医院医疗安全工作汇报

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医院医疗安全工作汇报

2015年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。

医院医疗安全工作汇报

一、领导重视全员参与

院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。

（一）注重安全教育强化安全意识

1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来

院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。

2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上年度不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。

3.开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。

（二）开展专项整治注重实际效应

今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出

的安全隐患得到整改。

二、健全管理机制狠抓措施落实

医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。

（一）提升专业技能提高医疗质量

为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。

（二）提升服务满意度不断改进工作作风

医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满

意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99.5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。

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（三）加强投诉处理严格奖惩兑现

制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月

至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。

（四）注重医疗环节抓好质量安全

医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。

（五）加强无缝隙化管理保诊疗环节连续性

从2015年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。

（六）抓护理质量保障护理安全

医院十分重视护理质量，从护理人员资质抓起，注重“三基三严”、护理技能操作培训，使医院护理工作分级护理标准化，技术服务规范化，护患沟通亲情化，保障措施制度化，护理安全最大化，服务效果最优化，护理质量安全走在医院安全管理前列。

（七）加强医院感染管理强化重点部门监控

医院控感科每月对手术室、产房、新生儿病室，口腔科和胃镜室，供应室等重点科室的空气，物体表面，无菌物品，灭菌剂等进行检测，对存在问题现场指导改进，跟踪整改落实。

（八）加强病历书写管理注重病历书写内涵

病历是医疗活动真实记载，完整记录着每位患者诊断治疗的全过程，抓好病历书写质量是抓好医疗环节管理的关键所在。在应用电子病历以后，医院加大了电脑知识和电子病历书写知识培训，为我院电子病历书写质量奠定坚实基础。质控科每月下科室对住院病历进行全面督查一次，着重对书写时限，书写格式，内容要求，内涵质量重点督查，对存在问题现场指导改进。对全院共性问题进行专题讨论，制订改进措施，定期对检查情况进行通报。今年8月份举办了病历质量展评，全员参与、公平审评、分科排名、全院通报。

三．狠抓隐患排查跟踪督导落实

医疗安全隐患排查工作是医院管理工作的第一要务，是医院工作的核心，也是医院管理者的主要职责，要将安全隐患排查工作列为医疗质量控制管理的长效机制。今年来我们奉行着“安全为大，排查在先”原则，先后排查出了33件安全隐患，表现在以下几方面：

（一）医疗核心制度落实不到位。一是门、急诊医师首诊医师负责制意识不强，工作拖拉，缺乏主动性；二是三级医师查房制度个别科室落实不到位，查房流于形式，无指导性分析意见和建议；三是个别人员不重视值、交接-班制度的落实，病情交接简单，重点不突出，危重病人缺乏面对面交接；四是病历书写未按规定时限完成，病程记录少记、漏记现象时有发生，病情变化无分析，阳性检查结果不记录；五是术前讨论制度落的不实，未对两级以上手术病例全部进行讨论。

（二）电子病历复制粘贴技术应用有待规范。病历模板应用不当，复制粘贴未及时修改，导致时间顺序错误，病程记录大体雷同，未能体现个体化病情演变。

（三）医院感染控制有待加强。个别科屡查仍有一次性针管重复使用现象发生。感染性废物与损伤性废物未分开收集。

（四）抗菌药物临床应用有待加强。在抗菌素临床应用专项治理中，对临床医师、药剂人员进行培训，核定分级处

方权限，限定了35个抗生素品种。但个别医生抗菌药物应用指征掌握过宽，导致住院患者抗菌药物使用率超标。

虽说我们在医疗质量督查和医疗安全隐患排查方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距医院发展和上级管理部门的要求还有一定差距。在以后中，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，常抓不懈，加强医疗质量管理，确保医疗安全，努力解决在医疗服务中存在的问题，为患者提供最优质最安全的服务，为创建人民满意医院而努力。

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商州区人民医院

2015年10月8日

医院医疗安全工作汇报 [篇2]

2015年，我院安全生产工作以落实科学发展观为指导，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的工作方针，以对全体职工和就医患者的健康与生命安全高度负责的工作态度，继续加大安全生产工作力度，吸取各地发生生产安全事故的教训，采取多项措施，防止生产安全事故的发生，营造良好的医疗环境，全力维护正常的医疗秩序和社会稳定。现将我院创建“平安医院”工作情况总结汇报如下：

