙方发生医疗纠纷或医疗事故，甲方有义务协助乙方解决纠纷或

事故的处理，但由此产生的费用则由科室全部承担。

7、根据国家药品管理制度，负责对糖尿科所使用的药品和耗材进行质量督察。

8、甲方协助协调乙方与医院各科室的关系，应享受的定点医院不变（城镇职工医保、新农合、离休干部公费医疗等）

五、乙方责任和义务

1、乙方必须严格遵守国家颁布的《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及当地行政、物价的相关法律规定进行医疗活动，杜绝发生有损甲方形象或信誉的事件。

2、根据现有的条件和业务需要，投资或更新糖尿病科所需的设备和技术（费用由科室承担）。

3、乙方聘用的医护人员，需经过甲方审核备案，由甲方协助乙方办理注册，注册、年检、工资、社保,费用等由科室承担。乙方不得聘用未经注册或注册不合格的医护人员。所用医院院内职工按医院标准开工资。

4、糖尿病科使用的药品及耗材由乙方自行采购，所采购的药品和材料必须通过正常渠道，并已取得《医疗产品许可证》，再进入甲方的出、入库渠道。特殊的药品（麻醉类）由甲方有偿提供。

5、负责糖尿病科的医疗业务运作、宣传及公关等业务。广告或宣传资料（包括院内的广告设计）在符合甲方的整体形象下发布，费用由科室自理。

6、乙方应对所开展的医疗业务的真实性、合法性高度负责，保证医疗质量，积极维护医院形象，提高医院的经济利益和社会效益。

7、，糖尿病科作为医院的科室，要遵守医院的规章制度，不得从事非法的活动。

8、乙方禁止将甲方提供的工作场所、医疗设施进行转租、转包、对外设立担保、融资等活动。如有发现，甲方有权终止合同，乙方应接受甲方合理的赔偿。

六、合作期限

1、合作期限为

2、合作期限从年日止（最终以实际开诊之日起计算）。

3、合作期满后，乙方如果有延长合作意向，可在合作期满前两个月向甲方提出延长申请并附书面评估报告，同等条件下，乙方应有优先续签的权利。

七、设备所有权

1、合作期间，如国家政策的原因造成终止协议的，所添置的设备所有权归乙方所有。

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2、合作期间，如由乙方原因造成协议无法继续执行的，甲方有权扣留乙方所投资的设备，所有权归甲方所有。

3、合作期满后：糖尿病科添加专科设备所有权归甲方所有。

4、医疗设备有：详见明细。

八、违约责任

1、合作双方是合法的机构，具有平等的法律地位。公正、平等、尊重、协商是双方良好的合作基础。

2、双方如发生违反合同约定的行为（不含本章第3条），致使双方无法继续合作的，根据双方具体协商约定赔偿。

3、因自然灾害、战争等不可抗力的因素导致协议无法继续执行的情况下，可能导致双方损失，双方均不赔偿。乙方有权撤回添置的医疗设备。

4、当国家政策改变时，导致双方协议无法执行时，甲方应提前两个月通知乙方，并积极协助甲方做好善后处理工作。

5、合作期间，甲方不得与他方签署与糖尿病科相冲突的项目，否则甲方应承担违约责任，并赔偿由此带来的一切损失。

6、合作期间，乙方应遵纪守法，遵守医疗的相关制度，若违法违规造成后果，甲方有权向乙方提出相应合理的赔偿。

九、协议生效

1、本协议双方具有同等的法律效力，如在工作中发生未尽事宜，由双方协商作出补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

2、本协议一式两份，甲乙双方各持一份为证，自双方签字、盖章之日起生效。

甲方(盖章) ：乙方(盖章) ：

甲方代表(签字)：乙方代表(签字)：

年月日年月日

医院合作意向书范本 [篇2]

甲方：南宁XX医院

乙方：XXXXXXXXXX

为了进一步扩大拓展双方在医疗服务领域的合作事务，开展“降纤清毒疗法”与“壮中医胰岛平衡疗法”治疗糖尿病及其并发症的临床实践及科研工作，更好地为广大患者提供安全快捷，特色有效及个性化人性化的医疗服务，顺应当前的医疗改革的需要，经甲、乙双方友好协商，就双方在南宁津头医院联合开展壮中医防治糖尿病的医疗、保健、科研教育合作事宜，达成以下协议：

