医患承诺书
为加强我院职业道德建设，优化医疗服务，确保良好的医疗秩序，医患双方应以相互尊重为前提，建立平等和谐的新型医患关系，并各自承担一定的责任和义务。为此，特制定医患双向承诺书。
一、医务人员向患舟做出以下承诺。
1、善待患者，态度和蔼，语言文明，服务热情。
2、认真听取患者陈述，制定安全、有效、合理的治疗方案，并向患者说明，听取患者意见。
3、恪守医德，为医清廉，不分亲疏，一视同仁，不开“人情方”，不开“搭车药”，不收“红包”，不拿“回扣”，不受“吃请”。
4、尊重患者权利，为患者保守隐私。
5、严格执行物价标准，实行标准收费。对要求提供特需医疗服务者，按规定收费并出具合法收据。
6、严格按医疗规程操作，确保无医疗责任差错。
7、医务人员在下述情况下，应本着一切从病人利益出发的原则，行使特殊干预权。 ①抢险急危重病人时。
②因患者知识水平所限，对医生确需采取的治疗措施不予接受时。
③患者提出的要求违反医院规定或社会公德时。
④患者失去行为控制能力而妨碍医疗时。
⑤患者欲知的情况，不利于其治疗和预后时。
二、患者享有以下权利，并应做到以下承诺:
(一)、患者享有的权利:
1、有享有医务人员礼遇和医疗的权利。
2、有对本人病情和医务人员采取的治疗方案知情同意的权利。
3、有要求医务人员保守个人隐私的权利。
4、有要求医院解释所付医疗费用的权利。
5、有对医疗服务提出意见和得到答复的权利。
6、有中断治疗、转院治疗或请人会诊的权利。
(二)患者应做出的承诺:
1、自觉遵守院规，服从治疗，遵从医嘱，维护医院正常的医疗秩序。
2、尊重医务人员的权利，不干涉医务人员正确诊断。不得要求医生开具假病历、假证明和加开与疾情无关的药品。
3、尊重医务人员的人格，不得向医务人员递送“红包”、礼品和宴请。
4、按时交纳医药费，如出现故意拖欠医药费者、造成不良后果、由患者自负、按期结帐出院。医患双方应严格按上述承诺行使各自权利和义务，如有分歧，可按下述原则解决：
①患者如发现医务人员有违悖承诺之行为，可随时向院方提出，院方应在调查属实后。按照医院的惩罚规定严肃处理，并及时予以复回。②患者如有违悖之行为。亦要受到院方或有关部门的处理。 ③如发生医疗纠纷，医患双方应协商文明解决。
医务人员的人身安全受法律保护，任何危及医务人员人身安全的行为都将受到法律制裁。本书适用于医护人员、住院人员及其家属。
承诺双方签字： 住院病人签字： 主管医师签字：
家属签字： 护士长签字：
年 月 日
医疗机构依法行医承诺书
为保障医疗安全,改善医患关系,强化行业自律,确保医疗行为安全、有效、经济。本医疗机构在执业期间郑重承诺如下：
一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业；主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等；
二、将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和医务人员基本情况公示板悬挂在明显处。按照物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据；
三、保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及业务用房等条件符合法定许可条件；
四、不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动；
五、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作（包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动；不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员；不私自带徒从事诊疗活动；执业助理医师不单独执业）；
六、按照《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历历书写基本规定》等要求印制、书写、使用、保管病历、处方、门诊日志和各项检查单等医学文书；
七、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告；
八、按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》的规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，实施医院感染管理工作。按照《医疗废物管理条例》相关规定做好医疗废物的分类收集送缴。
九、诚信执业。严格落实医疗质量管理相关规定，严禁过度检查、过度治疗、过度宣传等损害患者合法权益的行为。
我们将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚。
承诺单位（盖章） 法定代表人（签字）：
医患承诺书86
尊敬的病友：您好！
为了您早日康复，让我们医患协手共同营造一个文明、整洁、温馨、有序的诊疗环境。双方承诺如下：
医 方：
1、 医护人员应尊重患者及家属，做到文
明用语，热情服务，耐心细致询问病情及诊疗，宣讲卫生健康知识、所患疾病的注意事项及住院须知等。 2、 住院治疗中，医护人员应每日查房。
做到认真负责、精益求精，根据病情及时调整治疗方案。如病人对治疗有疑问或新的.需求时，应做到随叫随到。 3、 医护人员应严格保护病人隐私。 4、 医护人员对患者一些特殊性疾病，应