一、提高认识，加强领导，认真落实安全领导责任制和目标责任制

1、健全安全生产工作领导小组。为保证我院安全生产工作的连续性，进一步加强对安全生产工作的领导，我院成立了安全生产工作领导小组，由主管医院全面工作的xx-x院长任组长，XXX院长任副组长，成员有业务副院长及由各职能科室领导等组成。

2、制定工作计划。制定有安全生产工作实施方案,把安全生产工作计划列入医院工作重点,由党政领导带头抓,分管领导具体抓,责任部门和各职能科室协调配合,以全力维护社会稳定为目标，建立健全安全生产责任制，加强治安秩序稳定。

3、把安全生产工作纳入双文明建设目标管理责任制。明确院

长对综治工作负总责，分管副院长具体负责。定期召开会议，对安全生产工作进行分析和研究，通报情况，结合其他工作进行综治检查、督促。院长与各科室签订安全生产责任状，科主任与职工签订综安全生产责任状，让各科室及全体职工明确安全生产工作的重要意义、任务和要求，便于落实。建立院领导及科室领导安全生产工作政绩档案，年终进行综治工作述职报告制度，并组织实施。切实落实安全生产工作经费，业务区及宿舍区均聘请门卫，开支工资及其他保险等约10万元，支出经费用于购买普法材料、订阅综治报刊和其它有关宣传资料，不断加强对职工进行政治思想教育和组织纪律管理。一年来，全院职工遵纪守法，无违法乱纪事件发生。医院装有20多个内部电视监控点，对医院各楼层进行24小时监控，加强了安全防护设施，为公安刑侦提供了影像依据，保障了病人、职工安全与合法权益，为创建平安院奠定了良好的基础。

二、注重宣传，强化培训，不断提高职工安全素质

提高我院职工的安全素质，是搞好我院安全生产的基础。今年以来，我院从加强学习，提高认识入手，充分利用宣传栏、电子屏幕横幅、安全知识讲座等多种形式营造浓厚氛围，对职工进行安全生产教育，并及时传达上级有关安全生产的指示精神，特别是对《安全生产法》以及相关法律、法规的学习更是抓紧抓实，使职工熟悉了有关安全生产规定以及岗位的安全要求，从而全面提高了院职工对安全生产工作重要性的认识。职工安全教育经常化，通过会议、业余学习、制作宣传板报等形式，把安全生产工作的重要意义、上级有关指示精神和各种突发事故的预防、处理、救援等常识，贯彻到每位职工的实际工作中去，

使每位职工从思想上能够重视起来，从行动上体现出来，积极投入到医院安全生产工作中去，避免安全事故的发生。此外，我院还结合安全生产，有针对性的组织了各类岗位技能培训。特别是医务科、护理部加强了医疗安全知识和操作技能的培训，通过培训，强化了职工的业务素质，提高了职工的安全操作技能和自我保护能力。针对压力容器等特种作业人员，做到持证上岗，从而有效的提高了特种作业人员的安全生产技能，为实现我院安全生产奠定了坚实的基础。

三、完善安全生产工作制度建设，建立长效机制

我院以创建“平安医院”活动为契机，完善医院各项安全生产工作制度，堵塞安全生产管理漏洞，细化各项安全生产工作措施，围绕着“治理隐患、防范事故”这一主题，结合上级部门安全生产月活动，落实好医院各项安全生产制度，坚持边自查自纠，边建立长效机制；医院领导班子把安全保卫工作作为行政查房的重要内容之一，有针对性的把安全保卫工作提高到医院日常管理中去；加强医疗安全，明确职责分工，进一步提高了科室的安全生产意识。

四、工作有重点，自查有力度

1、根据上级有关创建“平安医院”的工作部署和医院工作计划，医院深入开展了安全生产专项整治活动，详细制定了安全生产专项整治活动方案，有针对性的要求各科室对重点部门，重点（要害）部位进行自查，发现问题及时给予整改；特别是对医院高压氧、消毒供应室、建筑工地等要害部门进行严格巡查，查找安全隐患，落实各项安全生产制度，确保医院医疗工作的安全高效运行。同时医院安全生产领导小组成员对各科室的自查结果进行抽

查，并现场纠正隐患。同时，我院还在重大节假日前进行安全大检查，确保节假日和谐平安。并及时就将活动总结上报市卫生局。

2、医院对院内易燃、易爆、有毒、有害危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控，做好安全防范工作。