一、医疗临床科研合作方面：

1、甲方提供给乙方医疗场所（门诊、病房）以及医疗办公所需的条件。

2、在甲方医院特设糖尿病及并发症（高血压、高血脂、中风、偏瘫、痛风）专科门诊。

3、门诊和病房收费由甲方统一负责，除特殊治疗外，其他项目按医院原来规定的收费标准。乙方不得私自收费，如发生私自收费行为，按甲方管理制度处罚。属区医保所得收入，甲方每___月结算一次，属市医保收入所得，每___月结算一次,属自费收入每半个月结算一次，并将收入款项按时转入乙方账户。

4、乙方专科门诊所需要的专科特殊药品由乙方在甲方的监督下采购。使用的药品甲方按“药品管理法”有关规定进行管理，验货入库，专帐专供，如发现伪劣药品所造成一切后果，概由乙方负责。

5、乙方收治医保病人，必须符合南宁区、市医保的有关规定执行收费，若有违法规定收费受处罚的，一切责任有乙方承担。

6、乙方派出医疗专家并提供医疗技术，聘用有执业资格的医生和护士参与医疗。所聘人员工资、福利及各项保险金由乙方负责。

7、乙方专科门诊需医疗广告，甲方协助办理有关手续，但广告费由乙方支付，乙方不得违规广告，否则一切责任由乙方自行承担。

8、乙方在诊疗过程中，严格遵守甲方规章制度，服从管理，若

发生医疗纠纷，甲方协助调解，乙方承担法律，经济责任。

二、收入分配方面：

１、共同管理，独立核算。药品及其他医疗费用，由乙方承担；检查项目（包括X光、心电图、B超、检验科的全部检验项目）按甲乙双方６:４分成；水电费按实际使用面积分担，每月乙方缴纳___元；日常办公费和电话费乙方自行解决；其他费用（包括招待费、礼品费等）乙方不承担。

2、双方协议：甲方按医疗业务总收入的15%，提取管理费（以人民币为结算货币）。

３、甲方必须按约定方案，按时付乙方的收入，以利乙方的资金周转。若甲方超过15天不按时付款，则算甲方违约需支付乙方违约金。违约金的计算：按每天拖欠总金额的１％计算。若甲方超过一个月没有按时付款，乙方有权终止合同，取消双方的医疗合作。

以上协议甲、乙双方共同遵守，不得无故终止。若遇政策性或不可抗拒因素和事件导致双方无法合作，可协商终止协议。互不赔偿损失，双方不承担其他任何责任。本协议未尽事宜，可另行协商签订书面补充协议，具备同等法律效力。

本协议一式三份，甲方两份，乙方一份，有效期_____年，从年月日到年月日止。经双方代表签字并盖章后即生效，每份均具有同等法律效力。

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甲方：南宁XX医院（盖章）法人代表：

联系地址：

联系电话乙方：

法人代表：

联系地址：联系电话 2017年月日

医院合作意向书范本 [篇3]

甲方：XXX有限公司（以下简称甲方）

乙方：XXX有限公司（以下简称乙方）

甲乙双方根据中华人民共和国有关法律和法规，本着优势互补、平等自愿、互利互惠、风险共担的原则，通过友好协商，就XXX医院（以下简称医院）肿瘤治疗中心（以下简称中心）等项目，达成如下协议。

第一条：目的、形式、年限

1、目的：甲乙双方通过合作，充分发挥各自优势，达到提高社会效益和经济效益的目的。

2、形式：①甲方将原甲方独自投资的医院肿瘤治疗中心项目全权交由乙方经营管理，乙方按双方约定返还该设备款项；②原乙方与医院签订的除肿瘤治疗中心以外的项目仍然由甲方全权经营管理与处置，乙方协助甲方办理各项手续。

3、协议期限：自2017年3月31日至2018年6月30日止。

第二条：投资约定

1、甲方投资：①甲方将已投入的肿瘤治疗设备以色列氩氦刀和北京飞天TPS粒子治疗系统交由使用，乙方按双方约定返还该设备款项。②甲方原购进仍然可用的耗材和药品由乙方按市场价进行收购，空调、车辆及其他办公室设备另行协商。

2、乙方投资：①投资中心所需的用于肿瘤治疗所有运营费用，并负责医疗市场的开发与维护。②对外宣传广告及其他一切对外营销（义诊等）活动方案，包括医院网站、电视宣传、资料等所需的费用。③自本协议签订起医院要求的新投资以及为发展本中心业务需要的设备的投资由乙方负责投资。

