质量安全工作汇报

2015年我院在党和国家的关怀下，在上级主管部门的大力支持下，完成了我院大型基础建设，美化了就医环境，增添了现代化诊疗设备。服务能力、诊疗技术同步提升，医院的发展迈上了新的台阶。院领导及时调整了工作思路，从抓硬件建设重心转移到抓医疗质量安全上来，调整加强了医疗质量控制机构，增加了质控管理人员，增添办公设施，更新和完善了医疗质量管理制度和管理办法，签订了目标责任制合同，从而使我院医疗质量管理更加规范，医疗质量明显提高，医疗安全得到保障，患者满意度显著提高，医疗纠纷较往年显著下降。全院上下形成了事事讲质量，处处讲安全的良好氛围。

质量安全工作汇报

一、领导重视全员参与

院领导将医疗质量看做医院生存之本，把医疗安全作为医院发展的基石，它是医院生存和发展的生命线，任何疏漏或缺陷都将铸成严重的不良后果，因此，加强医疗质量安全管理是医院工作中的重中之重。要求管理部门抓要害，员工抓细节，全员参与齐抓共管，才能确保医疗安全。

（一）注重安全教育强化安全意识

1.结合我院创建人民满意医院活动，医院特聘请了新阳光心理教育研究所首席心理咨询师、培训师刘希良教授来

院，做“好医德、好医风、好人生”专题讲座。全院300多人深受教育，从根本上认识到做一名优秀医务工作者，除具备精湛诊疗技能外，还应具有良好的个人素养，职业道德，严谨的工作作风，无私的奉献精神。

2.年初纪律整顿时，召开了全院职工安全警示教育会，会上组织学习了《侵权责任法》、《执业医师法》等相关的法律法规，总结分析了上年度不安全事件，激发职工对发生在自己身边事件危害性的认识，重温事件发生时各自的心里感受，充分认识到抓医疗安全的重要性和必要性。

3.开展案例教育活动，8月初召开了医疗纠纷案例教育会，会上组织学习剖析某院一起高额赔偿的医疗纠纷案例，分析败诉赔付原因，并回顾分析我院近3年来的医疗纠纷案例，剖析产生纠纷直接根源。

（二）开展专项整治注重实际效应

今年8月份在全院范围内开展了围期2周的医疗安全隐患排查活动。成立排查领导小组，业务院长任组长，制定排查活动方案，明确了职责，确立了职能科室、临床、医技科室主任是本次排查活动第一责任人，本着“谁分管、谁负责”的原则，全员发动，人人参与，个个发言，集思广益，全院共计排查出较大的安全隐患33件，涉及到医院管理，医疗服务，医疗设备，医疗技术等方面，医院针对排查出隐患及时召开专题会议，制定整改措施，落实了责任人，使排查出

的安全隐患得到整改。

二、健全管理机制狠抓措施落实

医疗质量安全管理，涉及医院工作的各个方面，渗透到诊疗过程的每一个环节，健全管理机制尤为重要，才能有条不紊，抓住关键环节，抓住工作重点，抓住要害，才能防患于未然，才能确保安全，有效防范医疗纠纷发生。

（一）提升专业技能提高医疗质量

为了提升服务能力，我们制定了《提高服务能力实施办法》，从核心制度，“六个三”管理准则落实，医疗重点环节管理，抗生素专项治理，年度目标责任书落实，患者安全十项目标，手术安全核查等六个方面抓起，特别是抓好医疗环节“六查”，一是主管医生每日查房不少于两次；二是上级医师对新入、危重、诊断未明、治疗效果不好病人重点检查，每周不少于两次；三是主任（副主任）或科主任查房，重点解决疑难病例，审核新入院、危重患者诊断，治疗计划，决定重大手术及特殊检查，每周不少于一次；四是科主任、护士长应对科室医疗、护理质量每月按医院医疗质量自查表自查一次；五是值班医师对全科病人必须巡查一次，危重随时查看；六是科室护理部每月护理大查房一次，重点查护理服务，护理措施落实，护理操作技能等。