3、积极开展“打非治违”活动。根据根据市委。市政府和市卫生局相关文件精神，我院积极开展了“打非治违”活动，加强本院的重点防范工作，取得了较大成绩。无重大刑事案件发生；职工思想情绪稳定，安心工作，无滋事闹-事现象；院内没有邪教等非法组织活动；无火灾和生产等安全事故发生。

4、抓好医院安全生产日常管理工作

（1）医院严格要求保安队伍在思想政治素质方面要进一步加强，为了规范保安人员的行为，实行奖惩相结合的原则，对部分违反规章制度的保安进行了调换或调整，对保安队伍的稳定和精神面貌的好转起到了良好效果；实行严格的交接-班制度，当值保安人员上班不脱岗，不做与本职工作无关的事情，这样对医院在治安、消防安全以及停车场管理方面产生积极的作用。

（2）认真做好医院内部治安防范工作。随着医院门诊、住院患者的不断增多，针对医院出入人员相对复杂的特点，医院安全保卫工作形势日益严峻，医院始终坚持“安全第一、预防为主”的方针，门卫保安人员在日常管理中加强对全院各科室的巡查力度，发现问题，及时处理，及时整改；加强对病房探视制度和探视时间的管理，对外来人员夜间进出医院严格把关，加强了对外来可疑人员的排查力度；利用医院监控中心的视频进行管理，对医院各楼层进行24小时监控，防止和减少治安事件的发生。

（3）认真做好医院消防安全工作，遏制火灾事故的发生。医

院领导高度重视医院内部消防安全工作。今年7月份，我院在右江区公安消防支队的指导下，投入了近10万元经费，对医院存在的消防隐患进行了整改。一是将业务用房三楼以上的防盗窗上半部分切割清除。二是在院内重点部位再增加灭火器等消防设施，增加逃生指示牌。三是在业务楼安装管道和每层楼安装消火栓。四是调整医院业务用房，开放新生儿区疏散通道。7月27日，我院邀请了Xxx公安消防支队的专家组织医院职工进行消防演练，使职工的消防意识得到加强，强化职工对火灾的防范能力。一年以来，医院无发生一起火灾安全事故，为职工和患者提供了安全、优质的医疗环境。

（4）加大对医院停车场的管理，给职工和患者提供良好的停车环境。随着医院门诊、住院患者的日益增多，规范车辆停放，保障车辆安全，并坚决清理与医院无关且停放在医院停车场的周边车辆。保卫科加强进出车辆管理，定期巡逻。医院安排在各病房和收费、取药等主要部位安装监控设施，便于观察全院各部门的情况。

五、严格落实患者安全目标，加强医患沟通，规范医疗机构相关科室建设和管理

1、制定了重大医疗过失，医疗事故防范预案和处理程序，及时报告分析处理重大医疗过失行为，定期对全体员工进行医疗安全培训与教育。

2、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，建立了各科室患者身份识别制度和程序，完善了病房、手术室的患者识别措施。按照卫生部制定的《手术安全检查表》实施手术安全检查与手术风险评估。建立了患者坠床与跌倒报告与伤

情认定制度和程序并制定了防范制度与措施。

3、急诊科独立设置、配置，布局流程合理，人员固定，建立了急诊突发事件应急预案和处理流程，医生熟练掌握心肺复苏操作及抢救设备的使用，急救药品管理符合要求，检验科、放射、超声、心电图、药房能24小时为急诊提供及时服务。

4、加强医疗质量控制体系建设与监督管理。贯彻落实卫生部《医疗质量控制中心管理办法（试行）》，建立质控网络，由医务科、护理部负责开展各专业医疗质量管理与控制工作，持续改进医疗质量。

5、严格落实了医疗护理核心制度。医务科、护理部严格按照医疗护理核心制度的要求，建立了医疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。

六、认真总结，继续抓好安全生产各项工作

我院各部门负责人本着对医院高度负责的精神，把安全生产活动作为安全生产管理的重要内容抓紧抓好，切实推动了安全生产各项工作的落实。通过一系列的学习、培训，我院的广大职工提高了认识，强化了技能，效果明显。同时，我们也清醒的认识到，我们的工作仍存在一定的不足，作为社会主义精神文明建设的窗口，医院的安全生产决定着社会的稳定，在今后的工作中，我院将继续认真落实市委、市政府和市卫生局关于安全生产工作的指示精神，以科学发展观为指导，进一步加大基础防范设施的