第三条：项目独占性

中心为甲乙双方在医院唯一从事肿瘤诊治专业的科室，主要开展肿瘤的诊断、治疗、康复等。甲乙双方不得就本项目跟第三方合作。

第四条：项目经营与管理

1、中心由乙方全权管理与经营。

2、乙方对医疗业务管理工作必须按照国家（地方）、军队（武警部队）医院的标

准和要求执行，作为一个科室纳入医院的行政和质量管理体系。

3、乙方要严格执行国家有关法律法规、医疗操作规程和相关规章制度，文明行医、合法经营。

4、乙方根据实际需求聘请中心所需医务人员，聘用人员必须具有相应专业学历证书和资格证书，所聘人员要及时报医院主管部门审查备案。

第四条：氩氦刀和TPS系统设备约定

1、自本协议签订之日起乙方按每例氩氦刀治疗费的5%作为返还给甲方的氩氦刀和TPS治疗系统设备款项。

2、在氩氦刀能正常使用以及氩氦刀的各项资质文件与使用手续齐全后的第2个月起，乙方保证每月返还给甲方的氩氦刀和TPS款项不低于2万元，不到2万元的以2万元返还给甲方。

3、氩氦刀的各项资质文件与使用手续齐全后计算起，乙方三年内返还给甲方的设备款达118万元人民币后不再返还给。如果乙方返还给甲方的氩氦刀治疗费用三年内不达到118万元，乙方于第三年的最后一个月补足118万元给甲方，以部队政策内没有“不可抗力情况发生而导致协议无法履行”为前提条件。

4、氩氦刀和TPS系统设备归属：乙方返还给甲方设备款达118万元人民币时，氩氦刀和全套TPS系统均归乙方所有。

5、三年内甲方负责维修氩氦刀设备的主机，并且由甲方承担主机的维修费用。

5、乙方按月返还设备款给甲方。

6、如果乙方拒绝按双方约定返还氩氦刀和TPS款项，视为乙方违约，甲方有权要求终止本协议和撤走氩氦刀和TPS款项，并且不给乙方任何补偿。

第五条：合作营销约定

1、甲方充分利用自己的营销网络进行营销，甲方介绍来的病人使用氩氦刀治疗的，在扣除成本后，甲方分成80%，乙方分成20%。

2、氩氦刀治疗的成本包括：按原乙方与医院签订的合同所上交的管理费、耗材费（气体等）、医生劳务费、管理人员费用（总体成本不得超过氩氦刀治疗总收入的37%）。

3、乙方将合作营销的分成按月返还给甲方。

第六条：除肿瘤治疗以外的其它病种治疗的约定

1、原乙方与医院签订的除肿瘤治疗中心以外的项目仍然由甲方全权经营管理与处置，乙方必须协助甲方办理各项手续和运营管理，否则视为乙方违约。

2、肿瘤治疗中心以外的病种收入款项，每月医院返还到乙方的账户之后，甲乙双方3个工作日内进行核算后，汇入甲方指定的账户。

第七条：财务管理与费用结算：

1、医院转款汇入乙方账号，财务由乙方派人管理。

2、经营收入实行“当月结清”方式，每月20日前甲乙双方核算上月的费用与分成，在收到医院结算款五个工作日内汇到各方指定账号。

第八条：保密条款

甲乙双方对本协议负有保密责任，未经另一方书面同意不得泄露给第三方，否则泄露方承担相应的责任和损失。

第九条：协议的修改、变更和解除

1、对本协议及其附件的修改、变更与解除，须经甲乙双方签署书面补充协议才能生效。

2、由于不可抗力及部队政策发生变化，致使协议内容无法履行，或双方均认为合作终止的条件成立，经协商可以终止合作。在没有违约和没有遭遇不可抗力的条件下，甲乙双方均不得单方终止合作。

3、由于一方的过失，造成本协议及其附件不能履行时，由过失方承担违约责任。

4、违约处理：解除合同；违约赔付金为20万元；或者守约方按审计核定的损失向违约方索赔。

第十条：不可抗力

由于战争、地震等自然灾害和政策调整等不可抗力的原因，由双方协商决定是否解除协议，或者延期履行协议。如遇部队政策调整，不能履行协议时，双方必须无条件立即终止合作。

第十一条：适用法律

本协议受中华人民共和国法律的保护和管辖。

第十二条：争议和解释

凡因执行本协议所发生的与本协议有关的一切争议，甲乙双方应通过友好协商解决，如果协商不能解决，应提交人民法院裁决。

第十三条：协议生效及其它

1、本协议及其附件，经甲乙双方法定代表人或授权代表人签字并盖章后生效。

2、本协议一式四份，甲、乙双方各执两份，具有同等效力。

3、法人代表的更换或主体更名不影响本协议的正常执行。

4、本协议未尽事宜，可另定补充协议，并与本协议具有同等法律效力。

甲方（盖章）：

法定代表人（签字）：

日期：

乙方（盖章）：法定代表人（签字）：日期：

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