（二）提升服务满意度不断改进工作作风

医院工作的唯一金标准是患者满意，因此，提高患者满

意度是提升医疗质量、医疗安全的有效手段，在《创建人民满意医院》活动中，制订了《提升服务满意度实施办法》，其目的是通过征集，改进，落实服务对象意见和建议来提高患者满意度，我们的具体做法：一是逐人发放住院患者满意度调查表，元月至9月份共发、放回收住院患者满意度调查表10569张，回收率达99.5％，住院患者满意率在98％以上，使每位住院患者都有权利间接参与医院管理。二是发放“满意医生、满意护士、满意医技工作者”调查问卷，元月至8月份共发放、回收调查问卷6859份，评选出满意医务工作者125人次，均给予表彰奖励。三是发放护理质量调查表，每季度发放一次，共发放调查表770份，全面了解护理工作质量。四是开好病陪人公休座谈会和社会义务监督员会议，征集意见和建议100多条，对征集到意见和建议召开专题会议予以落实。五是发放医院工作人员满意度调查问卷，临床医生、护士以科内住院病人数为基数，医技人员以临床医生、护士、住院病人数为基数，窗口服务人员以临床医技人员、护士、住院病人为基数进行综合调查，共发放调查问卷380份，全面了解其服务质量和满意度，作为先进个人和科室评选主要条件。

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（三）加强投诉处理严格奖惩兑现

制定了医院《投诉管理办法》，健全了组织机构，指定了专人负责，明确了工作职责，明确处理流程和办法，元月

至9月份接待较大投诉三起，被投诉三名医务人员得到了不同程度处理，共处罚金7200元，同时书面检查，大会检讨，通报批评。本办法实施以来收到显著效果，全院投诉率较去年同期明显下降。

（四）注重医疗环节抓好质量安全

医院工作的中心是医疗工作，医疗工作重点是医疗质量，医疗质量的核心是医疗安全，保障医疗安全的重要措施是医疗核心制度落实。为了便于熟记核心制度，医院将核心制度汇编成歌诀，定制成卡包，发配到每位员工手上，从而使广大医务人员核心制度铭记率显著提高，违背核心制度的人或事明显下降。为加强环节管理制订了《医疗质量自查督查月报制度》，临床、医技科室每月将自查情况以自查表（临床35个项目，医技20个项目）形式逐项自查上报质控科。职能科室结合职责范围，每月由分管院长带队深入科室督查，对存在问题，利用次日晨会予以通报。涉及共性问题在科主任、护士长会上进行点评，并定期下发督查通报。

（五）加强无缝隙化管理保诊疗环节连续性

从2015年开始我院就实行了《行政总值班履行医疗质量查房的管理规定》，加强夜班和节假日医疗工作督查，以保证医院管理工作连续性，杜绝管理相对真空时段的安全隐患，弥补了医院临床一线的医疗人员夜间和节假日缺乏相关职能部门监管的缺陷，确保质量安全管理工作无缝隙化。

（六）抓护理质量保障护理安全

医院十分重视护理质量，从护理人员资质抓起，注重“三基三严”、护理技能操作培训，使医院护理工作分级护理标准化，技术服务规范化，护患沟通亲情化，保障措施制度化，护理安全最大化，服务效果最优化，护理质量安全走在医院安全管理前列。

（七）加强医院感染管理强化重点部门监控

医院控感科每月对手术室、产房、新生儿病室，口腔科和胃镜室，供应室等重点科室的空气，物体表面，无菌物品，灭菌剂等进行检测，对存在问题现场指导改进，跟踪整改落实。

（八）加强病历书写管理注重病历书写内涵

病历是医疗活动真实记载，完整记录着每位患者诊断治疗的全过程，抓好病历书写质量是抓好医疗环节管理的关键所在。在应用电子病历以后，医院加大了电脑知识和电子病历书写知识培训，为我院电子病历书写质量奠定坚实基础。质控科每月下科室对住院病历进行全面督查一次，着重对书写时限，书写格式，内容要求，内涵质量重点督查，对存在问题现场指导改进。对全院共性问题进行专题讨论，制订改进措施，定期对检查情况进行通报。今年8月份举办了病历质量展评，全员参与、公平审评、分科排名、全院通报。

三．狠抓隐患排查跟踪督导落实

医疗安全隐患排查工作是医院管理工作的第一要务，是医院工作的核心，也是医院管理者的主要职责，要将安全隐患排查工作列为医疗质量控制管理的长效机制。今年来我们奉行着“安全为大，排查在先”原则，先后排查出了33件安全隐患，表现在以下几方面：

（一）医疗核心制度落实不到位。一是门、急诊医师首诊医师负责制意识不强，工作拖拉，缺乏主动性；二是三级医师查房制度个别科室落实不到位，查房流于形式，无指导性分析意见和建议；三是个别人员不重视值、交接-班制度的落实，病情交接简单，重点不突出，危重病人缺乏面对面交接；四是病历书写未按规定时限完成，病程记录少记、漏记现象时有发生，病情变化无分析，阳性检查结果不记录；五是术前讨论制度落的不实，未对两级以上手术病例全部进行讨论。