投入，加强安全生产宣传力度，保障各项工作的顺利进行，为广大患者创造一个安心、舒心、放心的就医环境，促进我市稳定建设、构建和谐社会做出更大的贡献！

医院医疗安全工作汇报 [篇3]

近年来我院安全生产工作在区委、区政府及区卫生局的领导下，以年初签订的《医疗机构年度安全生产目标责任书》为具体工作要求，认真贯彻落实全区安全生产工作会议精神，为确保我院医疗业务和其他各项工作的安全稳定而落实措施、开展工作。现将我院的安全生产工作简要汇报如下：

一、加强领导，落实职责，健全相关制度

我院根据实际情况加大了安全生产管理机构人员组成，对相关制度进行健全完善，重新修订并严格落实各项应急预案，制订了安全生产详细可行的实施计划。同时要求医院各科室落实责任，分工协作，明确目标要求，每个科室与医院都签订了《安全生产目标责任书》，科室负责人为安全生产工作第一责任人，努力保证安全生产工作的正常进行。

二、层层落实，氛围浓厚，安全生产落到实处

医院在每月中层干部例会上都要不断强调安全生产的重要性，认真布置安全生产检查工作。加强核心制度的落实，积极营造安全生产浓厚氛围，教育全体医务人员进一步增强安全意识，认真开展自查自纠，及时发现安全隐患。坚持每年开展春节、五一、国庆3次安全生产大检查及3次突击检查等。每季度召开一次安全生产专题会议，总结不足、查找

隐患、狠抓整改落实。定期举行消防安全讲座及消防知识训会议，针对暑期、汛期进行停电时发电机的应急演练活动。

三、医疗安全，安保到位，全年无事故发生。

我院以“平安医院”创建活动为载体，始终把改善医患关系、提供满意服务贯穿工作的始终。一是在医疗工作中切实加强医院管理，依法执业，建立健全医疗安全管理组织和相关预案，落实13项核心医疗工作制度和安全措施，不断提高医疗服务水平；二是严格落实节日期间领导值班制度以及全天候门急诊工作，做好人员调配，有效加强节日期间门诊力量，创建无假日医院；三是认真落实全院性的医疗安全教育和培训，定期召开医疗安全会议每季1次，近两年来医疗安全工作良好，无医疗事故发生。四是以二甲医院等级评审为载体，狠抓相关医疗文书的书写工作，合格率得到较大提升；五是做好医院药品和器械的“三证”认证工作，认真加大毒、麻、精药品和易燃易爆物品的管理制度建设；六是加强继续教育工作力度，提高工作技能，医院有24小时值班制度，有健全的急诊处置制度，各种预案健全，24小时绿色通道正常开通；七是消防工作方面，去年我院针对建院时间较长，楼体电线路老化不能满足大功率医疗设备的使用，加之楼内没有防火门等情况，医院多方面筹措资金于去年7月份对老化线路进行了更换改造工作，重新购置了30余个灭火器，消除了安全隐患。今年我院又在区委、区政府及卫

生局的大力支持下，对陈旧的住院楼进行修善翻新，对消防设施进行了改造升级工作，目前翻修工作正在进行中，将在楼内增加6个消防栓，并对灭火水管管径增大，过道增加消防通道指示灯箱，对原有的消防应急灯进行更换，并增加防火门2个，还对原有的监控系统进行了改造更换。八是对全院人员进行了消防安全、重大事故应急的专门培训和演练，各科室全部配备了消防器材和防盗门窗等；九是保障各类运行设施设备的安全维护，集中制氧系统、特殊容器人员都能持证上岗，各类无障碍设施正常使用。

四、存在问题及下一步整改：

由于医院为公共场所，外来人员较多，且业务用房面积不能适应日益增加的患者就诊需要，所以挂号收费处、门诊大厅、病区等科室患者集中的地方存在偷盗、失窃隐患等等。针对不安全隐患，我院已经落实总务科开展整改工作，将进一步加强全院安保网络视频探头装置的监视力度，持续做好安全生产各项工作。同时加大治安保卫工作力度，尽量减少相关事件发生。

2015年8月12日

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