渔药店承诺书
杭州市萧山区食品药品监督管理局：
兹委托 裴斐斐 代表我（单位）向贵局申请办理 行政许可事项有关事宜。
委托权限：递交与本项行政许可有关的一切材料，签收
行政许可办理过程中的各类文书及许可证照。
本委托书有效期自2011 年10月01日至许可文书及证
照签收完毕止。
委托人（单位）：
法定代表人（负责人）：（签字）
年 月 日
新开办药店执业药师承诺书
通辽市食品药品监督管理局： 现做出如下承诺：
一、我药店在取得《药品经营许可证》后，执业药师在营业时间内保证在职在岗，不在其他单位兼职，并充分履行对顾客购药咨询、用药指导、处方审核等工作职责。
二、如果执业药师在营业时间内不能保证在职在岗，药店不符合《通辽市药品零售企业开办实施细则》规定的`条件和《药品经营质量管理规范》的规定，我药店自愿接受食品药品监督管理部门责令停业整顿、依法吊销《药品经营许可证》的行政处罚，由此造成的一切损失由我药店自行承担。
企业负责人： 身份证号码：
执业药师： 身份证号码：
年 月 日
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