（二）电子病历复制粘贴技术应用有待规范。病历模板应用不当，复制粘贴未及时修改，导致时间顺序错误，病程记录大体雷同，未能体现个体化病情演变。

（三）医院感染控制有待加强。个别科屡查仍有一次性针管重复使用现象发生。感染性废物与损伤性废物未分开收集。

（四）抗菌药物临床应用有待加强。在抗菌素临床应用专项治理中，对临床医师、药剂人员进行培训，核定分级处

方权限，限定了35个抗生素品种。但个别医生抗菌药物应用指征掌握过宽，导致住院患者抗菌药物使用率超标。

虽说我们在医疗质量督查和医疗安全隐患排查方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距医院发展和上级管理部门的要求还有一定差距。在以后中，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，常抓不懈，加强医疗质量管理，确保医疗安全，努力解决在医疗服务中存在的问题，为患者提供最优质最安全的服务，为创建人民满意医院而努力。

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商州区人民医院

2015年10月8日

质量安全工作汇报 [篇2]

尊敬的各位领导：

大家好，下面我就********公司食品质量安全工作情况向各位领导汇报如下：

********公司是河南**禽业集团成员企业，于2015年在***县成立，是以种鸡养殖孵化、商品肉鸡养殖、饲料生产、肉鸡屠宰加工为一体的农业产业化龙头企业，是河南省农业产业化龙头企业、全国少数民族特需用品生产定点企业。

一、公司自成立以来就非常重视产品质量和食品安全，认真学习贯彻《食品安全法》及其实施条例，严格按照《食品安全法》及相关法律法规条例的要求，组织公司食品安全生产。为了提高管理人员和员工的业务素质和食品安全质量意识，公司各级管理者高度重视食品安全管理工作，成立了以总经理为主要责任人的**公司食品安全管理委员会，结合《食品安全法》制定了《**公司食品安全控制方案》、《食品安全监控计划》、《**公司各单位质量责任人一览表》等一系列文件，并定期对管理人员和员工进行食品质量安全培训，以提高管理人员和员工的业务素质和质量意识。

二、食品安全关系到企业的未来，为了确保公司产品质量安全，为客户和顾客提供100%质量安全的产品，公司建立健全了各项食品质量安全保证制度，并于2015年先后通过了HACCP、ISO9001、无公害农产

品、无公害畜产品等国际国内质量管理体系认证。在推行各项食品质量安全管理制度和食品安全管理体系的有效运行方面，公司主要做了以下工作：

1、在养殖发展上，我们采用公司+基地+标准化的主导模式，建立了疫病药残控制体系、产品质量保障体系、检测监控体系的食品安全三大保障体系，从饲料生产、种鸡饲养、雏鸡孵化、肉鸡饲养、屠宰加工、熟食加工、冷储运销等肉鸡一条龙生产，各个环节实现了标准化、规范化、无公害化。公司所有养殖场使用的饲料全部来自于我们自己的饲料厂，养殖用药均执行良好药品供应管理规范(GSP)，实行药品集中采购和配送，实现了药品采购配送的规范化管理。同时，我们在养殖过程中也引入了良好农业规范(GAP)，科学管理养殖过程，规范用药，实施五统一管理，完善生物安全防控措施，保证了食品原料安全的源头控制。

2、在食品加工过程中，我们对生产过程进行分析，将常见的对食品安全可能造成危害的生产环节确定为关键控制点进行严格控制，确立各项质量标准，以标准确立各项操作规范，制订了质量管理手册，HACCP计划、程序控制文件，严格按照ISO9001质量管理体系要求对生产过程进行控制，并做好相应记录。对食品生产加工过程的安全卫生控制，严格按照规定的可追溯性批次管理执行，从而确保了产品的可追溯性，保证了产品质量和食品安全。

3、为了确保公司出厂的每批产品都为合格产品，公司加强了对食品安全的检测，建立健全了食品检验制度，设立了化验室，配备了多项

检验设备、仪器，按照国家标准定期对产品以及各车间与食品直接接触的员工手、工作服、生产用水、工器具等接触面进行采样检测。对于公司化验室不具备检测能力的项目，公司借助集团公司化验室和其他专业检测部门力量进行检测，从而保证生产过程中的食品安全。