采取保护性诊疗措施。
5、 医护人员有责任及时通知患者补交住
院押金，非抢救性治疗，医护人员有权停止治疗。
6、 对危重患者，医生应及时报告上级医
生，进行抢救治疗，并向家属交待病情转归。
7、 对自己要求出院的患者在签字后应尽
快办理出院手续。
8、 出院时，院方及时办理出院手续，如
患者要求，医院应及时打印费用明细帐目，以利患者查询。
医 方：
年 月 日
患 方：
1、 患者应自觉遵守医院“病人住院须知”
及“探视陪护”制度，尊重医护人员，积极配合医护人员的诊疗工作。 2、 应及时交纳住院押金。
3、 未经医护人员同意，能私自翻阅病历。4、 未经院方同意，患者有得私自外请医生
诊治及购药自用。
5、 患者住院期间外出应及时向医护人员
请假，在请假外出中发生意外及病情变化，后果自负。 6、 无论病情如何，患者及家属有要求出院
的权力，患者或家属应在病历中签属“要求出院，后果自负”的字样后，医护人员应给予办理出院手续。 7、 住院治疗期间，患者或家属有权了解病
情及诊疗计划，可提建议供医师参考。不得在病区聚会、饮酒、大声喧哗、吵闹、挠乱正常医疗秩序。 8、 患者及家属应遵守社会公德，爱护医院
设施，遗失、损坏应照价赔偿。
9、 住院期间病人及家属贵重物品自己保
管，如有丢失，本院不负责赔偿。
患 方：
年 月 日
医患双向承诺书
病员同志：
为了您的健康，为了进一步加强我院的职业道德建设，建立平等和谐的新型医患关系，
特签订《医患双向承诺书》、请予支持。
患者姓名： 科室 病区 床号 住院号
一、患者的权利：
1、得到周到、舒适和优质的医疗、护理服务。
2、有权知晓医疗小组组成人员及主诊医师姓名等相关信息。
3、得到有关诊断、病情、诊疗措施、疾病预后(包括意外情况)、手术过程、医疗风险等
方面的相关信息，有获得其他专业医疗建议的权利。
4、对高危的、易出问题的或其它有创伤性的操作和治疗，必须取得知情同意。
5、有权决定自己的手术及各种特殊诊治手段，包括终止抢救和停止生命支持治疗的选择等。
6、在法律允许的范围内，可以选择拒绝治疗或选择自动出院（情绪异常、精神病、传染病患者除外），但无权要求不恰当或医学上尚不可能的治疗或服务。
7、个人隐私得到尊重和保护，保密个人以及与治疗有关的所有内容及记录等信息。
8、在法律、法规允许情况下，患者及家属的价值观及宗教信仰得到尊重。
9、财物及人身安全得到医院规定范围内的保护。
10、得到出院后需要注意的相关事项方面的信息。
11、按有关法规要求，病人有权复印其客观病历记录。
12、有权查阅其支付的账单，并有权要求解释各项支出的用途。
13、得到合适的疼痛评估和处理的权利。
14、临终病人有得到尊重和富有同情心的服务和关怀的权利。
15、同意或拒绝与治疗相关的临床科研实验项目。
16、有投诉的权利。
二、患者承诺做到：
1、遵守国家的法律法规及医院规章制度，不得侵犯医院员工和其他病人的权利。
2、配合主管医生、护士及其他相关医务人员的治疗护理计划和指导，当拒绝治疗或不遵
从指导时，要承担相应的责任。
3、如实提供与疾病及诊疗相关的信息，不得故意隐瞒事实或提供与事实相背的信息。
4、在身体状况允许的情况下，配合医院的教学工作。
5、如果存在语言沟通障碍，要及时告知有关工作人员以取得帮助。
6、爱护医院设施和仪器。
7、履行付费义务，按医院有关规定交款。
8、住院和治疗期间不得向医务人员赠送钱物或宴请。
9、不得要求院方开具与病情不符的证明。
10、患者不得擅自离院或外宿，擅自外出者按自动出院处理。擅自外出期间患者病情发
医患双向承诺书
为加强医德医风建设，杜绝卫生行业不正之风发生，维护医院正常医疗秩序，保护病人合法权益，切实保障患者的身体健康和医疗安全，根据上级部门要求，结合医院实际，我院实行医患双向承诺制度，即患者入院治疗时与医院签定《医患双向承诺书》。
一、医务人员承诺
１、认真履行岗位职责，恪守医德规范，廉洁行医，举止文明、服务热情、对患者一视同仁，不推诿病人，无生、冷、硬、顶、拖现象。
２、诊治病人做到因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗，遵守医疗、护理技术规范，严格按规定标准收费，不私收现金。
３、不暗示、不索要、不接受患者及其家属的钱物和宴请；不开“搭车药”，不开“人情方”，不“搭车检查”。
４、尊重患者，保护患者隐私，遵守知情同意原则。手术、特殊检查、特殊治疗以及使用较贵重的药品、医用耗材和进行费用较高的检查、使用医保、农合保报销范围外的检查、药品等须征得患者或家属同意签名。严格遵守卫生部“八不准”要求，拒收“红包”、“礼品”及宴请，不拿药商、器械商的回扣。
5、尊重患者隐私，遵守医疗保密制度。
二、患者（家属）承诺
１、遵守医院对病人的管理规定，保持病区整洁、安静，维护医院正第页 共页 制度
部 门： 兴建社区卫生服务中心
项 目：行风建设工作制度 43 修订日期：2015年01月20日 常工作秩序。
２、遵守医务人员的人格和劳动，礼貌相待，不恶语伤害医务人员，积极配合治疗。
３、不要求医务人员出具假诊断、假证明、假检查结果等。
４、不给医务人员送钱物，不宴请医务人员。
５、不提出不符合病情需要的其他不合理要求，按时交纳和结算医疗费用。
６、未经经治医师同意患者不得私自离院，若离院期间发生的一切意外与本院无关，后果由患者本人自负。
责任医生（签名）： 患者或家属（签名）：
年 月 日 年 月 日
第页 共页 制度
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