4、为了确保食品安全，贯彻落实今年国家质量月活动精神，结合2015年国家质量月推动‘三个转变’，建设质量强国的主题要求，**公司公司2015年质量月活动的主题定为：。公司以《食品安全法》及公司制定的相关质量管理文件为依据，把控制原辅料进厂关、养殖源头、饲料、加工、销售过程等五大环节的控制作为重点，全面排查工作中存在的漏洞并全力消除，有效提升了**公司抵御食品安全风险的能力和内控水平。

为了进一步改进和提高食品质量安全管理水平，公司将会做以下打算和采取以下措施来加强食品质量安全管理:

1、进一步提高思想认识，贯彻落实好食品生产加工企业落实质量安全主体责任，确保产品质量安全。

2、通过严格贯彻落实食品安全主体责任，建立质量安全保证长效机制，强化食品安全委员会管理力量，全面负责贯彻公司食品安全的监管，负责对关键控制环节的技术改进、纠正不合格操作、并不定期对各部门进行检查。

3、加强对公司各级管理人员、一线员工的食品安全知识和《食品安全法》及相关法律法规条例的培训，增加培训次数，严格考核，提高员工食品质量安全意识，切实贯彻到食品生产中去。

4、切实推行好ISO9001质量管理体系和HACCP食品安全体系制定相应措施保证两个管理体系的有效应用，真正起到保证食品质量安全的作用。食品安全是**的立身之本，也是**全产业链最核心的竞争优势和利润源泉。面向未来，**公司将继续秉承**集团优良品质用心打造的质量理念，坚持质量优先原则，持续提高产品质量，努力改进工作质量，不断优化服务质量，以更大的决心，更扎实的工作不断强化食品安全管理，深入推进食品安全各项管理体系，为顾客、为客户提供优质、安全的食品。

********公司

2015年9月17日

质量安全工作汇报 [篇3]

1、安全管理

项目部安质部通过不断完善安全管理制度，强化施工安全风险卡控意识，提高了各级人员安全素质，基本实现了安全施工的目标，维护了项目安全生产形势的持续稳定，确保了安全质量工作总体处于可控状态。项目部逐级签订了安全包保责任书，开工至今未发生安全事故及安全险性事件。

一、安全教育培训情况

项目部坚持“安全第一，预防为主”的方针，严格按照安全规定对新入场的施工队伍人员进行了岗前三级安全教育培训，对上场施工队伍进行了安全技术交底，并组织施工作业人员进行日常安全教育培训，确保教育到位。到目前为止先后组织各类人员的进行集中授课50余次，接受三级安全教育培训716人次，

二、施工过程中安全检查控制情况

项目部对监控重点即型钢柱吊装、塔吊施工、基坑开挖临边防护、脚手架搭设及拆除、模板吊装拆卸、施工用电整改工点派专职安全员进行安全监督，并定期对安全隐患进行排查。夜间安排领导值班制度，对夜间施工进行监控。目前在安全员和现场技术人员的管理下现场安全处于可控状态。今年春节复工至今，安质部对施工队伍共进行了19次安全技术交底，共下发整改通知单17份，罚款通知单24份。对检查发现的问题录入了问题库中并及时进行了整改销号。

今年春节复工后项目部和设备租赁单位现场技术人员对塔吊、物料提升机等大型特种设备做了一次全面检查，施工过程中每月定期对塔吊的垂直度、吊装起重设备使用的钢丝绳磨损状况、限位器的制动

性能等进行检查。

2、质量管理

项目部成立了项目经理领导的质量管理小组，严格按照施工组织设计方案、施工图纸指导现场的施工，在施工期间，驻地管理人员的上、下班时间根据施工人员的时间特点，适时作出调整，真正做到了跟班作业，执行监督检查工作。

为了进一步规范施工管理行为，努力实现安全、质量、进度、效益控制的目标，项目部从原材料质量、现场原材料存放管理、桩基、承台墩身施工质量、防水施工质量、钢结构施工质量五个方面加强对质量的管控。对检查中发现的问题，督促施工队伍及时进行整改，分析问题找出结症，对症下药，尽量将问题消除在萌芽状态，对施工不合格的班组要求劳务公司进行清场更换，进一步提升了工程质量。春节复工至今，共收到昆枢指挥部及昆明监督站整改通知单14份，收到昆明南站站房建设指挥部下发整改通知单26份，收到监理通知单18份，目前已全部整改完成。

3、安全质量环保信息化工作

股份公司安全隐患排查治理平台信息录入已安排专人进行系统培训，每日按实际情况录入，内容真实，加大了现场安全隐患的排查力度，与消除隐患的及时性。

PM系统安全质量模块信息项目部已按要求安排人员进行了录入工作。

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